Sagatavošanas dažādiem dzemdību scenārijiem

1.

Sagatavošanas dažādiem
dzemdību scenārijiem
Vecmāte Anna Staruščika
Rīgas Dzemdību nams

2.

• Ķeizargrieziens;
• Vaginālās dzemdības ar rētu;
• Augļa guļas, tūpļa guļas dzemdības;
• Ārējais augļa apgrozījums;
• Dzemdību indukcija;
• Amniotomija;
• Epiziotomija un plīsumi;
• Agrīnais pēcdzemdību periods.

3.

Ķeizargrieziens
• Ķeizargrieziens ir operatīvu dzemdību
veids, kad auglis no mātes ķermeņa
tiek izņemts caur apmēram desmit
centimetrus garu griezienu vēdera
lejasdaļā virs simfīzes.
• Operāciju veic vispārējā vai reģionālā
t.i. spinālā vai epidurālā anestēzijā.

4.

Ķeizargriezienu klasifikācija:
• Pēc steidzamības pakāpes
• Kritisks, neatliekams, iepriekš neplānots, plānots (IV-III-II-I kategorija);
• Pēc indikācijām
• mātes un bērna;
• absolūtas, relatīvas indikācijas, kompleksas;

5.

Plāna ķeizargrieziens
• Operācijas veikšanas laiks ir 39+ gr.ned., lai izvairītos no
elpošanas problēmām jaundzimušajam, ja vien nav citas
medicīniskas indikācijas ātrākai grūtniecības atrisināšanai
pacientes / augļa drošības interesēs.
• https://www.youtube.com/watch?v=xyN48VnRYUY

6.

Ādas - ādas kontakts pēc operācijas
• Jaundzimušo nomēra un nosver dzemdību zālē, ja partneris ir
līdzi tad jaundzimušo uzliek partnerim uz plikam krūtīm - āda –
āda kontakts.

7.

• Pēc operācijas apmēram pāris stundas
dzemdētajā atrodas intensīvas terapijas
palātā,
kur
tiek
kontrolēts
pulss,
asinsspiediens un dzemdes stāvoklis.
• Ja sievietes un jaundzimušā stāvoklis ir
apmierinošs tad zīdīšanu uzsāk jau
intensīvas terapijas palātā.
• Pēc dažam stundām sievieti pārved uz
pēcdzemdību palātu kopā ar bērnu.

8.

Asistēts ķeizargrieziens
• Dzemdību namā aprobēta
ķeizargrieziena metode, kurā
sieviete
asistē
bērniņa
izņemšanu, un kur āda-āda
kontakts mātei ar mazuli tiek
nodrošināts
pirmajās
minūtēs pēc piedzimšanas.

9.

Kad ir jādodas uz Dzemdību namu?
• Ja Jums Dzemdību namā ir nozīmēta plānveida ķeizargrieziena
operācija, Uzņemšanas nodaļā jāierodas iepriekšējā dienā pirms
operācijas, laikā no 14:00 līdz 16:00.
• Līdzi jāņem dokumenti, sagatavotas mantas sievietei, jaundzimušajam
un arī partnerim.

10.

Vaginālās dzemdības ar rētu
• Pirms izšķirties, kā dzimt nākamajam bērnam, grūtniecības aprūpes
sniedzējam grūtniecības procesa laikā būtu jāizvērtē situācija un
jāplāno dzemdības:
• jānovērtē dzemdes rētas stāvoklis sonogrāfijā,
• placentas novietojums,
• augļa guļa un lielums,
• iepriekšējā ķeizargrieziena iemesls,
• noritējis pēcoperācijas periods.

11.

Augļa guļas

12.

13.

14.

• Augļa iegurņa priekšguļa ir
vidēji 3-4% gadījumu no
kopēja dzemdību skaita pēc 37
gr.nedēļām.
• Augļa ārējais apgrozījums, ar
šo manipulāciju izdodas vidēji
50% apgriezt augli galvas
priekšguļā.

15.

• Nepilnīgā tūpļa priekšguļa ir biežākais (50-70%) augļa iegurņa
priekšguļas veids. Šajā gadījumā augļa priekšguļoša daļa ir tūplis, bet
kājas visā garumā ir iztaisnotas gar augļa ķermeni.
• Pilnīgā tūpļa priekšguļas gadījumā augļa kājas ir saliektas ceļa un gūžas
locītavā. Pilnīgā tūpļa priekšguļa ir sastopama 5-10% iznestas
grūtniecības gadījumā.
• Kāju priekšguļas sastopamība ir 10-30%. Kāju priekšguļas gadījumā
augļa viena (nepilnīgā kāju priekšguļa) vai abas kājas (pilnīgā kāju
priekšguļa) ir iztaisnotas gūžas un ceļa locītavā un ir priekšguļoša daļa.
• Ceļu priekšguļa ir sastopama ļoti retos gadījumos (0.3%), kad
priekšguļoša daļa ir augļa ceļi.

16.

• Leopolda paņēmieni;
• Vagināla izmeklēšana;
• Ultrasonogrāfija;

17.

• Metodes
pamatā
ir
roku
paņēmiens, kad caur mātes
vēdera priekšējo sienu ārsts ar
rokām mēģina augli izkustināt un
pagriezt ar galviņu uz leju.
• Visbiežāk to rekomendē veikt
sākot no pilnām 36 grūtniecības
nedēļām.

18.

• Nogaidoša taktika.
• Vingrošanas kompleksi.
• Ķeizargrieziena operācija tūpļa priekšguļas gadījuma
• Plānveida ķeizargrieziena operāciju rekomendē veikt no 39. līdz 41.
grūtniecības nedēļai.
• Ķeizargrieziena operācija dzemdību laikā.

19.

Dzemdības tūpļa priekšguļa

20.

• Pasākumu komplekss, kas ierosina
dzemdes kontrakcijas, kas izraisa
dzemdes kakla pakāpenisku atvēršanos,
nolīdzināšanos, un bērna piedzimšanu
gan sievietēm ar veseliem augļūdeņiem,
gan
sievietēm
ar
noplūdušiem
augļūdeņiem bez dzemdību darbības.

21.

• Membrānu atdalīšana
• Prostoglandīni
• Foleja katetrs
• Amniotomija
• Oksitocīns

22.

Kad ir jādodas uz Dzemdību namu?
• Ja jums ir ārsta nosūtījums dzemdību ierosināšanai (indukcijai),
lūdzam Dzemdību namā ierasties rīta pusē - jau no plkst.9:00.

23.

• Augļūdeņpūšļa parduršana ar
speciālu instrumentu, vaginālās
apskates laikā.

24.

Epiziotomija un plīsumi
• Epiziotomija -ķīrurgisks
starpenes iegriezums, ko veic
dzemdetajai izstumšanas
perioda laikā.