Реабилитация пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
дважды Лауреат премии Правительства Российской
Федерации в области качества
Реабилитация пациентов с хронической обструктивной
Роль фельдшера в отделениях
организации медицинской
болезнью лёгких.
и профилактической
помощи несовершеннолетним
в
Выпускная квалификационная
работа
образовательных организациях
Выполнил: Попков Иван Евгеньевич
Группы:403-Ф
специальности Лечебное дело
Руководитель: Преподаватель кафедры
Лечебного дела ГБПОУ «СОМК»
Юрий Николаевич Моносыпов
Екатеринбург 2022

2.

Актуальность
Во всем мире ХОБЛ страдает около 210 млн. человек.
По данным ВОЗ, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей
причиной смерти в мире
Ежегодно от ХОБЛ умирает около 2.8 млн человек, что
составляет 4.8% всех причин смерти.
В России ХОБЛ занимает 1-ое место (55%) в структуре
распространенности болезней органов дыхания, существенно
опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%).
2

3.

Цель и задачи
Цель исследования.
Изучить методы реабилитации, выявить их эффективность и
продемонстрировать их значимость для пациентов с хронической
обструктивной болезнью лёгких.
Задачи исследования.
• Провести анкетирование и интервьюирование пациентов с ХОБЛ
• Изучить амбулаторные карты, истории болезни и другие медицинские
документы у пациентов с диагнозом ХОБЛ
• Проанализировать полученные результаты, обобщить и сделать выводы
• Разработать рекомендации для пациентов с ХОБЛ и их родственников в
виде брошюры
3

4.

Объект, предмет, методы и практическая значимость
исследования.
Объект исследования: Пациенты, страдающие ХОБЛ.
Предмет исследования: Реабилитация пациентов с ХОБЛ
Методы исследования:
Анализ литературы по данной теме
Наблюдение
Анализ амбулаторных карт и историй болезни
Анкетирование
Анализ полученных результатов
Сравнение
Обобщение
Синтез
Практическая значимость: Разработка рекомендаций для пациента и их
родственников в виде информационной брошюры.
4

5.

Определение
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) –
это заболевание, которое характеризуется персистирующим
ограничением воздушного потока, которое обычно
прогрессирует и является следствием хронического
воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани
в ответ на воздействие ингалируемых повреждающих частиц
или газов.
5

6.

Клиника ХОБЛ
Фазы течения: стабильное и обострение.
Симптомы:
• Кашель с продуктивной мокротой или малопродуктивной ( может быть гнойной)
• Нарастающая одышка ( экспираторная или смешанного типа)
• Утренняя головная боль, сонливость днем и бессонница ночью ( вследствии
гипоксии и гипокапнии)
• Поза ортопноэ
• Стеснение в грудной клетке
• Признак Хувера (Парадоксальное втягивание нижних межреберных промежутков на
вдохе )
• ЧСС (>20 в мин.)
• Снижение переносимости физ. нагрузки
• Диффузный цианоз или розово-серый цвет кожных покровов
• Бочкообразная форма грудной клетки
• Жесткое или ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие
хрипы (на вдохе и выдохе)
• Голосовое дрожание ослабленно
6

7.

Профилактика
Отказ от курения
Психологическая поддержка пациентов
Занятие лечебной физкультурой
Обучение пациентов (объяснить вред от курения, оказание самопомощи и
др.)
• Смена работы для пациента работающего в загрязнённой среде.
• Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.
7

8.

Реабилитация
Комплекс реабилитации:
• Физические тренировки
• Нутритивная поддержка
• Обучение
• Психологическая поддержка.
8

9.

Практическая часть
База исследования
Исследование по реабилитации пациентов с ХОБЛ
проводилось в ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России (в городской
больницы в стационаре терапевтического отделения №1 и
поликлиники №3 города Новоуральск).
Поликлиника №3
Городская больница.
Терапевтический корпус
№1.
9

10.

Методы исследования
Проведено анкетирование пациентов с определением возраста, хронических
заболеваний, факторов риска, воздействие реабилитации на пациента.
Изучение карт пациентов; проводимой лекарственной терапии; анализов;
литературы, связанной с темой.
Анализ полученной информации
Общение с врачами по данной теме.
Осмотр пациентов
Обобщение полученной информации
Изучение медицинской
документации
Амбулаторная карта пациента
10

11.

Проведение исследования
• В исследование принимало участие 20 человек. 19 мужчин и 1
женщина.
• Степень тяжести ХОБЛ пациентов была средней тяжести и
тяжёлой.
• Возрастной контингент пациентов: 50-75 лет.
• Все пациенты имели различные сопутствующие заболевания
(гипертоническую болезнь 2-3 степени, язвенную болезнь 12ти перстной кишки, остеохондроз и др.)
• У пациентов также наблюдались осложнения в виде
пневмонии и дыхательной недостаточности.
• Каждый из пациентов жаловался на отдышку, кашель с
мокротой, низкую переносимость физической нагрузки,
головную боль.
• Каждый пациент придерживался лечения назначенного
врачём.
11

12.

Результат исследования
Возрастной контингент.
80%
70%
60%
50%
40%
80%
30%
20%
20%
10%
0%
Зрелого возраста
Пожилого возраста
12

13.

Результат исследования
Причины возникновения и обострения ХОБЛ.
Курение
Профессиональные
вредности
Смешанная
Примечание: Смешанная форма (курение, профессиональные вредности,
атмосферное загрязнение) .
13

14.

Результат исследования
Степень тяжести перенесённого ХОБЛ и проявившиеся
осложнения.
25
20
20
18
15
Средней степени
Тяжёлой
10
5
2
2
Осложнённый
пневмонией
Осложнённый ДН 2-3
степени
0
Средней
степени
Тяжёлой
Осложнённый Осложнённый
пневмонией ДН 2-3 степени
14

15.

Результат исследования
Пациенты переболевшие и вакцинированные от
Covid-19.
18
16
16
16
14
12
10
8
6
4
4
4
Не болели Covid-19
Вакцинированы
2
0
Переболели Covid-19
Невакцинированы
15

16.

Результаты исследования
Знание пациентов о реабилитационных
мероприятиях при ХОБЛ.
80%
Знают о методах
реабилитации
70%
60%
50%
Не знают о
методах
реабилитации
40%
30%
20%
10%
0%
Знают о методах
реабилитации
Не знают о методах
реабилитации
16

17.

Результат исследования
Выполнения физических упражнений
пациентами.
Пациенты. которые
занимались физической
нагрузкой
Пациенты. которые
мало или не уделяли
время физической
нагрузки
17

18.

Результаты исследования
Средний балл показателей пациентов проходивхих
реабилитацию.
3
2,66
2,5
2
2,44
2,33
1,94
1,88
1,5
1
Одышка
1,56
1,55
1,38
1,22
1,05
0,5
Кашель
Отхождение мокрота
Слабость
Переносимость физической
нагрузки
0
До реабилитации
После реабилитации
Одышка:До = 2,44, После=1,56 Улучшение на=0,88; Кашель: До=2.33,
После=1,38 Улучшение на=0,95; Отхождение мокроты:До=1,94, После=1,05
Улучшение на=0,89; Слабость:До=1,88 После=1,22 Улучшение на=0,66;
Переносимость физической нагрузки:До=2,66 После=1,55 Улучшение на=1,11.
18

19.

Результаты исследования
Средний балл показателей пациентов не придерживающихся
физической реабилитации.
3
Одышка
2,54
2,5
2
2,36
2
1,5
1
1,9
1,68
1,63
1,6
1,32
0,5
Кашель
Отхождение мокрота
Слабость
Переносимость
физической нагрузки
0
До реабилитации
После реабилитации
Одышка:До=2.54 После=1,9 Улучшение на=0.64; Кашель: До=2,54 После=1,63
Улучшение на=0,91;Отхождение мокроты:До=2,36 После=1,6 Улучшение на=0,76;
Слабость:До=2 После=1,32 Улучшение на=0,68; Переносимость физических
нагрузок:До=2,36 После=1,68 Улучшение на=0,68.
19

20.

Результаты исследования
Средний балл улучшения показателей пациентов.
1,2
1,11
1
0,88
0,95
0,89
0,76
0,8
0,64
0,6
0,91
0,68 0,66
0,68
Без физичиской
нагрузки
0,4
0,2
Полный курс
реабилитации
0
20

21.

Вывод
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Возрастной контингент: в основном люди пожилого возраста (80%).
ХОБЛ страдают 95% мужчин, 5% женщин.
Самой частой причиной возникновения ХОБЛ является не один фактор
риска такой как курение, а несколько, т.е. смешанная форма 75%, курение
15%, профессиональные вредности 10%.
У каждого пациента наблюдалась ГБ 2 степени, как сопутствующее
заболевание.
Осложнение в виде дыхательной недостаточности проявлялось у каждого
пациента.
Большинство пациентов не придерживались полного комплекса
реабилитации.
Полный курс реабилитации оказал лучшее влияния на организм
пациентов, нежели чем обычная терапия не включающая его.
Многие пациенты не знают, о методах реабилитации и со временем
перестают их придерживаться.
21

22.

Практическая значимость
22

23.

Практическая значимость
23

24.

Заключение
Многие пациенты с ХОБЛ недооценивают реабилитацию в своём
собственном лечении и не знают, какие мероприятия необходимо
выполнять для улучшения своего состояния. Реабилитация оказывает
благоприятное воздействие на жизнь пациента, способная улучшить
выносливость, переносимость физических нагрузок и вернуть к
нормальному ритму жизни. При соблюдении предписаний врача,
систематического выполнения физических упражнений, дыхательной
гимнастики, должном стремлении и избегания факторов риска пациент
способен благоприятно жить не беспокоясь о неспособности, что либо
сделать и также предотвратить возникновения обострений заболевания.
24

25.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
дважды Лауреат премии Правительства Российской
Федерации в области качества
Реабилитация пациентов с хронической обструктивной
Роль фельдшера в отделениях
организации медицинской
болезнью лёгких.
и профилактической
помощи несовершеннолетним
в
Выпускная квалификационная
работа
образовательных организациях
Выполнил: Попков Иван Евгеньевич
Группы:403-Ф
специальности Лечебное дело
Руководитель: Преподаватель кафедры
Лечебного дела ГБПОУ «СОМК»
Юрий Николаевич Моносыпов
Екатеринбург 2022