Общие принципы лечения кожных больных

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЬНЫХ

2. Причины болезней кожи:

Экзогенные
Эндогенные
Социальные

3. Экзогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Механические травмы в виде трения, давления,
ушибов вызывают на коже гиперемию,
отечность, кровоизлияния, эрозии, трещины,
омозолелость
Термическая травма: при воздействии на кожу
чрезмерно высоких или низких температур на
ней развиваются различной интенсивности
гиперемия, стойкие телеангиэктазии, ожоги,
ознобления, отморожения и др.

4. Экзогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Лучистая энергия: солнечные лучи, рентгеновское
излучение, лучи радия – обусловливают развитие
разнообразных степеней дерматоза от легкой
проходящей гиперемии, гиперпигментации до
глубоких некрозов, и является толчком к развитию
различных дерматозов
Химические агенты: воздействуют на кожу в быту
или в следствие профессиональной деятельности,
при применении лечебных средств. Нередко
служат причиной острых и хронических
воспалительных изменений кожи, а также целой
группы аллергических заболеваний кожи

5. Экзогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Микроорганизмы – бактерии и вирусы,
попадающие извне на поверхность кожи, могут
обусловить возникновение острых дерматозов
(пиодермии вызванные стрептококками),
которые можно сравнительно легко устранить,
или длительных, требующих упорного лечения
дерматозов (туберкулез кожи), или тяжелых по
течению, нередко сомнительных по исходу и
даже смертельных заболеваний (сибирская
язва)

6. Экзогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

1.
2.
3.
Паразиты:
Растительного происхождения (нитчатые,
дрожжеподобные грибы) – причина
дерматомикозов
Животного происхождения (клопы, блохи,
вши, клещи, гельминты москиты, комары) –
вызывают то быстропроходящие, то
длительно текущие заболевания
Простейшие – лейшмании - вызывают
кожный лейшманиоз («болезнь Боровского»)

7. Эндогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Нарушение функционального состояния или
заболеваний центральной и периферической
нервной системы. Минимальные нарушения
нейродинамики, электрогенеза различных отделов
нервной системы, метаболизма нервной ткани и ее
функциональной подвижности моментально
приводят к изменению функций всех органов и
систем, нарушению обмена веществ, что в свою
очередь обусловливает соответствующие
патологические изменения в коже (экзема,
нейродерматозы, атрофии, выпадения волос,
болезни ногтей)

8. Эндогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Эндокринные нарушения (микседема,
склеродермия, Адиссонова болезнь,
климактерические дерматозы)

9. Эндогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Аутоинтоксикации от всасывания
патологических продуктов из ЖКТ при
процессах усиленного брожения в
кишечнике или, наоборот, при нарушении
всасывания из кишечника, приводит к
развитию авитаминозов с поражением
кожи (пеллагра, фринодерма и кератозы
др.)

10. Эндогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Очаговая инфекция
Аллергические и аутоаллергические
процессы (экзема, профессиональные
аллергические дерматозы, красная
волчанка, коллагенозы и др.)

11. Эндогенные факторы, являющиеся причиной дерматозов

Наследственные факторы: пузырчатки
(буллезный эпидермис, пузырчатка
Хейли-Хейли), врожденный ихтоз,
врожденная ихтиозиформная
эритродермия Брока, альбинизм,
пигментная ксеродерма

12. Социальные факторы:

Экономические
Жилищные
Уровень культуры населения
Профессиональные
Качество и доступность здравоохранения

13. Общие принципы лечения кожных болезней

Лечение должно быть:
Общим
Наружным (местным) т.к. оно оказывает
влияние на общее состояние больного

14. Средства и методы терапии кожных болезней

Виды терапии:
Этиотропная (общая, местная)
Патогенетическая
Симптоматическая

15. Методы патогенетической терапии

1. Седативные препараты – бром,
транквилизаторы и др.
2. Десенсибилизирующие препараты:
специфические (вакцины)
неспецифические (глюконат-лактат кальция)
антигистаминные
фотогипосенсибилизаторы (делагил,
прессоцил)

16. Методы патогенетической терапии

3. Лечебное питание:
бессолевая диета при туберкулезе, пузырчатке
ограничение жирной, острой пищи при
псориазе
ограничение углеводов при пиодермиях и
дрожжевых поражениях кожи

17. Методы патогенетической терапии

4. Витаминотерапия
5. Гормонотерапия (гидрокортизон, преднизолон
и др.)
6. Общеукрепляющая и стимулирующая терапия
(фитин, плазма крови, биостимуляторы и др.)
7. Химиопрепараты (цитостатики,
иммуносупрессоры, сосудистые,
антиагреганты)

18. Методы патогенетической терапии

8. Противовоспалительная терапия
9. Цитостатики
10. Иммунокорректоры
11. Сосудистые препараты
12. Санаторно-курортное лечение
13. Физиотерапевтическое лечение

19. Основные принципы местного применения лекарственных средств

Индивидуализация лечения
«Раздраженного не раздражай»
Учет особенностей клинических проявлений
заболевания (глубина и расположение
поражения, выраженность воспалительного
процесса)
Учет переносимости
Пробное назначение
Правильный выбор лекарственной формы

20. Основные принципы местного применения лекарственных средств

Строгое соблюдение правил техники
применения тех или иных средств
Учет возможных аллергических реакций
Исключение возможности возникновения
интоксикаций
Ограничение количества назначаемых
препаратов для получения возможности
своевременной коррекции лечения

21. Лекарственные формы для местного лечения

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Примочки
Влажновысыхающие повязки
Дерматологический компресс
Обтирания кожи
Втирания
Смазывания
Ванны
Орошение
Присыпки

22. Лекарственные формы для местного лечения

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Взбалтываемые смеси
Масла
Пасты
Мази
Пластыри
Клеи
Лаки
Мыла

23. Примочки

Растворы - жидкая ЛФ, получаемая путём растворения в
дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твёрдого
или жидкого ЛВ. Для примочек назначают в виде растворов
противовоспалительные, вяжущие, дезинфицирующие
средства. Для примочек используют 1-2 % раствор танина,
резорцина, борной кислоты.
Действие: Охлаждающее, Противовоспалительное,
Противоотёчное, Дезинфицирующее, Вяжущее

24. Примочки

Показания.
1.Острые воспалительные процессы с мокнутием
2.Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся
отёком, жжением, зудом.
Техника.
Охлаждённым лекарственным раствором пропитывают
марлевую салфетку, состоящую из 4-6 слоёв, отжимают и
накладывают на поражённый участок. Примочки меняют
каждые 10-15 минут в течение 1-2 часов, повторяя процедуру
3-4 раза в сутки.

25. ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩИЕ ПОВЯЗКИ

Растворы - жидкая ЛФ, получаемая путём растворения в
дистиллированной воде твёрдого или жидкого лекарственного
вещества.
Для повязок назначают в виде растворов
противовоспалительные, вяжущие, дезинфицирующие средства.
Для этого используют 1-2 % раствор танина, резорцина, борной
кислоты.
Действие: Охлаждающее, Противовоспалительное,
Противоотёчное, Дезинфицирующее, Вяжущее

26. ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩИЕ ПОВЯЗКИ

Показания.
1.Острые воспалительные процессы с мокнутием
2.Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отёком,
жжением, зудом.
Техника.
Охлаждённым лекарственным раствором пропитывают марлевую
салфетку, состоящую из 8-10 слоёв, отжимают и накладывают
на поражённый участок. Сверху покрывают тонким слоем
гигроскопической ваты и прибинтовывают. Повязки меняют по
мере высыхания, через 1-1,5 часа.

27. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПОК

Пудры - порошкообразные вещества, которые применяют в виде
присыпок. Минеральные порошкообразные вещества (окись
цинка, тальк) и органические (крахмал) смешивают между
собой в различных соотношениях.
Действие: Подсушивающие, Обезжиривающее, Охлаждающее,
Сосудосуживающее
Показания.
1. Острые и подострые воспалительные процессы без мокнутия.
2. Повышенная потливость.
3 Усиленное салоотделение.
Техника.
На участок поражения присыпку наносят ватно-марлевым
тампоном ровным тонким слоем.

28. ПРИМЕНЕНИЕ ВЗБАЛТЫВАЕМЫХ ВЗВЕСЕЙ

Взбалтываемые взвеси - мельчайшие порошкообразные
вещества, взвешенные в воде; воде и глицерине; воде,
глицерине и этиловом спирте.
«Болтушка» состоит из 30-40% порошковых веществ (цинк,
тальк, крахмал) и 60-70% жидкости (вода, вода и глицерин,
глицерин и спирт).
После испарения воды, нанесённые на кожу порошки остаются на
ней тонким слоем. Глицерин их удерживает на коже в течение
многих часов. Спирт способствует ускорению испарения воды
с поверхности очагов. Масляные болтушки (линименты)
состоят из окиси цинка (30%) и растительных масел (70%),
обладают противовоспалительным, смягчающим,
отшелушивающим эффектом.

29. ПРИМЕНЕНИЕ ВЗБАЛТЫВАЕМЫХ ВЗВЕСЕЙ

Действие: Противовоспалительное, Подсушивающее,
Противозудное
Показания:
Подострое воспаление без явлений мокнутия.
Техника.
Перед применением взвесь тщательно взбалтывают, наносят на
очаги поражения с помощью ватного тампона 2-3 раза в день, в
течение 5-6 дней.

30. ПРИМЕНЕНИЕ ПАСТ

Пасты - это смесь равных количеств жировых веществ
и индифферентных порошков. Они действуют
глубже, чем болтушки, но более поверхностно, чем
мази.
Действие: Противовоспалительное,
Подсушивающее, Охлаждающее

31. ПРИМЕНЕНИЕ ПАСТ

Показания:
1. Острые и подострые воспалительные процессы без мокнутия.
2. Хронические инфильтративные воспалительные процессы.
Противопоказания:
Нельзя применять пасту на волосистую часть головы и при
мокнутии.
Техника:
Пасту наносят на кожу по ходу роста волос 1 раз в сутки, при этом
один раз в три дня рекомендуется снимать пасту тампоном,
смоченным в растительном масле.

32. ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ

Мазь - ЛФ, основой которой является жир или
жироподобное вещество. В качестве основы
применяют вазелин и ланолин, очищенное свиное
сало, растительные жиры, масла.
В мазевые основы вводят серу, дёготь, салициловую
кислоту, нафталан, ихтиол, резорцин, антибиотики.
Мази бывают противовоспалительные (содержащие
гормоны), антибактериальные, антимикотические,
противовирусные, противопаразитарные,
антисеборейные, эпитализирующие, фотозащитные,
раздражающие

33. ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ

Методы и техника применения.
1.Смазывание без повязки: на очаг поражения мазь наносят по
ходу роста волос ватно-марлевым тампоном.
2. Мазевая повязка: кусок марли ровным слоем толщиной в 2-3 мм
покрывают мазью; накладывают на очаг поражения; укрепляют
бинтом.
3. Втирание мази: мазь слегка втирают в очаги поражения.
4. Ихтиоловая «лепёшка»: на очаг поражения наносится чистый
ихтиол; сверху - ватно-марлевый тампон; укрепляют бинтом.
5.Мазевой компресс: на очаг поражения наносится мазь; очаг
накрывается листом компрессной бумаги; укрепляется бинтом.

34. ПРИМЕНЕНИЕ КРЕМОВ

Кремы отличаются от мазей содержанием воды в жировой
основе. Чаще применяют крем, состоящий из равных частей
ланолина (животный жир), вазелина (или растительного масла)
и воды. В кремы часто вводят противозудные вещества и
кортикостероиды.
Действие: Смягчающее, Очищающее, Противовоспалительное
Показания:
1.Подострые воспалительные процессы (сухой шелушащейся
коже)
2. Хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся
сухостью и зудом (нейродермит, псориаз)
Техника:
На очаг поражения крем наносят по ходу роста волос ватномарлевым тампоном.

35. ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЕЙ

Основа пластыря – воск или канифоль, обеспечивающие его
густую и липкую консистенцию. В пластыри вводят
салициловую кислоту, мочевину, ихтиол, йод и др.
Действие: Активное рассасывающее, Отслаивающее,
Дезинфицирующее
Показания:
1. Омозолелости
2. Онихомикозы
Техника:
1.Очаг поражения протирают спиртом
2. Пластырь нагревают
3. Плотно приклеить к коже, менять 1 раз в 2-3 дня.

36. ПРИМЕНЕНИЕ ВАННОЧЕК

Влагалищные ванночки применяются для лечения некоторых
гинекологических заболеваний влагалищную часть шейки
матки погружают в лекарственный раствор на 10-15 минут. Так
производится антисептическая обработка женских наружных
половых органов и влагалищной части шейки.
Показания:
Подготовка к операции, диагностике
Воспаление влагалищной части шейки матки.
Эрозия.
Эндоцервицит.
Прогрессирующий кольпит (вагинит)
Противопоказания: осторожно у беременных женщин.

37. ПРИМЕНЕНИЕ ВАННОЧЕК

Техника:
Опорожняют МП и кишечник. Пациентка ложится в
гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище
зеркало и удаляет слизь. Затем заливают лекарственный
раствор. Пациентка остается в лежачем положении в течение 510 минут. При этом нужно следить, чтобы часть матки была
погружена в лечебный раствор. После окончания процедуры
зеркало аккуратно выводится из влагалища. В преддверии
влагалища зеркало наклоняют, чтобы жидкость вылилась в
подставленный тазик.

38. ПРИМЕНЕНИЕ СПРИНЦЕВАНИЙ

Показания:
молочнице; бактериальном вагинозе; кольпитах;
воспалениях и эрозии шейки матки; хроническом цистите;
дисбактериозе влагалища; Миоме;
перед тампонированием при эрозии шейки матки;
перед гинекологическими операциями.

39. ПРИМЕНЕНИЕ СПРИНЦЕВАНИЙ

Противопоказания:
беременным, так как процедура может повредить плоду или
спровоцировать выкидыш;
в течение 40 дней после родов или аборта, пока заживают
трещины и швы;
во время месячных, когда высока вероятность проникновения
болезнетворных микроорганизмов в шейку матки.
Не рекомендуется спринцеваться женщинам во время климакса,
так как в это время слизистая оболочка влагалища и без того
становится сухой.

40. Классификация лекарственных средств для местного применения по характеру действия:

Противовоспалительные
Рассасывающие
Вяжущие
Фотодесенсибилизирую
Кератопластические
щие и фотозащитные
Средства защиты кожи
от воздействия
неблагоприятных
условий внешней среды
Депигментирующие
Средства декоративной
косметики
Кератолитические
Разрушающие
Антисептики
Антипаразитарные
Фотосенсибилизирующие
Противосеборейные

41. Благодарю за внимание!