Неотложная помощь при носовом кровотечении детям

1.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ГОРЛОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Неотложная помощь при
носовом кровотечении
детям
Подготовила
студентка 311 группы
отделения специальности
31.02.01 Лечебное дело
Тонковид Анастасия Владимировна
Преподаватель: Синявская И.А.

2.

Носовое кровотечение у ребенка — это истечение
крови из кровеносных сосудов слизистой носа. Носовое
кровотечение может быть как самостоятельной
патологией, так и симптомом других заболеваний.
По частоте обращаемости заболеванию принадлежит
первое место среди кровотечений из верхних дыхательных
путей. Актуальность проблемы в педиатрии и детской
оториноларингологии обусловлена тем, что у 4%
пациентов с НК ухудшается качество жизни. Согласно
мировой статистике, в общей популяции 60% населения
отмечают как минимум один эпизод эпистаксиса в жизни,
20% детей страдают рецидивирующими носовыми
кровотечениями, имеют признаки хронической
кровопотери.

3.

Причины появления носового
кровотечения
В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма: повышенная
проницаемость стенки назальных сосудов и расстройства свертывающей системы
крови. Приводят к развитию данных состояний разные этиологические факторы:
- повреждение сосудистого сплетения: неаккуратный туалет носовых ходов,
инородные тела полости носа, травмы лицевого черепа;
- неопластические процессы: ювенильная ангиофиброма, плоскоклеточный рак,
меланома;
- ЛОР-патологии: искривление носовой перегородки, неинфекционный ринит,
полипоз;
- инфекционные заболевания: ОРВИ, туберкулез, дифтерия;
- патологии крови и сосудов: гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические
васкулиты;
- соматические заболевания: хронические заболевания печени, артериальная
гипертензия, ВСД, недостаточность витамина С;
- симптоматическое повышение АД: физические нагрузки, психо-эмоциональный
стресс, перегрев, солнечный удар.
Носовое кровотечение у ребенка может быть спровоцировано нарушением
микроклимата ‒ пониженной влажностью воздуха на фоне его повышенной
температуры. В таких условиях слизистая пересыхает, сосудистая стенка теряет
эластичность, становится хрупкой и ломкой.

4.

Симптомы
Носовое кровотечение у ребенка
начинается на фоне общего благополучия
или после продромальных симптомов: зуда в
носу, головокружения, головной боли.
Истечение крови может происходить
наружу, обычно из одного носового хода,
либо внутрь носоглотки. Во втором случае
кровь стекает по задней стенке глотки. Кровь
алая, обычного вида, не пенится.

5.

Доврачебная помощь при
кровотечении
1. Успокойте ребенка. Испуг, возникший у ребенкапри виде крови, приводит к
учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает
потерю крови. Убедите ребенка и окружающих людей, что ничего страшного не
происходит, опасности для жизни нет, и кровотечение скоро прекратится.
2. Придайте ребенку вертикальное положение (посадите, максимально
приподнимите спинку кровати) и слегка наклоните его голову вперед, чтобы
кровь вытекала из ноздрей (лучше поставить емкость, в которую будет литься
кровь). Наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа
идет кровотечение. Это правило относится и к самым маленьким детям – их
нужно взять на руки, поддерживая голову.
3. Расстегните одежду на ребенке, обеспечьте приток свежего воздуха. На
область носа наложите холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или
кусочек льда в целлофановом пакете), а ногам обеспечьте тепло. Эти действия
уменьшат циркуляцию крови в области носа и ослабят, а возможно и прекратят
кровотечение.

6.

4. Прижмите рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения и
удерживайте в течение 5 – 10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если
эта мера не помогает – установите в носовой ход тампон из ваты длиной 2-3 см
и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода, или любыми
сосудосуживающими каплями в нос (Санорин, Галазолин, Отривин, Тизин) или
0,1% раствором адреналина с повторнымприжатием крыла носа.
5. Во время оказания помощи контролируйте общее состояние ребенка, степень
сознания, пульс, артериальное давление. После остановки кровотечения
отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы в течение суток!
6. После прекращения кровотечения аккуратно смажьте обе половины носа
вазелиновым маслом с помощью ватного тампона – это предохранит слизистую
оболочку носа от пересыхания.
7. Если после предпринятых попыток самостоятельной остановки кровотечения
в течение 20 минут оно не прекращается или общее состояние ребенка
ухудшается необходимо срочно доставить ребенка в ближайшее медицинское
учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

7.

Неотложная помощь при носовом
кровотечении, оказанная фельдшером
1. Успокойте ребенка, усадите с опущенным головным конецом (профилактика
аспирации, заглатывания крови).
2. Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ровно и глубоко.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
4. Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны
5. Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для
рефлекторного спазма сосудов.
6. Приложите грелки к ногам или организуйте горячие ножные ванны.
7. Смочите салфетку в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или
1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты введите в соответствующий носовой ход.
8. Если кровотечение не прекращается, возьмите турунду длиной 25-30см, смочите в 3%
растворе перекиси водорода или 5% аминокапроновой кислоты, введите в
соответствующий носовой ход, затампонируйте. Турунду оставьте на 12-24 часа.
9. Дайте или введите внутримышечно викасол, (кальция хлорид, аминокапроновую
кислоту, дицинон, витамин «С»)
10. Если вышеуказанные мероприятия не эффективны срочно госпитализируйте

8.

Профилактика носовых
кровотечений
Как предупредить кровотечение из носа:
• подстригайте коротко ногти на руках;
• увлажняйте слизистую носа солевыми растворами,
позволяется даже применять небольшое количество
мази с вазелином, он имеет способность увлажнять;
•расположите увлажнитель в детской спальне.