Эпителиальные опухоли, предраковые заболевания кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой оболочки полости рта

1.

ФГБОУ ВО «ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.И.П.ПАВЛОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
кафедра патологической анатомии с патологоанатомическим отделением
(зав.кафедрой, профессор, д.м.н. М.Г.Рыбакова)
Методические указания для студентов
стоматологического факультета
Тема занятия:
«ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОЖИ ЛИЦА, ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ШЕИ И
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ
ТКАНЕЙ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ»

2.

Вопросы для самоподготовки
1. Эпителиальные опухоли кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой оболочки полости рта.
Принципы классификации.
1.1. Доброкачественные эпителиальные опухоли кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой оболочки
полости рта. Общая клинико-морфологическая характеристика.
1.1.1. Папиллома. Этиология . Макро- и микроскопические особенности в зависимости от объема стромы или
наличия гиперкератоза.
1.1.2. Себорейный кератоз (старческая бородавка, себорейная кератопапллома). Макро- и микроскопические
признаки.
1.2.3. Кератоакантома Макроскопические признаки, фазы . Микроскопические признаки.
1.2.4. Сирингома (эккринная сирингома). Локализация. Морфологическая характеристика.
1.2.5. Гидраденома (акроспирома, сирингоэпителиома). Компоненты опухоли. Морфологическая характеристика.
1.2.6. Пиломатриксома (некротизирующаяся обызвествленная эпителиома Малерба). Локализация.
Морфологическая характеристика.
1.2.7. Трихобластома (трихоэпителиома, трихоэпителиоматозный невус). Локализация. Морфологическая
характеристика.
2. Предраковые заболевания и поражения кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой оболочки
полости рта. Общая клинико-морфологическая характеристика отдельных поражений и заболеваний
(пигментная ксеродерма, актинический кератоз, плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия слизистой
оболочки полости рта, пролиферирующая веррукозная лейкоплакия, эритроплакия, плоский лишай,
сидеропеническая дисфагия, бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы
губ, хейлит Манганотти, актинический хейлит).

3.

Вопросы для самоподготовки
3. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой
оболочки рта. Классификация. Общая клинико-морфологическая характеристика.
3.1. Плоскоклеточный рак. Предраковые заболевания. Морфологическая характеристика. Прогноз.
3.1.1. Плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Факторы риска (употребления табака и
алкоголя, дефицит железа и др). Макроскопические формы. Микроскопические признаки. Особенности
метастазирования.
3.1.2. Веррукозный рак. Этиология. Морфологические особенности.
3.1.3. Плоскоклеточный рак губы. Предраковые заболевания. Морфологические особенности.
3.2. Базальноклеточный рак (базалиома, базально-клеточная эпителиома). Частая локализация. Причины
развития. Предраковые заболевания (старческий кератоз, радиодермит и др.). Макроскопические формы
(узловато-язвенная, поверхностная, склеродермоподобная, пигментная, фиброэпителиальная), их характеристика.
Микроскопические признаки различных форм.
3.3. Болезнь Боуэна. Типичная локализация. Морфологическая характеристика.
4. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей орофациальной области и шеи из производных
мезенхимы, нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани. Клинико-морфологическая характеристика
отдельных форм (фиброма, липома, гемангиома, лимфангиома, лейомиома, рабдоиома, нейрофиброма,
невринома, опухоль Абрикосова, саркомы).

4.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Самостоятельная работа студентов с
макропрепаратами
1. Базальноклеточный рак (описание)
2. Плоскоклеточный рак губы (просмотр)
3. Метастаз меланомы в головной мозг/печень
(просмотр)
4. Кавернозная гемангиома кожи лица (просмотр)
5. Лейкоплакия языка (описание)
6. Кератоакантома (описание)
7. Хейлит Манганотти (просмотр)

5.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Самостоятельная работа студентов с микропрепаратами
1. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта
(окраска гематоксилином и эозином)
2. Папиллома языка
(окраска гематоксилином и эозином)
3. Базальноклеточный рак кожи лица
(окраска гематоксилином и эозином)
4. Внутридермальный невус кожи лица
(окраска гематоксилином и эозином)
5. Себорейный кератоз
(окраска гематоксилином и эозином)
6. Плоскоклеточный рак без ороговения кожи лица
(окраска гематоксилином эозином)
7. Меланома кожи лица
(окраска гематоксилином эозином)
№ 85
описание
№ 86
просмотр
№ 84
описание
№ 87
описание
№ 88
описание
№ 83
просмотр
№ 67
просмотр

6.

Макропрепарат «Базальноклеточный рак» описание
Опухоль представлена очагом уплотнения с изъязвлением, дно язвы неровное, «грязное», частично
прикрыто корочкой бурого или серого цвета. Края изъязвления имеют вид утолщенного валика или
состоят из мелких узелков белесоватого цвета.

7.

Макропрепарат «Плоскоклеточный рак губы»
просмотр

8.

Макропрепарат «Метастаз меланомы в
головной мозг/печень» просмотр

9.

Макропрепарат
«Кавернозная гемангиома кожи лица»
просмотр

10.

Макропрепарат «Лейкоплакия языка»
описание

11.

Макропрепарат «Кератоакантома»
описание
Опухоль имеет характерный вид чаши размером около 2 см с уплотненными умеренно
пигментированными краями; центральная часть заполнена плотными роговыми массами .

12.

Макропрепарат «Хейлит Манганотти»
просмотр
На красной кайме губ одна (реже две и более) эрозия округлой или неправильной формы
располагающаяся сбоку ближе к середине красной каймы губ. Поверхность эрозии гладкая, ярко-красная,
иногда покрыта тонким слоем эпителия или корками.

13.

Микропрепарат «Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта» № 85
(окраска гематоксилином и эозином)
описание

14.

Микропрепарат «Папиллома языка»
(окраска гематоксилином и эозином)
№ 86
просмотр

15.

Микропрепарат «Базальноклеточный рак кожи лица»
(окраска гематоксилином и эозином)
№ 84
описание
Опухолевые комплексы имеют вид тяжей или гнезд (тканевая атипия), расположенных в толще дермы под эпидермисом. Опухолевые клетки сходны с
базальными клетками эпидермиса (базалоидные клетки), округлой или овальной формы, с узким ободком базофильной цитоплазмы, темно окрашенными
овальными ядрами, в периферических участках опухолевых комплексов они располагаются палисадообразно (в виде «частокола»). Умеренно выражен
полиморфизм клеток и их ядер (клеточная атипия).

16.

Микропрепарат «Внутридермальный невус кожи лица»
№ 87
(окраска гематоксилином и эозином)
описание

17.

Микропрепарат «Себорейный кератоз»
(окраска гематоксилином и эозином)
№ 88
описание
Гистологически характеризуется папилломатозно-акантотическими разрастаниями базалоидных и ороговевающих
клеток с образованием множественных роговых кист.

18.

Микропрепарат «Плоскоклеточный рак без ороговения кожи лица»
№ 83 (окраска гематоксилином и эозином)
просмотр

19.

Микропрепарат «Меланома кожи лица»
(окраска гематоксилином и эозином)
№ 67
описание

20.

Тема следующего практического занятия
«ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И
ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ»