Принципы лечения и диагностики кожи

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8. Принципы лечения и диагностики кожи

-Строение
-Функции
-Диагностика
-Лечение

9.

10. История дерматологии

Дерматология –наука о коже, своими истоками уходит глубоко в
древность
Китайская медицина (II-III тысяч. до н.э.) – проказа, чесотка, фавус,
ихтиоз, витилиго, угри.
Египет (300-1000 гг до н.э.) – экзема, лепра, мозоли, карбункулы.
Индия (6-8 вв до н.э.) – алопеция, лепра, зуд, крапивница.
Др Греция (Гиппократ – 460-370 гг до н.э.) – деление кожных
болезней на 2 гр., в зависимости от внешних и внутренних
факторов.
Ср.Азия (Авиценна) – описал пузарчатку, почесухи, грибковые
заболевания
Италия (Миркуриалис – 1571 г.) – первый учебник по
дерматовенерологии.
Мальпигий – изучил анатомию и физиологию кожи, описал сальные
и потовые железы, волосяные фолликулы.

11.

Кожные и венерические болезни многообразны по
клиническим проявлениям.
За последние 10 лет резко возросла заболеваемость среди
детского населения.
С кожным и венерическими заболеваниями приходится
сталкиваться врачам всех клинических специальностей.
Кожные проявления нередко служат отражением
изменений важнейших органов и систем , патологии
внутренних органов, ЦНС, Э.С., нарушений адаптационных
механизмов организма.

12.

Самый крупный орган человека- кожа, вместе с подкожным
жиром весит от 7 до 11 кг. Состоит из 3-х слоёв :
Эпидермис (надкожица)- самый верхний слой.
Дерма(собственно кожа)- средний слой.
Подкожно- жировая клетчатка (гиподерма)самый глубокий слой.

13.

14.

15.

Строение ногтя

16.

17.

18.

19. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ДЕРМАТОЗОВ

ЭКЗОГЕННЫЕ
ЭНДОГЕННЫЕ
МЕХАНИЧЕСКИЕ
ФИЗИЧЕСКИЕ
ХИМИЧЕСКИЕ
ИНФЕКЦИОННЫЕ
РАСТИТЕЛЬНЫЕ И
ЖИВОТНЫЕ ПАРАЗИТЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ПЕЧЕНИ, ЖКТ)
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА, ПИТАНИЯ, АВИТАМИНОЗЫ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ОЧАГОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

20. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ

ОСМОТР
ПАЛЬПАЦИЯ
ДЕРМОГРАФИЗМ (сосудодвигательная иннервация
кожи)
ДИАСКОПИЯ (ВИТРОПРЕССИЯ)
ГРАТТАЖ (ПОСКАБЛИВАНИЕ)
СКАРИФИКАЦИЯ
КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ,ТЕРМОМЕТРИЯ

21. Чтобы дать правильную оценку патологическому процессу кожи, который проявляется в виде так называемых морфологических

элементов, составляющих кожное
поражение, врач должен оценить статус кожи (цвет, тургор,
влажность, блеск, температуру) и слизистых оболочек.
Умение различать элементы, позволяет правильно оценить
патологический процесс и подойти к постановке диагноза.
ПЕРВИЧНЫЕ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭЛЕМЕНТЫ
Возникают на видимо
здоровой коже, как
первая, непосредственная
реакция на экзо- или
эндогенный
раздражитель.
ВТОРИЧНЫЕ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭЛЕМЕНТЫ
Возникают в результате
спонтанных эволюций
первичных или в
следствии примененной
терапии.

22. КЛАССИФИКАЦИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ СЫПИ

ПЕРВИЧНЫЕ
ВТОРИЧНЫЕ
узелок
ВОЛДЫРЬ
эрозия
чешуйка
узел
ПУЗЫРЕК
язва
корка
ПЯТНО
ПУЗЫРЬ
трещина
рубец
бугорок
гнойничок
экскориации
вегетация
Лихенификация,
Пигментация

23. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРВИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ СЫПИ

экссудативные
пролиферативные
ПОЛОСТНЫЕ
ПЯТНО
ПУЗЫРЬ
ПУЗЫРЕК
гнойничок
БЕСПОЛОСТНЫЕ
ВОЛДЫРЬ
узелок
бугорок
узел

24. ПЯТНО ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КОЖИ , НЕ ВЫСТУПАЮЩЕЕ НАД ПОВЕРХНОСТЬЮ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ВСЛЕДСТВИЕ РАСШИРЕНИЯ
СОСУДОВ
РОЗЕОЛА
ЭРИТЕМА
ИСКУСТВЕННЫЕ
ТАТУИРОВКИ
ВСЛЕДСТВИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
СОСУДОВ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
ПЕТЕХИИ
ЭКХИМОЗЫ
ГЕМАТОМЫ
ДИСХРОМИИ
(ПИГМЕНТНЫЕ)
ГИПО-
ГИПЕРДЕПИГМЕНТАЦИЯ

25.

Розеолезные
(пятнистые)
высыпания
у больного
Розовым лишаем
Жибера
ТОКСИКОДЕРМИЯ
(СУЛЬФАНИЛАМИДНАЯ ЭРИТЕМА)

26.

ИСКУССТВЕННОЕ
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА , СВЯЗАННЫЕ
С ВВЕДЕНИЕМ
В КОЖУ КРАСЯЩИХ
ВЕЩЕСТВ-ТАТУИРОВКИ
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ДЕПИГМЕНТИРОВАННЫЕ
ПЯТНА (ОЧАГИ)
ПРИ ВИТИЛИГО

27. ПАПУЛА КЛЕТОЧНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ , БЕЗ ОБРАЗОВАНИЯ РУБЦА, ДО 1 см.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
Псориаз, КПЛ, нейродермит
Бородавки, ксантомы
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ
РОГОВЫЕ
ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ
ЭПИДЕРМОДЕРМАЛЬНЫЕ
МИЛЛИАРНЫЕ
БЛЯШКИ
ЛЕНТИКУЛЯРНЫЕ
НУМУЛЯРНЫЕ

28.

ЛЕНТИКУЛЯРНЫЕ ПАПУЛЫ
И БЛЯШКИ У
БОЛЬНОГО
ПСОРИАЗОМ

29. БУГОРОК КЛЕТОЧНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, НЕ ОСТРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ, ИЗЪЯЗВЛЯЕТСЯ, ОБРАЗУЕТ РУБЕЦ ИЛИ

РУБЦОВУЮ
АТРОФИЮ
Уровень залегания – сетчатый слой
Гистологически – инфекционная
гранулема.
Заболевания – Лейшманиоз, третичный
сифилис, лепра.

30. УЗЕЛ КЛЕТОЧНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, НЕОСТРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ, ИЗЪЯЗВЛЯЕТСЯ, ОБРАЗУЕТ РУБЕЦ ИЛИ РУБЦОВУЮ

АТРОФИЮ
Уровень залегания – до подкожно-жировой
клетчатке
Размеры узла – до грецкого ореха
Консистенция – от мягкой (скрофулодерма),
до плотно-эластической (люпома, гумма)
Заболевания –третичный сифилис, лепра,
туберкулез.

31. ПУСТУЛА ПЕРВИЧНЫЙ ПОЛОСТНОЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ С ГНОЙНЫМ СОДЕРЖИМЫМ

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ
ВОКРУГ
ПРОТОКА ПОТОВОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
гидраденит
ФЛИКТЕНА
ВОКРУГ
ВОЛОСЯНОГО
ФОЛЛИКУЛА
Фурункулез,
остеофоликулит
ВОКРУГ
ПРОТОКА САЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
акне
НЕФОЛЛИКУЛЯРНАЯ
ЭКТИМА

32.

Опухолеподобные
образования
(узлы) у больного
туберозным
ксантоматозом
Пустулы
и узлы
у больного угревой
болезнью

33.

ВОЛДЫРЬ
ПЕРВИЧНЫЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ БЕСПОЛОСТНОЙ ЭЛЕМЕНТ.
ОТЛИЧАЕТСЯ ЭФЕМЕРНОСТЬЮ, ОГРАНИЧЕННЫЙ
ОСТРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ОТЕК
СОСОЧКОВОГО СЛОЯ
УРТИКАРИИ
(ВОЛДЫРИ)
У БОЛЬНОГО
КРАПИВНИЦЕЙ

34. ПУЗЫРЕК ЭКСУДАТИВНЫЙ, ПОЛОСТНОЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, СОДЕРЖИТ ЖИДКОСТЬ.

Размеры – до 1 см
Анатомически состоит - дно, содержимое,
покрышка
Заканчивается – 1: вскрытие – эрозия – корка
– де- или гиперпигментное пятно
2: ссыхание - корка – де- или гиперпигментное
пятно
Заболевания – герпесы

35. ПУЗЫРЬ ЭКСУДАТИВНЫЙ, ПОЛОСТНОЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, СОДЕРЖИТ ЖИДКОСТЬ.

Размеры – от лесного ореха до куриного яйца и больше
Анатомически состоит - дно, содержимое, покрышка
Заканчивается – 1: вскрытие – эрозия – корка – де- или
гиперпигментное пятно
2: ссыхание - корка – де- или гиперпигментное пятно
Заболевания – вульгарная пузырчатка, эпидемическая
пузырчатка новорожденных, ожоги II степени

36. ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ РЕЗУЛЬТАТ РАЗВИТИЯ (ЭВОЛЮЦИИ) ПЕРВИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ

ЭРОЗИЯ
ПИГМЕНТАЦИЯ
ЯЗВА
ТРЕЩИНА
ВЕГЕТАЦИИ
ЛИХЕНИФИКАЦИЯ
КОРКА
ЧЕШУЙКА
ЭКСКОРИАЦИИ
РУБЕЦ

37.

Лихенификация,
экскориации у больного
диффузным
нейродермитом
(атопическим
дерматитом)
Лихенификация,
экскориации у больного
Ограниченным
нейродермитом
(лишай Видаля)

38.

ЯЗВА,
ПОКРЫТАЯ
КОРКОЙ У
БОЛЬНОГО С
БАЗАЛИОМОЙ
КОРКОВЫЕ
НАСЛОЕНИЯ У
БОЛЬНОГО
НОРВЕЖСКОЙ
ЧЕСОТКОЙ

39.

ВЕГЕТАЦИИ ПРИ
АНАКТОЛИТИЧЕСКОЙ
(ВЕГЕТИРУЮЩЕЙ)
ПУЗЫРЧАТКЕ
ВЕГЕТАЦИИ ПРИ
ОСТРОКОНЕЧНЫХ
КОНДИЛОМАХ

40. :   Общая терапия Местное (наружное) лечение. При выборе форм местного применения следует учитывать: Степень распространения

Общая терапия
Местное (наружное) лечение.
При выборе форм местного применения следует учитывать:
Степень распространения процесса
Его локализация
Стадия заболевания
Характер и глубина воспалительного процесса
Анамнестические данные о переносимости различных видов и
средств наружной терапии.
При острой и подострой форме заболевания
Примочки
Взбалтываемые смеси
Присыпки
Пасты
При хронической и глубокой форме заболевания
Мази
Компресс

41. Основные лекарственные формы для наружного применения: Присыпки Растворы Взбалтываемые взвеси(болтушки) Паста Масла Мази Крема

Пластыри
Лаки
Клей
мыла
Способы применения лекарственных форм:
Примочки
Влажно-высыхающие повязки
Компрессы
Ванны

42. Основные группы фармакологических средств, применяемые для общей терапии кожных болезней:   Антигистаминные средства

Основные группы фармакологических средств, применяемые
для общей терапии кожных болезней:
Антигистаминные средства
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные средства
Медленно действующие противовоспалительные средства
Цитостатики
Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы
Противовирусные средства
Противогрибковые средства
Антибиотики и сульфаниламиды
Антисептики
Противопаразитарные средства
Витамины
Ретиноиды
Фотозащитные средства

43. Физические методы светолечение ультразвуковая терапия магнитотерапия электротерапия криотерапия оксигенотерапия бальнеолечение

грязелечение
нафталолечение
климатолечение

44. Диетотерапия Средства для ухода за кожей Курортотерапия: сульфидные источники, грязевые, рапа, радон, гелио-талласотерапия

Местные курорты: Учум, Шира, оз.
Плахино, оз. Тагарское; Кульдур, оз
Сватиково и др.

45. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ