Похожие презентации:
Правовое регулирование медицинской реабилитации и санитарно-курортного лечения
1.
Правовое регулирование медицинскойреабилитации и санитарно-курортного лечения
В РФ существуют уникальные традиции санаторно-курортного лечения.
Первый санаторий «Марциальные воды» неподалеку от г. Петрозаводска был
создан в 1719 г. и положил начало санаторно-курортной деятельности в РФ.
Богатое более чем 300-летним опытом и традициями санаторно-курортное
дело продолжает активно развиваться. Интегрируются новые технологии,
методики, однако неизменным остается главное - природные лечебные
ресурсы. Несмотря на стремительное развитие медицины в XX–XXI вв.,
ценность оздоровительных мероприятий на основе лечебного климата,
минеральных вод для внутреннего и наружного применения, лечебных
грязей, месторождениями которых чрезвычайно богата РФ, не только не
снижается, но и приобретает особую важность в эпоху урбанизации,
стремительно нарастающих экологических вызовов (химические, физические,
биологические, метеорологические факторы окружающей среды).
2.
Обязательным условием, обеспечивающим развитие и функционирование любой отрасли, являетсяграмотное управление, которое не может осуществляться без квалифицированных управленческих
кадров.
Непосредственно право на охрану здоровья граждан закреплено Конституцией РФ (ст. 41), а также ФЗ
от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в котором содержатся
определения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
Важным событием для санаторно-курортной отрасли стало внесение изменений в приказ Минздрава
России от 28.02.2019 No 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических
рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их
структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации
информации» (с изменениями от 23.06.2020 No 617н), согласно которым в структуру клинических
рекомендаций вошел пункт VIII «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение,
медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в
том числе основанных на использовании природных лечебных факторов».
3.
Говоря о регулировании применения природных лечебных ресурсов, следует отметить приказ МЗРФ от 31.05.2021 No 558н «Об утверждении норм и правил пользования природными
лечебными ресурсами, лечебно- оздоровительными местностями и курортами».
Приказ определяет установление лечебных свойств природных ресурсов на основании научных
исследований, соответствующей многолетней практики. На каждый нативный (неупакованный)
природный лечебный ресурс разрабатывается специальное медицинское заключение,
определяющее кондиционное содержание полезных и вредных для человека компонентов (не
реже 1 раза в 5 лет).
В 2021 г. приказом Минздрава России от 31.05.2021 N 557н (впервые за сто лет) была
установлена классификация природных лечебных ресурсов, определены показания и
противопоказания к их медицинскому применению [«Об утверждении классификации природных
лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебнопрофилактических целях» (с изменениями на 28.03.2022)].
Данный нормативно-правовой акт содержит критерии, на основании которых те или иные
месторождения вод или грязей классифицируются как природные лечебные ресурсы.
4.
Нормативная правовая база, регламентирующая организацию медицинской реабилитации взрослых• ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
• ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
• Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации
взрослых»
• Приказ Минздрава России от 06.08.2013 N 529н (ред. от 19.02.2020) «Об утверждении номенклатуры медицинских
организаций»
• Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по
профилям медицинской помощи»
• Приказы Минтруда России от 03.09.2018 N 572н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по
медицинской реабилитации», от 31.07.2020 No 476н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская
сестра по реабилитации», от 26.11.2018 N 744н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по
медицинскому массажу»
• Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н (ред. от 04.09.2020) «Об утверждении
квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим
образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
• Стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы), Временные методические рекомендации
«Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версия 3 от 12.01.2021)
• Письма Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования
5.
Понятие медицинской реабилитацииМедицинская реабилитация – это комплекс мероприятий медицинского и
психологического характера, направленных на:
• полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных
функций пораженного органа либо системы организма;
• поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося
патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в
организме;
• предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций
поврежденных органов либо систем организма;
• предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;
• улучшение качества жизни;
• сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
6.
Субъекты-исполнители. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации
взрослых» субъектами-исполнителями являются медицинские организации или иные
организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ
(услуг) по медицинской реабилитации.
7.
Понятие санаторно-курортного лечения• Санаторно-курортное лечение – медицинская помощь, осуществляемая в
профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования
природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебнооздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.
8.
• Субъекты-исполнители - медицинские организации (санаторно-курортныеорганизации) государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Порядок организации санаторно-курортного лечения, перечень медицинских
показаний и противопоказаний утверждаются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
9.
Санаторно-курортное лечение направлено на:1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях
профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных
вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение
количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития
заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов
медицинской реабилитации.
10.
Особенности осуществления медицинской реабилитации и санаторно-курортного леченияСанаторно-курортное лечение осуществляется в медицинских организациях всех форм
собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в
порядке,установленном законодательством Российской Федерации.
ПРИКАЗ МЗ РФ от 5 мая 2016 г. N 279н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНОКУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях:
• санаториях;
• санаториях для детей, в том числе для детей с родителями;
• санаториях-профилакториях;
• курортной поликлинике;
• грязелечебнице;
• бальнеологической лечебнице;
• санаторном оздоровительном лагере
круглогодичного действия.
11.
Прием в медицинскую организацию насанаторно-курортное лечение осуществляется
на основании следующих документов:
а) путевка на санаторно-курортное лечение;
б) санаторно-курортная карта;
в) санаторно-курортная карта для детей;
г) документ, удостоверяющий личность.
д) свидетельство о рождении (для детей в
возрасте до 14 лет);
е) полис обязательного медицинского
страхования (при наличии);
ж) страховое свидетельство обязательного
пенсионного страхования (при наличии);
з) договор (полис) добровольного
медицинского страхования (при наличии);
и) справка врача-педиатра или врачаэпидемиолога об отсутствии контакта с
больными инфекционными заболеваниями
12.
При поступлении на санаторно-курортное лечение врачмедицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия:
а) проводит осмотр пациента;
б) по результатам проведенного осмотра проводит оценку
функциональных резервов организма и выявляет наличие
(отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения
отдельных медицинских вмешательств при санаторнокурортном лечении;
в) составляет индивидуальную программу санаторнокурортного лечения;
г) оформляет медицинскую карту пациента.
13.
• Санаторно-курортное лечение организуется и осуществляется на основе клиническихрекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.
• Срок пребывания в медицинской организации, указанный в путевке на санаторно-курортное
лечение, может быть скорректирован медицинской организацией с учетом дней отсутствия
(опоздания) гражданина.
• В случае прибытия в медицинскую организацию позднее срока, указанного в путевке на
санаторно-курортное лечение, без уважительных причин (стихийное бедствие, заболевание
или иные обстоятельства, не зависящие от воли сторон), решение о возможности
проведения санаторно-курортного лечения принимается руководителем (лицом, его
замещающим) медицинской организации при наличии медицинских показаний и отсутствии
противопоказаний для санаторно-курортного лечения.
14.
Медицинская реабилитацияМедицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и
психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление
нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы
организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося
патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме,
а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций
поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени
возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента
и его социальную интеграцию в общество.
15.
Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или инымиорганизациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг)
по медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация осуществляется при оказании:
• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).
16.
При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах МДРК подруководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской
реабилитации осуществляется:
• оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики;
• установление реабилитационного диагноза, включающего
характеристику состояния функционирования и ограничения
жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и
участия пациента), влияния факторов среды и личностных
факторов на основе Международной классификации
функционирования, ограничений жизнедеятельности и
здоровья (далее - МКФ) и его изменения в процессе проведения
мероприятий по медицинской реабилитации;
• оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень
максимально возможного восстановления пациента (возвращение
к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности,
сохранение возможности осуществления повседневной
деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в
намеченный отрезок времени;
17.
• формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;• оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов,
ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;
• формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР);
• оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;
• составление заключения (реабилитационного эпикриза), содержащего реабилитационный статус,
реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием
достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации
(далее - ШРМ), рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.