Определяем адекватность и эффективность настройки у детей раннего возраста

1.

Шаг 7: Определяем
адекватность и
эффективность настройки
у детей раннего возраста
Коркунова Марьяна Сергеевна
Сурдопедагог Спб ГКУЗ «Детский городской
сурдологический центр»

2.

Современный подход в реабилитации детей с нарушением слуха —
ранняя комплексная слухоречевая и семейно-центрированная
реабилитация
Ранняя психолого-педагогическая поддержка —
с момента выявления нарушения слуха
2

3.

Адекватное слухопротезирование — слуховой аппарат подобран и настроен
в соответствии с аудиограммой ребёнка, слуховой аппарат обеспечивает
ребёнку восприятие звуков и речи в соответствии с целевыми порогами
слуха, а также исключает возникновение дискомфортных ощущений.
Эффективное слухопротезирование — слуховые аппараты обеспечивают
ребёнку возможность восприятия звуков разных частот и различения
звуков речи.
3

4.

Сурдопедагогическая оценка адекватности и
эффективности настроек СА у детей раннего возраста
Оценка спонтанных реакций на звуки;
Условно-рефлекторная двигательная реакция на звуки;
Анализ особенностей голоса, предречевых вокализаций, речи и поведения;
Определение разборчивости речи с помощью таблиц слов;
Анкетирование родителей.
4

5.

Курс по адаптации детей к СА
Для детей любого возраста при первичном слухопротезировании
10-дневный курс
Включает:
• индивидуальные занятия ребенка с сурдопедагогом с участием родителей;
• консультации сурдолога, аудиометрия в СА;
• коррекция настроек СА,
• консультации родителей сурдопедагогом, слухопротезистом, психологом;
по вопросам на
слухопротезирования
и эффективного
использования
СА;
Основан
взаимодействии
сурдолога,
слухопротезиста,
сурдопедагога,
ребенка
и родителей ребенка
психологическая
поддержка ребенка
и родителей.
5

6.

Основные задачи курса
Уточнение профиля аудиограммы;
Подготовка ребенка к настройке СА;
Адаптация ребенка к СА;
Достижение оптимальных настроек СА;
Формирование мотивации использования СА у ребенка и родителей;
Формирование у ребенка начальных навыков слухового восприятия;
Обучение родителей использованию СА, развитию у ребенка слуха в СА.
6

7.

Занятия с сурдопедагогом
1. Оценка реакций ребенка в СА на звуки разной частоты и громкости.
2. Обучение ребенка условно-рефлекторной двигательной реакции на звук для использования при
настройке СА.
3. Развитие слухового восприятия речи и окружающих звуков с помощью СА.
4. Информирование врача-слухопротезиста о реакциях ребенка на различные звуки в СА.
5. Выявление проблем использования СА и их решение совместно с врачом-слухопротезистом.
6. Обучение родителей (и детей старшего возраста) уходу за СА.
7. Обучение родителей вызыванию у ребенка интереса к звукам,
ребенка к звукам в домашних условиях.
наблюдению за реакциями
7

8.

Обучение родителей
1. Рекомендации родителям по использованию СА,
адаптации ребенка к СА.
уходу за ними,
2. Обучение родителей наблюдению реакций ребенка на звуки и речь в СА.
3. Рекомендации родителям по развитию у ребенка с СА умения слышать,
понимать и говорить в домашних условиях.
Семейно-центрированный подход
8

9.

Использование специально разработанного
протокола взаимодействия сурдопедагога,
врача-слухопротезиста, родителей
9

10.

Реакции на неречевые звучания
Барабан/стук
Игрушки-пищалки
Другие звуки
Вибрация
• Наличие реакции
• Тип реакции
• Расстояние
10

11.

Воспринимаемый диапазон речевых звуков
• [ПА]
• [Ш]
• [С]
• Наличие реакции
• Тип реакции
• Расстояние
Ориентировочные реакции — не менее 2 метров.
Условно-двигательные реакции — не менее 4 метров.
11

12.

Дискомфорт в СА на громкие звуки
Наблюдение за реакцией ребенка на
громкие звуки на занятии.
Беседы с родителями – изменение в
поведении ребенка.
Барабан/Хлопки/Гудок машины
Транспорт/Пылесос
Голос/Детский крик
Металлические звуки
Погремушка/Шуршащий пакет/Скрип
Важно отличить наличие у ребенка дискомфортных реакций
от психологических проблем родителей.
Отсутствие дискомфортных реакций на громкие звуки
12

13.

Разборчивость разговорной и шепотной речи
Можно оценить только при наличии понимания
обращенной речи.
С 3 лет различение слов при закрытом выборе, с
помощью игрушек или картинок.
С 4 лет различение слов в открытом выборе.
Различение слов на расстоянии не менее 4 метров
13

14.

Различение акустически близких фонем
Специальные игры
МА-МА
НА-НА
Квазиомонимы
Различение
Расстояние
14

15.

Баланс громкости на правом и левом ухе
Требуется навык локализации звуков.
Звук подается со спины по средней линии тела.
Оцениваем сторону, в которую поворачивается ребенок.
Возможные трудности:
Большое различие в степени снижения слуха для разных ушей.
Несимметричный двигательный стереотип.
15

16.

Дискомфорт при совместном
использовании устройств на ПУ и ЛУ
Большое различие в степени снижения слуха для разных ушей;
Использование различных устройств для ПУ и ЛУ.
16

17.

Длительность ношения СА
Возможные трудности:
1. Вкладыш вызывает болезненные ощущения;
2. Дискомфорт на громкие звуки;
3. Психологические проблемы родителей;
4. Психологические проблемы ребенка.
Ребенок носит СА все время бодрствования.
17

18.

Сурдопедагогические критерии
эффективности слухопротезирования СА
1.Ребенок в СА слышит низко, средне и высокочастотные звуки речи [ПA], [Ш], [С] на
расстоянии не менее 4 м по данным условной рефлекторной реакции,
ориентировочные реакции на эти звуки наблюдаются на расстоянии не менее двух
метров.
2. У ребёнка наблюдается положительная динамика развития слуховых реакций в СА на
звуки и речь, понимание речи, передречевых вокализаций и устной речи по
наблюдениям во время занятий сурдопедагогом и данным полученными
родителями.
18

19.

Критерии недостаточной эффективности
слухопротезирования СА
1. Ребёнок слышит только низко и среднечастотные звуки ([А], [Ш]) или слышит и высокочастотные
звуки ([C]), но на расстоянии 1-2 м по данным условно-рефлекторной реакции.
2. У ребёнка наблюдается положительная динамика развития слуховых реакций, но только на
громкие звуки и голос.
3. Развитие понимания речи происходит только при условии, если ребенок видит лицо говорящего.
4. У ребёнка увеличивается голосовая активность, но из согласных появляются только звуки видимой
артикуляции.
5. После 6 месяцев постоянного использования СА наблюдается положительная динамика развития
реакций, но только на неречевые звуки.
19

20.

Заключение сурдопедагога
по результатам обследования ребенка раннего
возраста – кандидата на кохлеарную имплантацию
Слуховое восприятие
Коммуникация
Речь
Общее развитие
Перспективность КИ
20

21.

21

22.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
22