История развития детской хирургии

1.

История развития
детской хирургии
В ы п о лн и л : с т у д е нт г р уппы 5 0 2 - 9 1 Б Н а с и бул ли н Р . Р .
П р епо д а в а т е ль : к . м . н . С м о л ен ц ев М . М.

2.

В России самые ранние сведения об особенностях хирургических заболеваний у детей̆
появились в работах основоположника первой̆ отечественной̆ хирургической̆ школы И. Ф.
Буша в 1807 г.

3.

В первой половине Х1Х века появились сообщения в периодической печати об операциях у детей
(Е.О.Мухин, 1807, А.И.Поль, 1845, И.В.Буяльский, 1847 и др.). Однако, их оперировали редко, выполняя
малотравматичные и технически простые вмешательства, нередко заканчивавшиеся неблагоприятными
исходами. Это было обусловлено отсутствием эффективного обезболивания асептики и антисептики.
Наиболее распространенными были операции при камнях мочевого пузыря (литотомия, боковое сечение
пузыря), а также при пороках и заболеваниях, устранение которых было малотравматичным: короткая
уздечка языка, фимоз, парафимоз, ранула, синдактилия, трахеотомия и др.

4.

С 1840 г. лекции по особенностям хирургических заболеваний у
детей в старейшем медицинском вузе страны, СанктПетербургской медико-хирургической академии, начал читать
русский педиатр С.Ф. Хотовицкий (1796–1885).

5.

Если разработка и внедрение в 1847г. наркоза в России (Н.И.Пирогов, А.И.Поль, И.В.Буяльский и
др.), а также асептики и антисептики (70-80-е годы) были толчком к быстрому развитию хирургии,
особенно взрослых, то в отношении детской хирургии это произошло несколько позже. Например,
применение раствора карболовой кислоты во время операций у детей и классической карболовой
повязки Листера иногда вызывало отравление у детей и сдерживало активность хирургов. Только с
появлением менее токсичных антисептиков появилась возможность расширить круг оперативных
вмешательств у детей.

6.

Ведущие отечественные педиатры - Н.А. Тольский, Н.Ф. Филатов, К.А. Раухфус - считали
необходимым открыть специализированные хирургические отделения именно в детских
больницах, предвидя, что хирурги-педиатры, знакомые с анатомо-физиологическими
особенностями детского организма, лучше, чем хирурги общего профиля, подготовят
ребенка к операции, успешнее проведут ее и выберут правильную тактику ведения
послеоперационного периода.

7.

В 1869г. в Санкт-Петербурге была открыта первая в России детская
больница с впервые же открытым хирургическим отделением.
Организатором больницы, ее первым главным врачом и вместе с тем
заведующим детским хирургическим отделением был известнейший̆
в то время педиатр и хирург К.А. Раухфус, чье имя после 1917 г.
больница носит по сей̆ день. (До революции она носила имя принца
П.-Г. Ольденбургского, на средства которого по просьбе Раухфуса
была построена). Это было образцовое детское лечебное
учреждение, многие годы служившее эталоном организации
педиатрической̆ помощи.

8.

В 1876г. открыта детская больница Св. Владимира в Москве,
затем там же были открыты Софийская (1897, ныне им. Н. Ф.
Филатова) и Морозовская (1903) детские больницы, в которых
тоже были развернуты хирургические отделения. Хирургическим
отделением в Софийской больнице заведовал Д.Е. Горохов —
доктор медицины, известный детский хирург, педагог, читавший
студентам университета курс лекций по детской хирургии. Д.Е.
Горохов — автор первой в нашей стране монографии «Детская
хирургия. Избранные главы” (1910-1919гг.).
На периферии детские хирургические отделения стали
открываться на рубеже XIX – XX веков. Старейшим является
отделение, созданное в 1895 г. в Иркутске.

9.

В 1922 г. в Петрограде на базе больницы им. К.А. Раухфуса в Советском клиническом институте для
усовершенствования врачей была организована кафедра детской хирургии, которой сначала заведовал Ф.К.
Вебер, а затем — профессор Н.В. Шварц.
В Москве центром детской хирургии стало отделение 1-й Детской клинической больницы, возглавляемое Т.П.
Краснобаевым. Основным научным направлением была проблема лечения костно-суставного туберкулёза у
детей.
Краснобаев Тимофей Петрович

10.

Кафедра детской хирургии была организована в 1931 г. во 2-м Московском государственном медицинском
институте. Клинической базой кафедры стала Детская городская больница имени Н.Ф. Филатова. Первым
руководителем кафедры был известный топографоанатом и высокообразованный хирург общего профиля
Константин Дмитриевич Есипов. В эти годы в клинике применяли функциональный метод лечения
переломов костей у детей, переливание крови, открытый метод лечения ожогов тела и др.

11.

Особое место в развитии хирургии детского возраста принадлежат
С.Д.Терновскому (1896-1960), создавшему школу детских хирургов.
В 1925г. он организовал детское хирургическое отделение в
институте охраны материнства и детства. С.Д.Терновский внес
значительный вклад в лечение пороков развития, торакальную
хирургию и хирургию новорожденных. Им предложен ряд
оригинальных оперативных вмешательств при незаращении
верхней губы и неба, мозговых грыжах, высоком стоянии лопатки.
Большое внимание он уделял развитию детской ортопедии,
травматологии и анестезиологии.
С.Д.Терновским и А.Н.Рябинкиным разрабатывались вопросы
организации работы хирургического отделения, лечения
врожденного пилоростеноза, аппендицита, острого гематогенного
остеомиелита, эмпиемы плевры и др.

12.

Ученик С.Д. Терновского Юрий Федорович Исаков (род. в
1923г.) сыграл в развитии детской хирургии роль не менее
выдающуюся, чем его учитель: он сумел создать в СССР и
России уникальную систему хирургической помощи детям. По
его инициативе создана та система подготовки детских
хирургов в отечественных вузах, которую мы сегодня имеем
(включая субординатуру и интернатуру).

13.

В Ленинградской школе детских хирургов выдающаяся
организаторская роль принадлежит блестящему хирургу Гирею
Алиевичу Баирову (1922–1999). Он известен своими
исследованиями и разработками тактики операций во всех
разделах детской̆ хирургии. Г. А. Баиров первым в СССР провел
успешные операции при атрезии пищевода у новорожденных
(1956), первым разработал и произвел не менее успешные
операции при атрезии желчных путей, предложил множество
модификаций уже известных операций при различных пороках
развития.

14.

С этого времени начинается новый этап в развитии детской хирургии в стране. Новый импульс
получают научные исследования в области разработки принципиально новых методов
диагностики и лечения хирургических заболеваний, использования в хирургии научнотехнических достижений. Вводится преподавание детской хирургии на лечебных факультетах
медицинских институтов. Открываются новые кафедры в институтах усовершенствования врачей,
значительно расширяется подготовка кадров детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов.

15.

Трижды издавался учебник С.Д.Терновского (1949, 1952, 1959). В 1964г. выпущен учебник
А.П.Биезня. В 1971г. издан, а в 1978 и 1993гг. Переиздан учебник “Детская хирургия” под
редакцией Ю.Ф.Исакова. В 1977г. увидело свет руководство “Оперативная хирургия с
топографической анатомией детского возраста” под редакцией Ю.Ф.Исакова и
Ю.М.Лопухина. Результаты научных исследований и практические рекомендации
изложены в многочисленных журнальных статьях, десятках монографий, главах руководств
по хирургии, методических рекомендациях.

16.

Научно-технический прогресс 60-80-х гг. способствовал применению в педиатрии, в том числе и в детской
хирургии, гипербарической оксигенации, гнотобиологической изоляции, энергии ультразвука, лазерного
излучения, низких температур, различных методов радиоизотопной и ультразвуковой диагностики,
рентгенэндоваскулярных методов лечения – окклюзия гемангиом, селезенки при некоторых заболеваниях
крови, подведение фармакологических препаратов к опухолям в онкологии. Наиболее существенным
событием последних десятилетий стали энергичное развитие и внедрение в ДХ методов эндоскопической
хирургии – от диагностических манипуляций до эндоскопических операций.
Ещё в 1965 г. детский хирург А.Б.Окулов(г.Москва) впервые опубликовал свой опыт применения
лапароскопии у детей с различными заболеваниями органов брюшной полости, отведя ей важную роль в
клиническом обследовании больных с неясным диагнозом. В настоящее время разработка
принципиально нового эндоскопического оборудования и инструментария позволяет проводить
эндоскопические манипуляции и операции в щадящем режиме, безопасно, с высокой степенью
информативности у детей любого возраста, включая новорожденных.

17.

Одна из важнейших особенностей современного этапа развития детской хирургии — широкое внедрение
различных минимально инвазивных эндоскопических методик в клиническую практику.
Этому способствовала организация в 1999 г. курса эндоскопической хирургии факультета
усовершенствования врачей (зав. курсом — профессор А.Ф. Дронов) при кафедре хирургических болезней
детского возраста РГМУ.
Важную роль в развитии эндоскопической хирургии в нашей стране сыграло впервые опубликованное в
2002 г. руководство А.Ф.Дронова, И.В. Поддубного и В.И. Котлобовского «Эндоскопическая хирургия у
детей», в котором представлены все разделы педиатрической эндоскопической хирургии.

18.

Спустя более 120 лет в Российской Федерации насчитывается свыше 28 млн. детей, хирургическое лечение
которых обеспечивают 4573 детских хирургов на 17 924 койках. Обеспеченность специалистами составляет в
среднем 1,6 на 10 тысяч детей. После реорганизаций последних лет имеется 67 научно-практических
коллективов в подчинении Министерства здравоохранения РФ.

19.

Спасибо за внимание
Источники
https://helpiks.org/5-4776.html
https://studfile.net/preview/16431671/page:32/
https://cyberleninka.ru/article/n/rozhdenie-detskoy-hirurgicheskoy-nauki-v-rossii-115-letsoedinennomu-zasedaniyu-sektsii-hirurgii-i-sektsii-detskih-bolezney-pirogovskogo