Действия медсестры при гемотрансфузии

1. Действия медсестры при гемотрансфузии

2. Медицинская сестра

В проведении процедуры переливания крови принимают участие врач
и медицинская сестра. Для успешного проведения гемотрансфузии
многое зависит от знаний и умений медицинской сестры, как
теоретических знаний, так и практических навыков.
Медицинская сестра должна четко знать свои обязанности, их
последовательность, хорошо понимать смысл каждой манипуляции,
проводить их логично точно и своевременно.
Для этого медсестра должна знать все детали поэтапного проведения
,
трансфузий начиная с подготовительных мероприятий, заканчивая
наблюдением за больными в посттрансфузионном периоде

3.

Обязанности
медицинской сестры при
проведении
гемотрансфузионной
терапии условно можно
разделить на
постоянные и
поэтапные

4. постоянные обязанности медсестры

Содержание в образцовом порядке кабинета и рабочего
места для проведения трансфузионной терапии.
Ежедневный контроль за оснащением рабочего места,
его исправностью, своевременное пополнение или
замена вышедшего из строя оснащения.
Обработка и содержание в надлежащем порядке всего
оснащения согласно требованиям приказов, что
обеспечит постоянную готовность к проведению
трансфузий в любое время суток.

5. Постоянные обязанности медсестры продолжение

Контроль за температурным режимом работы холодильника,
где хранятся цоликлоны, для чего измерять температуру в
холодильнике 2 раза в сутки и производить запись в
специальном журнале, каждая запись температуры должна
быть скреплена подписью медицинской сестры.
Правильное хранение на рабочем месте всей необходимой
для трансфузионной терапии документации

6. Поэтапные обязанности медицинской сестры (продолжение)

1.
2.
3.
4.
подготовительный этап;
этап проведения исследований и проб на
совместимость крови донора и реципиента;
собственно гемотрансфузия;
посттрансфузионный период.

7. Первый этап

.
Первый этап
Взять из вены больного кровь в две предварительно
маркированные чистые и сухие пробирки (на пробирке написать
Ф.И.О больного, группу крови).
Одну из с направлением, написанным врачом передать в КДЛ,
обратив внимание на заполнение граф направления и
разборчивую подпись врача; направление фиксировать так, чтобы
было видно группу крови.

8.

Первый этап (продолжение)
Вторая пробирка с кровью, взятой на индивидуальную
совместимость, оставляется на час при комнатной
температуре.
Эта пробирка остается в процедурном кабинете,
помещается в холодильник и может храниться до
переливания крови больному в течение 24 часов при
температуре +2+6 г радусов.

9. Первый этап (продолжение)

При срочном переливании крови и ее
компонентов пробирку с кровью на
индивидуальную совместимость маркируют, как
указано выше и центрифугируют для быстрого
получения сыворотки.
Подготовить больного к трансфузии: измерить
температуру, посчитать пульс, напомнить
больному об опорожнении мочевого пузыря.
Первичное определение группы крови больного
производится врачом. Для этого медсестра
готовит все необходимое.

10. Первый этап (продолжение)

Медсестра
должна лично убедиться в том, что
назначении трансфузии вписано в лист врачебных
назначений, в какой дозировке, о методе
введения, есть ли заявка на данный компонент. В
случае отсутствия в листе врачебных назначений
записи о назначении данной трансфузии,
медицинская сестра обязана доложить об этом
врачу.
Выписывать,
получать
и
вливать
гемокомпоненты по «устному» назначению врача
медсестра не имеет права.

11.

Первый этап (продолжение)
Перед началом проведения проб необходимо:
выставить из холодильника штатив со цоликлонами, пробирку с
кровью больного;
поставить подогревать физиологический раствор;
При получении компонента медсестра обязана провести
макроскопическую оценку его, убедиться в правильности
маркировки, в целостности пакета, в доброкачественности
трансфузионной среды.
Осторожно, не взбалтывая,
трансфузионные среды доставить
в отделение и дать для вторичной
макроскопической оценки врачу,
проводящему трансфузию.

12. Второй этап

Подготовить все необходимое для
проведения проб кровь донора – сегмент
трубки от пакета и пробирку с кровью
реципиента.
Принести в процедурный кабинет историю
болезни реципиента и пригласить врача, а
больному предложить помочиться, после чего
пригласить его в процедурный кабинет (если
больной на постельном режиме, то
трансфузию проводят в палате).

13. Второй этап (продолжение)

После проведения проб
на совместимость, при
условии, что кровь
совместима, медсестра
заправляет систему с
обязательным
вытеснением из нее
пузырьков воздуха:
обрабатывает локтевой
сгиб больного;
вводит внутривенно иглу
для предстоящей
трансфузии и фиксирует ее,
врач приступает к
проведению биологической
пробы.

14. Третий этап

Медсестра присутствует около больного при проведении
врачом трехкратной биологической пробы на переносимость
препарата при переливании кровезамещающих растворов.
После проведения биологической пробы устанавливает
указанный врачом темп введения препарата и остается у
постели больного до окончания трансфузии, наблюдая за
темпом введения и состоянием больного.
При малейшем изменении состояния больного медсестра
обязана пригласить врача, проводящего трансфузию.
После окончания трансфузии( в пакете должно остаться 3,0 10,0 мл крови для контроля) медсестра извлекает иглу и
накладывает стерильную повязку.

15. Третий этап (продолжение)

Подсчитывает пульс и сообщает
врачу об окончании трансфузии и о
результатах измерения. Больного
отправляют в палату, назначают ему
постельный режим, предупредив о
том, что 2 часа после трансфузии он
не должен принимать пищу.
Маркирует пакет с остатками крови,
указывая в ней ФИО реципиента,
дату и час проведения трансфузии и
помещает их в холодильник при
температуре +2 - +6гр, на 48 часов с
момента трансфузии.
Через 48 часов утилизация как
отходы класса Б

16. Четвертый этап

После окончания трансфузии и выполнения всех
вышеперечисленных обязанностей медсестра, участвующая в
проведении трансфузии, должно привести рабочее место в
порядок, для чего:
штатив с цолиелонами после их герметизации поместить в
холодильник;
убедиться, что температура в холодильнике соответствует
заданному режиму (+2 - +6гр);
промыть в проточной воде всю лабораторную посуду (плоскости,
тарелки, палочки, пипетки, пробирки и т. д.);
обработать по инструкции;
привести все остальное оборудование рабочего места в
надлежащий порядок, расставить и разложить по местам;

17. Четвертый этап - посттрансфузионный

Медицинская медсестра проводит измерение температуры тела
больного через каждый час в течении 2-х часов.
Следит за первым после трансфузии мочеиспусканием больного,
делает макроскопическую оценку мочи и показывает ее врачу.
При появлении у больного жалоб на головные боли, боли в пояснице,
при изменении внешнего вида, учащении пульса, повышении
температуры, потливости, крапивницы, медсестра обязана
немедленно сообщить об этом лечащему врачу и выполнить все
указания врача после осмотра им больного.
Записывает в журнал заявок анализ крови и мочи на следующий день
после трансфузии.
Передавая больных по дежурству следующей медсестре, палатная и
процедурная сестры обязаны сообщить о проведенных в отделении
трансфузиях, о состоянии посттрансфузионных больных и передать их
для продолжения наблюдения.

18. ВЫВОДЫ

Чёткие и слаженные действия врача и медицинской сестры
позволяют минимизировать возможно отрицательное действие
гемотрансфузии на организм реципиента
Подготовительный период гемотрансфузии занимает около 1
часа, является важнейшим при переливании крови. Условие
качественной подготовки этого периода полностью
обеспеивается медицинской сестрой.
Медицинская сестра умело владеющая техникой переливания
трансфузионных средств и проведения проб на совместимость
является грамотным специалистом и незаменимым помощником
врача.