Теория в хирургии

1.

Теория
в хирургии
Разделы

2.

Теория в хирургии
Абдоминальная
хирургия
Кардиохирургия
Микрохирургия
Нейрохирургия
Оперативная
гинекология
Офтальмохирургия
Пластическая
хирургия
Торакальная
хирургия
Узлы в хирургии
Эндовидеохирургия

3.

Абдоминальная хирургия
2
2*
4
6
8
10
Разделы

4.

2
Назовите слой кишечной стенки,
обеспечивающий:
• механическую прочность …..
• герметичность ….
Подслизистый слой
Серозный слой
Разделы

5.

2*
Назовите шов ,
изображённый на
рисунке
шов Шмидена
Разделы

6.

4
При формировании
гастростомы
по методу
При формировании
гастростомы
по
методу Топровера
формируется
Топровера
формируется
…..
свищ путём свищ
наложения
губовидный
путём
последовательно …. киссетных
наложения
швов
последовательно трёх
киссетных швов
Разделы

7.

6
Кишечные жомы при резекции тонкой
кишки накладываются:
• перпендикулярно длиннику кишки
• под углом, открытым в сторону
свободного края кишки
• под углом, открытым в сторону
брыжеечного края кишки
• всё перечисленное верно
под углом, открытым в сторону брыжеечного
края кишки
Разделы

8.

8
Для
профилактики
синдрома
Для профилактики
синдрома
«порочной
«порочной
петли/петли»
приводящей
петли/ приводящей
накладывают
петли» накладывают
межкишечный
анастомозмежкишечный
по …… , путём
формирования
……... (назвать
анастомоз по анастомоза
Брауну, путём
вид)
формирования анастомоза бок в бок.
Разделы

9.

10
При операции классической резекции желудка в
модификации по Гофмейстеру-Финстереру
сшивают:
1. культю желудка с двенадцатиперстной кишкой по
типу конец-в-конец
2. ушитую наглухо культю желудка с тощей кишкой
по типу бок-в-бок
3. ушитую на 2/3 культю желудка с тощей кишкой по
типу конц-в-бок
4. ушитую на 2/3 культю желудка с
двенадцатиперстной кишкой по типу конец-в-бок
Ушитую наглухо культю желудка с тощей кишкой по типу бок-в-бок
Разделы

10.

Узлы в хирургии
2
4
6
8
10
Разделы

11.

2
Опишите
строение
шовного
материала
исходя из его
маркировки
Режущая игла 2.0, дарвин
Разделы

12.

4
Дайте название петле,
представленной на рисунке и
запишите ее по Л. Мейсу.
сложная, левая
-2
Разделы

13.

6
Покажите передний и задний
способы формирования петель
Молодец!
Разделы

14.

8
Запишите по Л. Мейсу формулу узлов,
представленных на рисунке и укажите
их названия.
А – морской +1-1+1-1….
Б – академический +2-2+2-2….
В – хирургический +2-1+1-1+1-1….
Разделы

15.

10
Определите, какие способы
формирования петель могут быть
возможны на рисунке и
продемонстрируйте их
+++++++
Разделы

16.

Кардиохирургия
2
4
6
8
8*
10
Разделы

17.

2
Назовите анатомическое образование,
которое является «водителем» ритма
сердца?
Где оно располагается?
СА узел, Кис – Флака
под эпикардом в стенке правого предсердия между правым
ушком и верхней полой веной
Разделы

18.

4
ИБС. Пациенту рекомендовано
проведение оперативного лечения.
Укажите оптимальный метод лучевой
диагностики
1. Рентгенография
2. Коронарография
3. Рентгеновская компьютерная
томография
4. Эхокардиография
5. Допплерография
Коронарография
Разделы

19.

6
Что не характерно для тетрады Фалло
1. высокий дефект межжелудочковой
перегородки
2. сужение устья легочного ствола
3. смещение устья аорты вправо
4. гипертрофия правого желудочка
5. увеличение кровоснабжения в малом
круге кровообращения
Увеличение кровоснабжения в малом круге кровообращения
Разделы

20.

8
Пациенты с механическими протезами
клапанов сердца должны принимать
антикоагулянты
1.
2.
3.
4.
Не должны принимать
2 месяца
6 месяцев
Пожизненно
Пожизненно
Разделы

21.

8*
Какое патологическое состояние
представлено на картинке?
Какие метод/методы лечения вы
можете предложить?
Инфраренальная аневризма аорты.
Открытое протезирование аортоподвздошного сегмента, эндоваскулярное
протезирование аорты и подвздошных аа
Разделы

22.

10
Больной обратился в клинику с жалобами на одышку,
сердцебиение, боли в области сердца. В анамнезе проникающее
ранение сердца и ушивание раны правого желудочка. Объективно:
Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены
шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень
выступает на 5см из под края реберной дуги. Аускультативно
систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. На
рентгенснимке гиперволемия малого круга кровообращения. Какой
диагноз можно поставить пациенту?
а) разрыв аневризмы синуса Вальсальвы
б) дефект межжелудочковой перегородки
в) острая трикуспидальная недостаточность
г) острый миокардит
д) Верно а) и в)
Дефект межжелудочковой перегородки
Разделы

23.

2
2*
4
6
Торакальная хирургия
6*
8
10
Разделы

24.

2
Единицы измерения наружного
диаметра цилиндрических медицинских
инструментов (шкала):
а) mm
б) F/Fr
в) Ch
г) Cr
б (Френчи); в (Шаррьер)
Разделы

25.

2*
Какой шов лёгкого изображен
на картинке?
шов Фридриха, ручной
Разделы

26.

4
Назовите доступы в торакальной
хирургии?
А)Поперечная стернотомия, Б) Переднебоковая торакотомия, В) Срединная
стернотомия, Г) Clamshell
Разделы

27.

6
Какой метод исследования
изображен на картинке?
Компьютерная томография легких
Разделы

28.

6*
Какая техника
оперативного
вмешательства
изображена на
картинке?
Видеоассистированная торакоскопическая (VATS) атипичная
резекция легкого
Разделы

29.

8
Больной 65 лет поступил с жалобами на боли с правой половине
грудной клетки, кашель с выделением гнойной мокроты с запахом
около 750 мл в сутки, высокую температуру, общую слабость, озноб,
выраженную интоксикацию. При рентгенологическом исследовании
тотальное затемнение правого легкого. Поставлен диагноз: Гангрена
Пневмонэктомия:
1)
боковая
торакотомия/миниторакотомия
правого легкого. Какой объем оперативного вмешательства нужно
справа;
послойное рассечение
тканей (доступ);
3)
больному2)рекомендовать?
Назовите основные
этапы оперативного
пересечение
вмешательства.легочной артерии; 4) пересечение легочных вен;
5) пересечение главного бронха; 6) пневмонэктомия; 7)
послойное закрытие раны с постановкой дренажа.
Разделы

30.

10
Больной 45 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке справа,
наличие колото-резаной раны размером 1,0 х 1,0 см в правой половине грудной клетки по
парастернальной линии во 2-м межреберье. Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом.
АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный.
Дыхание справа резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий
уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При пункции получена кровь, которая
свернулась в шприце. А) Указать выделенный диагностический прием по автору + оценка пробы. Б)
Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать?
А) Проба Рувилуа-Грегуара – диагностический приём, используемый для решения вопроса о продолжающемся
внутриплевральном кровотечении при гемотораксе. Положительная проба (кровь сворачивается)
свидетельствует о продолжающемся внутриплевральном кровотечении, а отрицательная (нет свертывания
крорви) — о том, что кровотечение остановилось или продолжается крайне медленно.
Б) дренирование плевральной полости затем немедленная торакотомия
Разделы

31.

2
4
6
8
10
Офтальмохирургия
Разделы
10*

32.

2
Что входит в сосудистую
оболочку глаза?
• Хориоидея - собственно сосудистая оболочка;
• Радужка;
• Цилиарное тело
Разделы

33.

4
Как отличить сосуды склеры
от конъюнктивы?
Сосуды конъюнктивы подвижны, сосуды
склеры неподвижны
Разделы

34.

6
Цель антиглаукомных
операций
Создание дополнительного пути оттока
водянистой влаги→снижение
внутриглазного давления
Разделы

35.

8
Почему на операциях на роговице
нельзя затрагивать область лимба?
Лимб является важной ростковой зоной
для эпителия роговицы. Недостаточное
количество стволовых клеток приводит к
болезни роговицы
Разделы

36.

10
Какой шовный материал
используется на операциях
роговицы?
Как долго не снимают швы?
Монофиламентный нейлон или полипролилен 10/0.
Швы удаляют после приживления трансплантата обычно
через 9—12 мес, но у пациентов старческого возраста
этот срок может быть значительно дольше
Разделы

37.

10*
Почему после операции по катаракте
(ФЭК+ИОЛ) назначают мидриатики?
В ходе операции ультразвук, которым дробят хрусталик
для аспирации, вызывает отек тканей. Для
предупреждения образования задних спаек назначают
мидриатики, расширяющие зрачок, что уменьшает
площадь соприкосновения радужки с капсулой
хрусталика
Разделы

38.

Эндовидеохирургия
2
4
6
8
10
Разделы

39.

2
Какой газ используется для
создания пневмоперитонеума?
CO2
Разделы

40.

4
Как называется прибор, используемый для
нагнетания газа в брюшную полость?
Какая величина давления необходима для
безопасного выполнения вмешательства?
Инсуффлятор газа, 12-15 мм рт. ст
Разделы

41.

6
Как называется
представленный ниже
инструмент?
Для формирования какого вида
шва используется?
Пушер/толкатель узла. Экстракорпорального
Разделы

42.

8
Как называется
представленный иструмент?
Для чего используется?
Игла Вереша, нагнетание газа в
брюшную полость
Разделы

43.

10
Как называется
представленная на рисунке
точка (по автору), в каком
случае применяется?
Точка Палмера, при обширном
спаечном процессе в брюшной полости
и невозможности стандартной
постановки троакаров
Разделы

44.

Оперативная гинекология
2
4
6
8
10
Разделы

45.

2
Назовите на
представленном
ниже рисунке
обозначенные
пространства:
Пузырно-маточное пространство (зеленым), маточно-прямокишечное
пространство (красным)
Разделы

46.

4
Какое состояние
представлено на
снимке?
Внематочная (трубная беременность)
Разделы

47.

6
Какую связку необходимо пересечь при
экстирпации матки БЕЗ придатков:
1.
2.
3.
4.
воронкотазовую
круглую связку матки
собственную связку яичника
широкую связку матки
Собственную связку яичника
Разделы

48.

8
Стрелка какого цвета
указывает на
мочеточник? В какой
связке проходит?
Красного, в основании широкой связки.
Разделы

49.

10
Наиболее благоприятный период
менструального цикла для проведения
диатермокоагуляции «эрозии» шейки
матки:
1.
2.
3.
4.
в дни менструации
за 2-3 дня до менструации
сразу после менструации
в период овуляции
за 2-3 дня до менструации
Разделы

50.

2
4
6
Нейрохирургия
8
10
Разделы

51.

2
Какая структура
головного мозга
участвует в
формировании такого
МР-признака, как
“знак колибри”
(hummingbird sign) и
“знак Микки Мауса”
(mickey mouse sign)
Средний мозг
Разделы

52.

4
Назовите артерию, в которой
наблюдается повышение
плотности (гиперденсный
сигнал) на данной КТ?
MCA (M1)
Разделы

53.

6
Какая операция (этап операции) представлен на
рисунках? Назовите название доступа. Каких структур
мы можем достичь, используя этот доступ?
Краниотомия (трепанация), супраорбитальный доступ, …
Разделы

54.

8
Компрессия какого
нерва приводит к
возникновению
карпального тунельного
синдрома?
N. Medianus
Разделы

55.

10
Какие методы МР-визуализации (в том
числе режимы МРТ) нужно
использовать для дифференциальной
диагностики при такой картине?
Режимы МРТ: FLAIR, DWI, ADC-map
Методы: МР-спектроскория, МРперфузия.
Разделы

56.

Микрохирургия
2
4
6
8
10
Разделы

57.

2
Какие из структур сосудистой стенки
обладают прокоагулянтной
активностью, а какие антикоагулянтной?
**
Разделы

58.

4
Назовите ошибки, допущенные
при наложении данного
анастомоза.
***
Разделы

59.

6
Как называется представленный
способ увеличения просвета
анастомоза в микрососудистой
хирургии?
fish-mouth
Разделы

60.

8
Назовите виды шва нерва,
их отличия, плюсы и
минусы.
***
Разделы

61.

10
Огласите порядок снятия зажимов
в данной ситуации (слева
проксимальный, справа
дистальный, нижняя артерия –
донор, верхняя – реципиент)?
сначала снимают клипсы (зажимы) с
дистального конца реципиента (т.е. справа),
затем с проксимального (т.е. слева), а потом с
артерии-донора (т.е. снизу).
Разделы

62.

2
4
6
6*
8
10
Пластическя хирургия
Разделы

63.

2
Назовите косметичечкие
швы кожи?
-
Холстед, Эбади, Золтан-Холстед
Разделы

64.

4
Нет
эффекта
сыра",
Назовите
все"резки
приемущества
полинад монофиламентной
значительно
крепче на разрыв,
нитью?
вяжется 2-3 узлами, а не 5 как
моно,- манипулятивные
свойства
(легче
работать,
менее скользкая) более
прочные узлы
Разделы

65.

6
Выберите из данного самую
тонкую нить?
Викрил 2/0
Полиэстер 3/0
Пролен 3/0
Дарвин 0
Пролен - потому что монофиламент, а
все остальные поли-
Разделы

66.

6*
СЕКТОР СЮРПРИЗ!!!!!
Команда получает +6
баллов
Разделы

67.

8
Каким видом заживет рана стопы с
неровными воспаленнымт краями?
Каким швом ушьете рану?
Когда снимите швы?
Первичным натяжением при условии полного очищения
раны, и нормального сопоставления краев, без
нагноения. В противном случае 2чным натяжением.
Исход: при первом: нормо атрофическмй рубец, при
втором: гипертрофический рубец, келоид
Шов Данати. Минимум 7 день
Разделы

68.

10
Нарисуйте технику удаления
контрактуры в области локтевой ямки.
Предположите причину образования
контрактуры?
Назовите основные виды кожных
пластик в пластической хирургии.
Z- доступ, если другой - жди контрактуры.
Причина контрактуры- неверный доступ, или
плохая иммобилизация в послеоперационом
периоде
Разделы