Самостоятельная работа "Алгоритм действия медсестры в участии абдоминальной пункции"

1.

Выполнила Голопяткина Мария 21 МС

2.

• Пункция абдоминальная
– это манипуляция,
которая проводятся с
диагностической или
лечебной целью путем
прокола брюшной
полости пациента. Через
образовавшееся в области
брюшины отверстие
выводится асцитическая
жидкость.

3.

Цели:
диагностическая:
лабораторное
исследование
асцитической
жидкости;
лечебная: удаление
скопившейся
жидкости из
брюшной полости
при асците.
Показания:
• асцит,
• При злокачественных
новообразованиях
брюшной полости,
• хронический гепатит и
циррозы печени,
• хроническая
сердечно-сосудистая
недостаточность.
Противопоказания:
• выраженная
гипотония,
• спаечный процесс в
брюшной полости,
• выраженный
метеоризм,
• желудочно-кишечное
кровотечение.

4.

Оснащение:

5.

Оснащение:
почкообразный лоток, перевязочный материал,
троакар со стилетом, шприц емкостью 5-10 мл с
иглой, пинцет, ножницы, зажим, металлический
зонд, скальпель, иглодержатель, шовный материал,
пробирка, резиновые перчатки, 70% раствор
этилового спирта, йодонат, 0,5% спиртовой раствор
хлоргекседина биглюконата, маска, пеленка, 0,5%
раствор новокаина, кордиамин, мезатон,0,1%
атропин сульфат, промедол, дренажная резиновая
трубка, клеенка, фартук, посуда для сбора
асцитической жидкости, стул, направление.

6.

• Пациент сидит на
стуле, опираясь на
спинку.
• Пациент в тяжелом
состоянии лежит на
правом боку

7.

Предварительный этап
• 1. Проведите психологическую подготовку пациента.
• 2. За 2-3 часа до пункции сделайте пациенту
очистительную клизму.
• 3. Непосредственно перед пункцией предложите
пациенту опорожнить мочевой пузырь.
• 4. По назначению врача за 15-20 минут подкожно
введите 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1%
атропина сульфата.

8.

Предварительный этап
• 5. Посадите пациента
на стул или в кресло
так чтоб он опирался
на спинку.
• 6. На колени
положите клеенку, а
между ног поставьте
таз или ведро для
асцитической
жидкости.

9.

Выполнение процедуры

10.

Выполнение процедуры

11.

Выполнение процедуры
3. Переднюю брюшную стенку послойно обезболить
новокаином, после чего повторно обработать кожу.

12.

Выполнение процедуры
4. В месте пункции по необходимости разрезать кожу скальпелем
на 0,5-1 см (по срединной линии между пупком и лобковым
возвышением или по левому краю прямой мышцы живота)

13.

Выполнение процедуры
5. Троакаром со стилетом, с небольшим усилием, проколоть
переднюю брюшную стенку.
6. Удалить с троакара стилет, через трубку вытекает асцитическая
жидкость. При необходимости набрать в стерильную пробирку
несколько миллилитров жидкости для биохимического
исследования

14.

Выполнение процедуры
7. К троакару прикрепить резиновую трубку, конец
которой опустить в таз или емкость и медленно (1л в
течении 5 мин) с перерывами выпускать жидкость.

15.

Выполнение процедуры
8. Для максимального отхождения асцитической
жидкости живот сдавить полотенцем, сложенным по
диагонали вокруг живота и завязанной за спинкой
стула.

16.

Выполнение процедуры
9. После отхождения жидкости врач извлекает
троакар, на месте пункции, если необходимо
налаживает швы, а затем - асептическую повязку.

17.

Выполнение процедуры
10. Пациента
транспортировать в
палату.
11. На живот положить
пузырь со льдом.
Рекомендовать пациенту
придерживается строгого
постельного режима.
Контролировать
артериальное давления,
следить за общим
состоянием и повязкой.

18.

Выполнение процедуры
12. Отправить асцитическую жидкость в лабораторию.

19.

Выполнение процедуры
13. Продезинфицировать использованный материал.

20.

Выполнение процедуры
14. Обработать руки.

21.

Выполнение процедуры
15. Сделать отметку в листе назначения

22.

- при проведении манипуляции строго
соблюдайте правила асептики;
- при быстром изъятии жидкости может
развиться коллапс и обморочное состояние,
вследствие падения внутрибрюшного и
внутригрудного давления и перераспределения
циркулирующей крови.

23.

• Кровотечение в брюшную полость вследствие
повреждения сосудов брыжейки.
• Повреждение органов брюшной полости.
• Флегмона передней брюшной стенки при
нарушении правил асептики.
• Подкожная эмфизема.
• Выделение жидкости через пункционное
отверстие.

24.

Перечень источников
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоритические основы сестринского дела: учебник /
С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2015 – 368
с.: ил.
2. Сестринское дело. Практическое руководство: учебное пособие / под ред. И.Г.
Гордеевой, С.М. Отаровой, З.З. Балкизова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 576 с.
3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум [Текст] : учеб. пособие / Т. П.
Обуховец; под ред. Б.В. Кабарухина. – 14-е изд., стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2020 – 603
с.
4. Обуховец Т.П.Основы сестринского дела: Теория сестринского дела; [Текст] : учеб.
пособие / под ред. Б.В. Кабарухина; [авт.-сост. Т.П. Обуховец и др.]. – 21-е изд., стер. Ростов н/Д: Феникс, 2016 – 766 с.
5. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Текст]: учеб.- практ.
пособие / И. В. Яромич. - Ростов н/Д; Минск: Феникс: Высш. шк., 2012. – 570 с.
6. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций [Текст]: учеб. пособие для мед.
училищ и колледжей / Н. В. Широкова [и др.]. - М.: Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2015.
- 155 с.