Гематурия. Тактика врача

1.

Гематурия:Тактика врача
Выполнил В.Д Костюкович
Студент 6 курса 28 группы

2.

Гематурия - это примесь крови к моче.

3.

Виды гематурии
Выделяют:
макрогематурию (сгустки крови ,видна
невооруженным глазом)
микрогематурию (больше 3 эритроцитов в поле
зрения, определяют под микроскопом).

4.

Причины гематурии:
1.Урологические
2.Нефрологические

5.

Урологические
- Онкоурологические заболевания( опухоль мочевого
пузыря, почки ,мочеточника, лоханки, предстательной
железы).
- Кровотечение из вен гиперплазии простаты.
- Мочекаменная болезнь.
- Травмы органов МПС.
- Инородные тела.
- Инфекции мочевой системы.

6.

Нефрологические
- нефрит(протеинурия и цилиндрурия

7.

Пациент с гематурией — взятие анализов:
1) общий анализ крови, креатинин,
мочевина крови;
2) общий анализ мочи;
3) бактериологический анализ мочи

8.

При выявлении макрогематурии,
экстренная госпитализация в стационар

9.

Гематурия является истинно экстренной
ситуацией,если это тампонада мочевого
пузыря сгустками крови ,почечная колика
при обструкции мочеточника сгустками
крови,анемия и гемоглобин >80 г/л

10.

Симптомы помогающие
установить пораженный орган
1.Боль в поясничной области(заболевание почки или
мочеточника).
2. Боль в надлобковой области( заболевания мочевого
пузыря).
3.Безболевая гематурия (ранний признак рака мочевого
пузыря или почки)

11.

Начальная (передняя уретра)
Терминальная (задняя уретра и шейка мочевого пузыря)
тотальная(болезни почек,мочеточника,мочевого пузыря).

12.

При осмотре обращают внимание:
-на бледность или цианотичность кожных покровов,
геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках;
-отеки, повышение АД, указывающие на вероятные
нефрологические заболевания;
-повышение температуры тела, возможно, вызванное
инфекционным заболеванием;
-увеличение лимфатических узлов, характерное для инфекционных
заболеваний, болезней крови, онкологических заболеваний.
Необходим осмотр наружного отверстия уретры.

13.

Физикальное обследование
Пальпация живота позволяет выявить увеличение печени,
селезенки, опухоль органов брюшной полости и
забрюшинного пространства.
Пациентам мужского пола необходимо выполнить
пальцевое ректальное, а женщинам — вагинальное
обследование.

14.

Инструментальные
исследования:
− УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, брюшной
полости;
− обзорная и экскреторная урография (выполняют при нормальном
уровне креатинина и мочевины крови);
-цистоскопия (проводят при отсутствии острого воспалительного
процесса в мочеполовой системе). Показана всем пациентам при
наличии факторов риска развития злокачественных опухолей
мочевых путей (расстройства мочеиспускания, курение,
профессиональные вредности). Позволяет определить источник
кровотечения в мочевом пузыре или сторону поражения, если
причиной гематурии является заболевание почки или мочеточника;

15.

− КТ, МРТ;
− ретроградная уретеропиелография и уретеропиелоскопия для
диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних
мочевых путей;
− допплерография для оценки кровотока в почечных сосудах;
биопсия почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, простаты,
уретры для уточнения морфологического диагноза (по показаниям).

16.

Спасибо за внимание