Трофические язвы как ведущий фактор септических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы

1. ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ КАК ВЕДУЩИЙ ФАКТОР СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России
ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ КАК ВЕДУЩИЙ ФАКТОР
СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С
СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Булгакова Е.С., Балацкий И.Е., Стоялова Ю.В.
Город Донецк, ДНР
Научный руководитель – к.м.н., доцент
кафедры общей хирургии №2 Коноваленко А.В

2. Актуальность

•Наличие любого раневого дефекта на фоне сниженной
иммунологической реактивности при синдроме
диабетической стопы (СДС) является благоприятным
условием для присоединения инфекции и развития
синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и
сепсиса, который без своевременного лечения часто
приводит к летальному исходу. Хронические раны
(трофические язвы) являются достаточно частым
трофическим нарушением СДС. При этом методы
лечения и профилактики рецидивов трофических язв
постоянно совершенствуются.

3. Цель исследования:

•изучить роль трофических язв как пускового
фактора развития гнойных осложнений и
системной воспалительной реакции у больных с
синдромом диабетической стопы.

4. Материалы и методы

Использована архивная база историй
болезни 82 больных, получавших лечение в
клинике за период с 2019 по 2023 гг. по
поводу гнойно-некротических осложнений
СДС. Проведен анализ причин развития
гнойно-некротических осложнений с ССВР.

5. Материалы и методы

Наличие ССВР при госпитализации оценивали наличию 2х и более критериев:
1) температура тела ≥38℃ или ≤36℃;
2) ЧСС ≥90;
3) ЧДД ˃20 в минуту;
4) лейкоциты крови ˃12 Г/л или ˂ 4 Г/л или незрелых
форм ˃ 10%).
Проводили расчёт относительных величин, а также
шансов и отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным
интервалом (ДИ) с помощью онлайн калькулятора.

6. Результаты исследования

Трофические язвы явились причиной развития
гнойно-некротических осложнений СДС у 48 больных
(58,54±5,44%; ОШ=1,993, 95% ДИ=1,071-3,710, р˂0,05).
При этом у 12 из них это были язвы культи.
Длительность развития язв колебалась от 3-х месяцев
до 4 лет. У 10 больных язвы заживали и повторно
рецидивировали. В большинстве случаев больные
занимались самолечением, не проводили
специальное лечение и профилактику рецидива язв.

7. Результаты исследования

• В генеральной совокупности ССВР выявлена у 19 больных. Из
них трофические язвы как пусковой фактор распространения
гнойного процесса был у 16 больных (84,21±8,37%; ОШ=28,444,
95% ДИ= 4,973-162,695, р˂0,05).

8. Результаты исследования

Отмечены также следующие особенности
течения гнойно-некротических поражений на
фоне трофических язв:
наличие в большинстве случаев ассоциативной
полирезистентной микрофлоры;
распространение гнойного процесса по сухожилиям
(гнойный тендовагинит) и пенетрация в кости с развитием
остеомиелита;
наиболее часто определяются клинические признаки
наличия анаэробной инфекции.

9. Выводы

• Трофические язвы на фоне синдрома диабетической
стопы являются одной из наиболее частых причин
развития тяжелых гнойно-некротических поражений с
развитием синдрома системной воспалительной
реакции. Это диктует необходимость проведения
постоянного диспансерного наблюдения за такими
больными и совершенствования программы лечения
трофических язв на фоне синдрома диабетической
стопы с использованием современных методов, в том
числе протезно-ортопедической коррекции.

10.

Спасибо за внимание