Сердечно-сосудистая система

1.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
Лектор: доцент кафедры
ЛУГИН ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ

2.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
ВКЛЮЧАЕТ : СЕРДЦЕ, КРОВЕНОСНЫЕ
СОСУДЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
Сосудистая система обеспечивает
движение крови по телу, регулирует ее
поступление в разные органы и
осуществляет обмен веществ между
ними и протекающей кровью
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРГАН - СЕРДЦЕ,
приводящий кровь в движение,
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ (АРТЕРИИ),
несущие кровь от сердца и
ВЕНЫ, по которым она возвращается в
сердце) и важнейшая ее часть –
КРОВЕНОСНЫЕ КАПИЛЛЯРЫ,
выполняющие трофическую функцию.

3.

ОБЩАЯ СХЕМА СТРОЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

4.

ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1. ТРОФИЧЕСКАЯ - снабжение тканей
питательными веществами;
2. ДЫХАТЕЛЬНАЯ - снабжение тканей
кислородом;
3. ЭКСКРЕТОРНАЯ - удаление продуктов
обмена из тканей;
4. ИНТЕГРАТИВНАЯ - объединение всех тканей и
органов;
5. РЕГУЛЯТОРНАЯ - регуляцию функций
органов посредством:
а - изменения кровоснабжения б - переноса
гормонов, факторов роста, выработки
биологически активных веществ;

5.

ФУНКЦИИ
6. УЧАСТВУЮТ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И
ИММУННЫХ РЕАКЦИЯХ
Кровяная плазма, просачивающаяся
через стенки кровеносных капилляров
в ткани и становящаяся тканевой
лимфой, соберается затем в
лимфатические капилляры и в виде
сосудистой лимфы возвращается
обратно в кровоток, изливаясь через
грудной лимфатический проток в
верхнюю полую вену

6.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ
АМОРТИЗИРУЮЩИЕ – артерии эластического
типа с относительно большим содержанием
эластических волокон. Это аорта , легочная
артерия и прилегающие к ним участки
больших артерий
РЕЗИСТИВНЫЕ – магистральные артерии ,
артериолы. Именно артерии и артериолы,
обладающие относительно малым
просветом и толстыми стенками с развитой
гладкой мускулатурой оказывают
наибольшее сопротивление кровотоку.
ОБМЕННЫЕ – капилляры . Именно в них
происходят процессы диффузии и
фильтрации.

7.

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ
АРТЕРИЙ
СТРУКТУРА ОБОЛОЧЕК АРТЕРИЙ МЫШЕЧНОГО (слева) И
ЭЛАСТИЧЕСКОГО(справа) ТИПА - ВНИМАНИЕ НА СЛОИ И ТКАНИ

8.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ
ЕМКОСТНЫЕ СОСУДЫ – вены, которые
благодаря своей высокой
растяжимости способны вмещать или
выбрасывать большие объемы крови
ШУНТИРУЮЩИЕ СОСУДЫ –
артериовенозные анастомозы ,
присутствующие в некоторых тканях.
Когда эти сосуды открыты, кровоток
через капилляры либо уменьшается,
либо полностью прекращается

9.

Сравнение артерии и вены

10.

ТЕОРИЯ ГЕМОДИНАМИКИ
ГЕМОДИНАМИКА — движение крови по
сосудам, возникающее вследствие
разности гидростатического давления в
различных участках кровеносной
системы (кровь движется из области
высокого давления в область низкого).
Зависит от сопротивления току крови
стенок сосудов и вязкости самой
крови.
О гемодинамике судят по минутному
объёму крови

11.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ
ГЕМОДИНАМИКИ
Измерив величину
систолического объема,
частоту сокращений сердца и
общее количество крови в
теле овцы, Гарвей доказал, что
за 2 минуты вся кровь должна
пройти через сердце, а в
течение 30 минут через него
проходит количество крови,
равное весу животного
УИЛЬЯМ ГАРВЕЙ
1628
«Анатомическое
исследование о движении
сердца и крови у животных»

12.

СОВРЕМЕННЫЕ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ВО ВРЕМЯ СИСТОЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ
КРОВЬ С СИЛОЙ ВЫБРАСЫВАЕТСЯ В
АОРТУ- СИСТОЛИЧЕСКИЕ ВОЛНЫ
СГЛАЖИВАНИЕ ВОЛН ОБЕСПЕЧИВАЮТ
АМОРТИЗИРУЮЩИЕ СОСУДЫ
РЕЗИСТИВНЫЕ СОСУДЫ обладающие
относительно малым просветом и
толстыми стенками с развитой
гладкой мускулатурой оказывают
наибольшее сопротивление кровотоку

13.

ЗНАЧЕНИЕ РЕЗИСТИВНЫХ СОСУДОВ
Изменения степени сокращения
мышечных волокон этих сосудов
приводят к отчетливым
изменениям их диаметра и,
следовательно, общей площади
поперечного сечения.
Именно сокращения гладких
мышц АРТЕРИОЛ служит
основным механизмом регуляции
объемной скорости кровотока в
различных сосудистых областях,
СЕЧЕНОВ И.М. а также перераспределения
сердечного выброса по разным
органам
КРАНЫ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

14.

ГЕМОДИНАМИКА
Посткапиллярное сопротивление
регулируется венулами и венами.
Соотношение между
прекапиллярным и
посткапиллярным
сопротивлением влияет на
величину гидростатического
давления в капиллярах и,
следовательно, на скорость
фильтрации и всасывания.
ТАКИМ ОБРАЗОМ УСЛОВИЯ
ГЕМОДИНАМИКИ ВЛИЯЮТ НА ТИП
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ
СОСУДА

15.

АРТЕРИОЛЯРНОЕ ЗВЕНО
Путь от сердца до капилляров
представлен тремя отделами
артериального русла, переходящими
один в другой.
В первый отдел кровь поступает из
сердца толчками и здесь ее течение
переводится в ровный ток.
Артерии второго отдела выполняют
функцию распределения крови к
органам.
Третий отдел представлен
прекапиллярными артериямиартериолами, регулирующими
поступление крови в капиллярную сеть

16.

ТРИ КОНЦЕНТРИЧЕСКИХ
ОБОЛОЧКИ
ТUNICA INTIMA - внутренняя
TUNICA MEDIA - средняя
TUNICA ADVENTITIA - наружная
ВНУТРЕННЯЯ ОБОЛОЧКА
ПРЕДСТАВЛЕННА ОДНОСЛОЙНЫМ
ПЛОСКИМ ЭПИТЕЛИЕМ СОСУДОВ
- ЭНДОТЕЛИЙ

17.

18.

СТРОЕНИЕ АРТЕРИЙ И ВЕН
ЭНДОТЕЛИЙ – трофическую функциювся стенка более мелких артерий и
внутренняя 1/2-1/3 стенки крупных
сосудов питаются с помощью
эндотелия за счет протекающей
крови.
Под эндотелием располагается
субэндотелиальный слой клеток и
волокон соединительной ткани.
В интиме, как и в адвентиции,
волокнистые образования
ориентированы продольно, в то время
как в медии они залегают циркулярно

19.

20.

ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ
МЕМБРАНА
Расширяется артерия за счет пружинящего
аппарата - системы эластических
элементов. Они представлены в мелких
артериях мышечного типа главным образом
внутренней эластической мембраной,
лежащей на границе интимы и медии (и
причисляемой обычно к интиме), а затем
сетью эластических волокон,
расположенных между и по ходу гладких
мышечных клеток медии

21.

Сравнение артерии и вены

22.

В более крупных артериях
имеется еще и наружная
эластическая мембрана - на
границе медии и адвентиции .
Обе эластические мембраны
являются окончатыми, причем
в наружной "окна" больших
размеров, чем во внутренней.
ВВЕРХУ АРТЕРИЯ МЫШЕЧНОГО
ТИПА
ВНИЗУ ВЕНА МЫШЕЧНОГО ТИПА

23.

Более тонкое исследование
медии артерий мышечного
типа показало, что
гладкомышечные клетки,
составляющие в основном их
стенки, фактически образуют
не кольца, а очень пологие
спирали
Одни из этих спиралей
завернуты вправо, другие
влево и в результате
получается решетка. Углы
перекрестка между почти
горизонтальными витками
спиралей, закрученных в
разные стороны, при
сокращении закономерно
изменяются

24.

СОСУДЫ СОСУДОВ
VASA VASORUM
Адвентиция построена из
относительно плотной
соединительной ткани с
преимущественно продольным
направлением волокон. Она
предохраняет сосуд от разрыва.
Главным образом в адвентиции, а
частично и в наружной зоне медии
расположены мелкие кровеносные
сосуды, питающие стенки более
крупных артерий;
их называют "сосудами сосудов". В
системе "сосудов сосудов"
имеются, помимо кровеносных, и
лимфатические.

25.

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ
НЕРВЫ
В оболочках артерий (в более
крупных - во всех трех)
залегают рецепторы
различного вида.
Иннервируются артерии
сосудосуживающими и
сосудорасширяющими
нервами, вокруг сосудистых
сплетений находятся мелкие
симпатические узелки и
отдельные нейроны.

26.

КЛАССИФИКАЦИЯ
АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА
АРТЕРИИ МЫШЕЧНОГО ТИПА
АРТЕРИИ СМЕШАННОГО ТИПА

27.

АОРТА И АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА
В крупных артериях, таких
как аорта, эластические
элементы это не только
антагонисты мышц.
Их главное назначение перебить толчки сердца.
Медия аорты содержит много
десятков эластических
мембран.
Просвет аорты мало
изменяется.
Сокращение мышечных
клеток медии – эластические
мембраны приобретают
фестончатый вид

28.

АОРТА – АРТЕРИЯ
ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА

29.

ОПИСАНИЕ РЕПАРАТА - АОРТА
На поперечном срезе стенки аорты при помощи
красителя орсеина
хорошо выделяются эластические элементы, которые
окрашены в тёмно-коричневый цвет
Мышечные пучки гладких миоцитов
выглядят более светлыми, чем тёмные окончатые
эластические мембраны tunica media
В интиме отчетливо видны разрезы продольного
сплетения эластических волокон
Эластическое сплетение на границе интимы и медии
В средней оболочке видны окончатые мембраны в
форме пластинок и светлые прослойки гладких
миоцитов
Заметно эластическое сплетение в адвентиции, где
нет пластинок но заметны анастомозирующие
эластические волокна

30.

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ
АРТЕРИЙ
СТРУКТУРА ОБОЛОЧЕК АРТЕРИЙ МЫШЕЧНОГО (слева) И
ЭЛАСТИЧЕСКОГО(справа) ТИПА - ВНИМАНИЕ НА СЛОИ И ТКАНИ

31.

АРТЕРИЯ МЫШЕЧОГО ТИПА
На малом увеличении хорошо различимы все три оболочки сосуда:
внутренняя оболочка – tunica intima, средняя мышечная оболочка –
tunica media, наружная – tunica adventitia

32.

ВЕНОЗНОЕ РУСЛО
В венозном русле условия, при
которых течет кровь, совсем
другие, чем в артериальном.
Давление постепенно падает до
нулевого и далее становится
даже отрицательным.
Поэтому чем дальше от
капилляра, тем больше
строение венозной стенки
отличается от артериальной

33.

34.

ВЕНОЗНОЕ РУСЛО
Мелкие вены похожи на мелкие
артерии, только стенки их
относительно тоньше и
внутренние эластические
мембраны очень слабо
выражены
Адвентиция обычно развита
сильнее
Эти вены, подобно аналогичным
артериям, регулируют ток крови

35.

36.

СТРОЕНИЕ ВЕН
Чем дальше, тем больше изменяется
венозная стенка чрезвычайно
усиливается роль коллагеновых волокон и
ослабляется значение эластических
элементов и гладких мышечных клеток
В результате медия становится
относительно очень тонкой
В более крупных венах хорошо видны
продольние пучки гладких миоцитов в
медии
Увеличение количества коллагеновой
ткани, равно как и ориентированных по
оси сосуда пучков гладкомышечных
клеток, служит укреплению стенки вен

37.

В венах разграничение на три
оболочки провести трудно, так
как
соединительная ткань переходит
из одной оболочки в другую и
объединяет оболочки в единое
целое
Эластических мембран нет.
В интиме хорошо заметен
эндотелий, и очень тонкий
подэндотелиальный слой
Без резкой границы интима
переходит в Tunica media, которая
состоит из пучков гладких
миоцитов, и прослоек рыхлой
соединительной ткани.
Границ между t. media и t.
adventitia нет, а наружная
оболочка лучше развита чем
средняя

38.

СОСУДЫ СОСУДОВ ВЕН
В венах артериальные
разветвления системы «сосуды
сосудов" обеспечивают кровью
все оболочки стенки. Кровь из
капилляров попадает в просвет
этой же вены

39.

СТРОЕНИЕ ВЕН
Движение крови в венах
осуществляется благодаря
наличию клапанов -складок
интимы.
Они открываются по ходу
кровотока.
В каком бы направлении ни
сдавливали вены при
движениях тела или при
массаже, кровь в них всегда
пойдет по направлению к
сердцу

40.

Венозный возврат

41.

После выдавливания крови из
какого-либо сегмента,
расположенного между
соседними клапанами, он,
вернувшись в исходное
положение, засасывает кровь
из предыдущего сегмента
Таким образом венозный
сосуд представляет собой как
бы систему насосов.
Благодаря подобной
структуре вен массы крови,
идущие сзади, проталкивают
вперед кровь, находящуюся
впереди

42.

43.

ПУЛЬСАЦИЯ ВЕН
Этому способствуют
перистальтические
сокращения мышц венозной
стенки.
Пульсация вен, независимая
от сердечных сокращений,
была обнаружена
прижизненно у разных
объектов и зафиксирована с
помощью киносъемки.

44.

РАЗНООБРАЗИЕ ВЕН ПО СТРОЕНИЮ
Определяется различиями условий их
функционирования
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА – в наружной оболочке
коллагеновые пучки тонкие и идут главным
образом циркулярно
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА – продольно
расположенные коллагеновые пучки толще
чем в верхней между ними располагаются
продольно ориентированные пучки гладких
миоцитов

45.

inferior vena cava, 80 y/o, picro-orcein

46.

47.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН
ВЕНЫ ВОЛОКНИСТОГО ТИПА
(БЕЗМЫШЕЧНЫЕ) – сосуды
головы селезёнки, кости
ВЕНЫ МЫШЕЧНОГО ТИПА
ВЕНЫ СО СЛАБЫМ
ВЕНЫ СО СРЕДНИМ
ВЕНЫ С СИЛЬНЫМ
РАЗВИТИЕМ МЫШЕЧНЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ

48.

ПРИМЕРЫ
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА – слабое
развитие мышечных элементов
ПЛЕЧЕВАЯ ВЕНА – СРЕДНЕЕ
РАЗВИТИЕ МЫШЕЧНЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ
БЕДРЕННАЯ ВЕНА – С СИЛЬНЫМ
РАЗВИТИЕМ МЫШЕЧНЫХ
ЭЛЕМЕНТОВ
Клапаны в полых венах
отсутствуют.
Легочные вены по своему
строению похожи на артерии

49.

50.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕН
1. слабое развитие внутренней эластической
мембраны, которая распадается на сеть
волокон;
2. слабое развитие циркулярного мышечного
слоя; более частое продольное
расположение гладкомышечных клеток;
3. меньшая толщина по сравнению со
стенкой соответствующей артерии, более
высокое содержание коллагеновых волокон;
4. неотчетливость разграничения на отдельные
оболочки;
5. более сильное развитие адвентиции и
более слабое - интимы и средней оболочки

51.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

52.

53.

ВАСКУЛОГЕНЕЗ

54.

ВАСКУЛОГЕНЕЗ – ПРЕНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
СОСУДОВ
АНГИОГЕНЕЗ –ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
СОСУДОВ
Первые сосуды развиваются у млекопитающих в
стенке желточного мешка
в самом теле зародыша они возникают позднее
ИСТОЧНИК – МЕЗЕНХИМА желточного мешка
КРОВЯННОЙ ОСТРОВОК – HEMANGIOBLAST
ДИФФЕРОН ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ: КЛ. МЕЗЕНХИМЫ –
БЕРЕГОВЫЕ КЛЕТКИ – ПРИМОРДИАЛЬНЫЕ
ЭНДОТЕЛИОЦИТЫ – ЭНДОТЕЛИОЦИТЫ

55.

56.

57.

АНГИОГЕНЕЗ
Ангиогенез происходит путем:
а) локального разрушения
эндотелиоцитами базальной мембраны,
б) их пролиферации и миграции в
межклеточное вещество,
в) дифференцировки эндотелиоцитов с
образованием трубчатой структуры.
Ангиогенез контролируется рядом
цитокинов и путем адгезивного
взаимодействия эндотелиоцитов с
межклеточным веществом

58.

ЭНДОТЕЛИЙ
ОДНОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
СОСУДОВ
ЯВЛЯЮЩИЙСЯ СЕЛЕКТИВНЫМ
БАРЬЕРОМ МЕЖДУ КРОВЬЮ И ТКАНЯМИ
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЙ СОБОЙ
«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ЭНДОКРИННЫЙ
ОРГАН - РЕГУЛИРУЮЩИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ
ГЕМОСТАЗ (СВЕРТЫВАНИЕ) И ГОМЕОСТАЗ КРОВИ
В ПРЕДЕЛАХ ТКАНЕВЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ
КОМПЛЕКСОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ СЕТЕЙ»
(Член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.А.
Шахламов)

59.

ЭНДОТЕЛИЙ
Эндотелий, как известно, является
основным компонентом
внутреннего слоя (интимы) всех
кровеносных сосудов, представляя
собой слой плоских клеток с очень
высоким обменом веществ и
обширной секреторной
активностью.
Его общая масса в организме
составляет от 1600г. до 1900 г (т.е.
даже больше веса печени).
В физиологических условиях
эндотелий сосудов, синтезирует и
выделяет вазодилататоры – NO,
простоциклин и вазоконстрикторы
– эндотелин
Соответственно уровню
функциональной нагрузки

60.

Ewald Rudolf Weibel
1962 (тельца Вейбеля –Палладе)
Морфометрические методы исследования
газообмена в легких и исследования
Дыхания от легких до митохондрий мышц
по гипотезе симморфоза

61.

ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ
1 транспортная - через него осуществляется
избирательный двусторонний транспорт
веществ
2 гемостатическая – играет ключевую роль в
свертывании крови. В норме образует
атромбогенную поверхность; вырабатывает
прокоагулянты (тканевой фактор, фактор VIII,
ФАКТОР ВИЛЛИБРАНДТА (тельца Вейбеля –Палладе),
ингибитор плазминогена) и антикоагулянты
(активатор плазминогена, простациклин
3 вазомоторная - участвует в регуляции
сосудистого тонуса: выделяет
сосудосуживающие (эндотелин) и
сосудорасширяющие (простациклин,
эндотелиальный релаксирующий фактор окись азота) вещества; NP 1998 R.Furchgott, L.S.Ignorro, F.Murad

62.

1998 Нобелевская Премия была вручена за
определения механизма воздействия нитроглицерина. Он подает сигнал, который используется организмом для расширения артерий.
Сигнальная молекула представляет собой газ,
оксид азота (NO). Обычно он вырабатывается
кровеносными сосудами для увеличения
кровотока и контроля артериального давления

63.

NO

64.

65.

ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ
участвует в обмене вазоактивных веществ ангиотензина, норадреналина, брадикинина.
4. рецепторная - экспрессирует на
плазмолемме ряд соединений,
обеспечивающих адгезию и, последующую
трансэндотелиальную миграцию
лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов.
5. секреторная - вырабатывает митогены,
ингибиторы и факторы роста, цитокины,
регулирующие кроветворение,
пролиферацию и дифференцировку Т- и Влимфоцитов
6. сосудообразовательная - обеспечивает
новообразование капилляров (ангиогенез)

66.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО
И ГЕМОКАПИЛЛЯРЫ
Этим термином в ангиологии обозначается система
мелких сосудов, включающая:
АРТЕРИОЛЛЫ
ПРЕКАПИЛЛЯРЫ
ГЕМОКАПИЛЛЯРЫ
ПОСТКАПИЛЛЯРЫ
СОБЕРАТЕЛЬНЫЕ ВЕНУЛЫ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ
АРТЕРИОВЕНУЛЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
вместе с окружающей соединительной тканью
обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов,
транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую
функцию

67.

68.

ПРЕКАПИЛЛЯРЫ
(прекапиллярные артериолы,) - микрососуды
диаметром 14-16 мкм, отходящие от артериол, в
стенке которых эластические элементы полностью
отсутствуют.
Эндотелиальные клетки контактируют с гладкими
миоцитами, располагающимися на большом
расстоянии друг от друга и образующими
прекапиллярные сфинктеры в участке отхождения
прекапилляров.
Сфинктеры регулируют кровенаполнение отдельных
групп капилляров; в норме часть их тонически
закрыта и открывается при нагрузке. Установлена
ритмическая активность сфинктеров с частотой 2-8
сек. Между эндотелиальными и гладкомышечными
клетками располагаются перициты

69.

ПОСТКАПИЛЛЯРЫ
(посткапиллярные
венулы) - сосуды
диаметром 12-30 мкм, образующиеся в
результате слияния нескольких капилляров.
Эндотелиальные клетки могут быть
фенестрированными;
Перициты встречаются чаще, чем в
капиллярах, мышечные клетки отсутствуют.
Вместе с капиллярами посткапилляры
являются наиболее проницаемыми
участками сосудистого русла,
реагирующими на такие вещества, как
гистамин, серотонин, простагландины и
брадикинин, которые вызывают нарушение
целостности межклеточных соединений
эндотелиоцитов

70.

ГЕМОКАПИЛЛЯРЫ
диаметр их очень варьирует; там, где кровь течет
медленнее, они шире. Обычно их калибр равен
7-8 мкм, но может достигать и 20 мкм.
Просвет капилляра не остается неизменным - он то
расширяется, то сужается.
В узких капиллярах стенки образованы цепочками
эндотелиальных клеток завернутых в трубки. Края
каждой такой клетки смыкаются и она полностью
охватывает просвет капилляра
В более крупных капиллярах просвет окаймляют 2-5
эндотелиальных клеток. Со стороны соединительной
ткани эндотелий сидит на базальной мембране,
образованной самими эндотелиальными клетками

71.

УЛЬТРАСТРУКТУРА
Электронномикроскопическое
исследование позволило различать в
кровеносных капиллярах артериальный и
венозный отделы.
Артериальный отдел капиллярной сети
представлен капиллярами с просветом 26 мкм;
В венозном отделе калибр капилляров
больше - от 7 мкм и выше.
Эндотелий венозного отдела обладает
способностью образовывать
вдающиеся в просвет капилляра
цитоплазматические отростки длиной 2-7
мкм, в которые могут смещаться
клеточные ядра

72.

ТИПЫ ГЕМОКАПИЛЛЯРОВ
по строению стенки
сосуда
СОМАТИЧЕСКИЙ ТИП
ФЕНЕСТРИРОВАННЫЙ ТИП
СИНУСОИДНЫЙ ТИП

73.

74.

75.

76.

АРТЕРИОВЕНУЛЯРНЫЕ
АНАСТОМОЗЫ
Соединения сосудов несущих
артериальную кровь в вены в обход
капиллярного русла
Диаметр АВА от 30мкм до 500мкм
КЛАССИФИКАЦИЯ
ШУНТЫ (истинные) – сбрасывается
артериальная кровь
ПОЛУШУНТЫ –АТИПИЧНЫЕ (кровь
неполностью артериальная)

77.

1 — АВА без специального запирательного устройства:
1 — артериола; 2 — венула; 3 — анастомоз; 4 — гладкие
миоциты анастомоза; II — АВА со специальным
запирательным устройством: А — анастомоз типа
замыкающей артерии; Б — простой анастомоз
эпителиоидного типа; В — сложный анастомоз
эпителиоидного типа (клубочковый): 1 — эндотелий;
2 — продольно расположенные пучки гладких миоцитов;
3 — внутренняя эластическая мембрана; 4 — артериола;
5 — венула; 6 — анастомоз; 7 — эпителиоидные клетки
анастомоза; 8 — капилляры в соединительнотканной
оболочке; III — атипичный анастомоз: 1 — артериола;
2 — короткий гемокапилляр; 3 — венула.

78.

79.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Строение сосудов непрерывно меняется в
течение жизни человека
РАЗРАСТАНИЕ СОЕД. ТКАНИ
УПЛОТНЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКИ
ДЕГРАДАЦИЯ ВНУТР. ЭЛАСТ. МЕМБРАНЫ
ИЗВЕСТКОВЫЕ И ЛИПИДНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ
ОТЛОЖЕНИЯ
ПАДЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОСТИ ВЕН И АРТЕРИЙ
АТЕРОСКЛЕРОЗ
ТРОМБОЗ
ВАРИКОЗНЫЕ ВЗДУТИЯ ВЕН

80.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
Telangiectasis
Varicose veins
Oedema
Lipodermatosclerosis
Venous leg ulcer

81.

ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ

82.

ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ

83.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ

84.

СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА

85.

СЕРДЦЕ
полый мышечный орган, который
вследствие ритмических сокращений
обеспечивает циркуляцию крови в
сосудистой системе.
СЕРДЦЕ вырабатывает гормон –
ПРЕДСЕРДНЫЙ НАТРИУРЕТИЧЕСКИЙ
ФАКТОР.
В состав стенки сердца входят три
оболочки :
1) внутренняя - эндокард, 2) средняя миокард 3) наружная - эпикард.
Фиброзный "скелет" сердца служит
опорой клапанам и местом
прикрепления кардиомиоцитов

86.

КАРДИОГЕНЕЗ (РАЗВИТИЕ СЕРДЦА)
- закладка кардиогенной области
- образование сердечной трубки
- образование сердечной петли
и первичных отделов сердца
- формирование и разделение AV-канала
- разделение конусно-стволовой части
и формирование аорты и легочной артерии
- формирование перегородок сердца

87.

ЗАКЛАДКА КАРДИОГЕННОЙ ОБЛАСТИ
16-е сутки эмбриогенеза

88.

Дальнейшее движение
кардиогенной области
Осуществляется в течение 16-19 суток эмбриогенеза

89.

Образование сердечной трубки –
на протяжении 19-22 суток
нервный
гребень
дорсальна
аорта
клетки
миокарда
энтодерма
скопления
ангиогенных клеток
передняя кишка
спинной мезокард
миокард
эндокардиальная
трубка
нервный гребень
полость перикарда
кардиогель
эндокардиальная трубка

90.

НАЧАЛО СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ – 22 сутки

91.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
НАЧИНАЕТСЯ На 2-м месяце развития; заканчивается на 4-м месяце
Угол
зрения

92.

ЭНДОКАРД
ЭНДОТЕЛИЙ
СУБЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ
ГЛАДКОМЫШЕЧНО-ЭЛАСТИЧЕСКИЙ СЛОЙ;
соединительнотканный слой, волокнистые
элементы которого связывают эндокард с
миокардом, гомологичен адвентиции
сосудов. Оба последних слоя относительно
слабо развиты.
Эндокард следует сопоставлять с тремя
сосудистыми оболочками в целом, эпикард с брюшиной и вообще с серозными
оболочками, а миокард является
специфической структурой сердца,
имеющей своеобразное гистологическое
строение

93.

94.

МИОКАРД
Самая толстая из оболочек сердца
Состоит из КАРДИОМИОЦИТОВ
КЛЕТКИ МИОКАРДА ОБЪЕДИНЕНЫ В
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА –
”ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНЦИТИЙ”
ВОЛОКНА СПИРАЛЬНО ОКРУЖАЮТ
КАМЕРЫ СЕРДЦА –ЖЕЛУДОЧКИ И
ПРЕДСЕРДИЯ
Между волокнами РВСТ содержащая
сосуды и нервы

95.

ТИПЫ КАРДИОМИОЦИТОВ
СОКРАТИТЕЛЬНЫЕ
СЕКРЕТОРНЫЕ
ЭНДОКРИННЫЕ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
МИОКАРДА
ПРОВОДЯЩИЕ
1-2 ядра в центре клетки формируют 3D сеть, благодаря
анастомозам – форма цилиндрическая – отростчатая гипертрофия

96.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА
ПРОВОДЯЩИЕ КАРДИОМИОЦИТЫ
ОБЕСПЕЧИВАЮТ ГЕНЕРАЦИЮ И
ПРОВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ
ИМПУЛЬСОВ
Образование импульса происходит в
СИНУСНОМ УЗЛЕ
ПЕРЕДАЁТСЯ В ПРЕДСЕРДИЯ В
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ УЗЕЛ
(задержка 0,04 сек.)
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОМУ –
ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОМУ ПУЧКУ
ГИСА

97.

Летки

98.

ТИПЫ ПРОВОДЯЩИХ
КАРДИОМИОЦИТОВ
Р – клетки pacemaker – водитель
ритма
(светлые мелкие отростчатые)
В синусном узле и межузловых путях
ПЕРЕХОДНЫЕ КЛЕТКИ (встречаются в
узлах
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ
(светлее, шире и лежат пучками –
звено связи между переходными
клетками и др.

99.

100.

ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ
(Железный гематоксилин)

101.

СЕКРЕТОРНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
РАСПОЛОАГАЮТСЯ В ПРЕДСЕРДИЯХ
СОКРАТ. АППАРАТ ПЛОХО РАЗВИТ
РАЗВИТ СИНТЕТИЧЕСКИЙ
ГОРМОНЫ: Предсердный натрийуретический
фактор (ПНФ)
ПНФ - действует на к почки (диурез,
расширение сосудов, снижение АД
АТРИОПЕПТИН И КАРДИОДЕЛЯТИН
СЕКРЕЦИЯ ПНФ – усилена у больных с
выраженной гипертонической болезнью и
коронарной недостаточностью

102.

ЭПИКАРД
Наружная оболочка сердца
ПОКРЫТ МЕЗОТЕЛИЕМ
ПОД НИМ – РВСТ + нервы и сосуды
Может развиватьсяся ЖИРОВАЯ ТКАНЬ
ВИСЦИРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК ПЕРИКАРДА
ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК обращён к
висцеральному слоем мезотелия
ВОСПАЛЕНИЕ – ПЕРИКАРДИТ – спайки из
соединительной ткани

103.

104.

КАРДИОСКЕЛЕТ
«СКЕЛЕТ
СЕРДЦА» – опорная
структура+ прикрепление мыш.
волокон + КЛАПАНЫ СЕРДЦА
СОСТАВ: ПЛОТНАЯ ВОЛОКНИСТАЯ
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ +
УЧАСТКИ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
МЕМБРАННАЯ ПЕРЕГОРОДКА
ФИБРОЗНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ +
КОЛЬЦА

105.

КЛАПАНЫ
ВЫРОСТЫ
ПЛОТНАЯ ВОЛОКНИСТАЯ СОЕД
ТКАНЬ + КОЛЛАГЕН И ЭЛАСТИН
ПОКРЫТЫ СО ВСЕХ СТРОН
ЭНДОТЕЛИЕМ.
ПРИКРЕПЛЯЮТСЯ К ФИБРОЗНЫМ
КОЛЬЦАМ

106.

Заболевания
ОЖИРЕНИЕ СЕРДЦА
ДИСТРОФИЯ СЕРДЦА
ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА
Стеноз митрального клапана – гиперт.
левого предсердия
Стеноз аортального клапана - гиперт.
левого желудочка
Сердечная недостаточность. Неспособность
сердца перекачивать достаточно крови,
необходимого для нормальной работы
организма.
Аритмия. Аномальный сердечный ритм.
Ишемическая болезнь сердца.
Недостаточное снабжение кислородом
тканей самого сердца.
Инфаркт. Прерывание кровоснабжения
сердца.

107.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ