Dzemdības

1.

Dzemdības.
Dr Kira Baka

2.

Pirms dzemdībām...
• Augļa priekšguļošās daļas noslīdēšana
m.iegurnī
• Aktivizējas dzemdes muskulatūra
• Dzemdes kaklā izdalas citokīni, veidojas
prostoglandīni – dzemdes kakls kļūst mīksts,
sāk pavērties
• Iespējama caureja

3.

Testi

4.

Latentā fāze
• Ir regulāras kontrakcijas
• Dzemdes kakla nolīdzīnās, atvēras līdz 3-5 cm
• Sāpes ik 5-10 minūtes
• 30-45 sek
• 20-30 mm Hg
• Vidēji – 8 stundas (5st)

5.

6.

Latentā fāze
• Prelimināras sāpes vai latentā fāze?
• Atslabināšana

7.

Bišopa skala
Faktors
Punkti
1
2
3
4
Atvērums (cm)
<1
1-2
3-4
>4
Garums (cm)
>3
2-3
1-2
<1
Priekšguļošās
daļas pozīcija
pret 0 plakni
-5 - -4
-3 - -2
-1
--
Konsistence
Blīva
Vidēja
Mīksta
_
Novietojums
Sakrāls
Centrāls
Uz priekšu
_

8.

Ieilgusi latentā fāze / preliminārais
periods
• Atsāpināšana
• Spazmolītiķi
• Indukcija

9.

Aktīvā I fāze
• Dzemdes kakls veras no 3-5 cm līdz pilnam
atvērumam (“10 cm”)
• Sāpes ik 3-4 min
• 50-70 sek
• 40-60-100 mm Hg
• Vidēji 5 (4 st)

10.

11.

Aktīvas fāzes vadīšana
• Psiholoģisks atbalsts
• Elpošana
• Ūdens relaksācija
• Masāža

12.

13.

Ko kontrolēt?
• KTG
• Dzemdes kakla veršanu dinamikā
• Augļa galviņas virzīšanu
• To, TA, pulss
• BHS profilakse
• Augļa ūdeņi

14.

II (izstumšanas) fāze
• Sāpes ik 2-3 min
• 60-90 sek
• 100-150 mm Hg

15.

Ko kontrolēt?
• KTG
• Augļa galviņas virzību demdību ceļos
• P, TA, T

16.

17.

Svarīgākais pirms
Augļa guļa
Priekšgulošā daļa
Placentas atrašanas
vieta
Mātes veselības
stāvoklis
Augļa pašsajuta

18.

Priekšguloša daļa

19.

Tūpļa guļa:
Drīkst dzemdēt, ja
priešguloša daļa ir
bērna dibens
Ir lielāks
komplikāciju risks

20.

Šķersguļa/slīpguļa

21.

Leopolda paņēmieni

22.

Vasa previa jeb
priekšgulošie asinsvadi

23.

Placenta
Normāli novietota
Zemu novietota
Margināla
Placenta previa

24.

Placentarais (III) periods

25.

Ko kontrolēt?
• Pārliecināties, ka bērns ir viens
• Placentas un apvalku izdale
• Asiņošanas daudzums
• Dzimumceļu bojājumi

26.

Dzemdību indukcija
Dzemdību sāpju
ierosināšana
– Membrānu atdalīšana
– Prostoglandīni
– Foleja katetrs
– Amniotomija
– Oksitocīns

27.

Indukcijas indikācijas
Pārnesta/prolongēta
grūtniecība
Priekšlaicīgi noplūdušie
augļūdeņi
Liels auglis
IUAA
Sievietes veselības stāvoklis
Augļa stāvoklis

28.

29.

Dzemdību darbības
stimulācija
Sieviete jau ir
dzemdībās, bet esošas
kontrakcijas ir vājas
(nenotiek dzemdes
kakla atvēršana
un/vai augļa galviņas
virzīšana pa
dzemdību ceļiem)