Порядок проведения эВН, оформления и выдачи документов её удостоверяющих. Планово-контрольные сроки ВН

1.

Порядок
проведения эВН,
оформления и выдачи документов её удостоверяющих
Планово-контрольные сроки ВН
Мохань Т.Л.
заместитель главного врача по МЭиР,
председатель ВКК №1
30.03.2023

2.

Нормативно-правовые акты,
регламентирующие порядок проведения эВН и
выдачу документов, её удостоверяющих
Закон РБ от 18.06.1993 №2435- XII «О здравоохранении» (ред. Закона от 11.12.2020
№94-З);
Указ Президента РБ от 26.04.2010 №200 «Об административных процедурах,
осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям
граждан» (ред. Указа от 06.09.2022 №311);
Постановление МЗРБ от 24.12.2014 №104 «Об утверждении Инструкции о порядке
проведения эВН» (в ред. постановления от 30.12.2021 №130);
Постановление МЗРБ и МинТруда и СоцЗащиты РБ от 04.01.2018 №1/1 «Об
утверждении Инструкции о порядке выдачи и оформления ЛН и СВН» (в ред.
Постановления от 30.12.2021 №129\89);
Приказ главного врача от 19.01.2023 №39 «Об организации проведения эВН в УЗ«4-я
ГКБ имени Н.Е. Савченко»;
Приказ главного врача от 01.08.2022 «О порядке получения, хранения, учета и выдачи
бланков ЛН иСВН»;
Приказ главного врача от 29.12.2022 №607 «Об организации деятельности ВКК»;

3.

Закон РБ от 18.06.1993 №2435- XII «О здравоохранении»
(ред. Закона от 11.12.2020 №94-З)
Статья 17 «Лечащий врач, врачебные консультации (консилиумы), ВКК и иные комиссии»
Лечащим врачом является врач-специалист, который организует и оказывает
медицинскую помощь пациенту в период его медицинского наблюдения и лечения
Статья 32-1. Виды медицинских экспертиз (8)
• эВН (экспертиза временной нетрудоспособности);
• МСЭ (медико-социальная экспертиза);
• военно-врачебная экспертиза;
• судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза;
• независимая медицинская экспертиза;
• экспертиза профессионального характера заболевания;
• ЭКМП (экспертиза качества медицинской помощи);
• иные виды медицинских экспертиз, проводимые в соответствии с законодательством
Статья 33. Экспертиза временной нетрудоспособности
эВН пациентов в связи с заболеванием, беременностью, родами и в иных случаях
проводится лечащим врачом и (или) ВКК организации здравоохранения в порядке,
установленном МЗРБ

4.

постМЗ №93 (2014) в ред. №86 (2022) «Об утверждении
Инструкции о порядке создания и деятельности врачебноконсультационных (ВКК) и иных комиссий»
ВКК создается в организациях здравоохранения в целях:
• коллегиального рассмотрения и принятия решений по вопросам
проведения медицинских экспертиз, медицинской абилитации,
медицинской реабилитации;
• проведения ЭКМП;
• оценки состояния здоровья пациента для выдачи заключения ВКК;
• ОКМПи медицинских экспертиз;
• решения иных вопросов при оказании медицинской помощи
*Локальный документ 4 ГКБ от 29.12.2022 №607

5.

постМЗ №93
• Членами ВКК являются заведующие структурными подразделениями,
лечащие врачи и врачи-специалисты из числа работников организации
здравоохранения.
• Пациенты направляются на заседание ВКК лечащим врачом, заведующими
структурными подразделениями организации здравоохранения, по
инициативе председателя или члена ВКК либо обращаются в ВКК
самостоятельно.
• Лечащий врач или заведующий структурным подразделением направляет
пациента на заседание ВКК после проведения медицинского осмотра и
оформления его медицинских документов с указанием цели направления
на заседание ВКК.
• Пациент может быть осмотрен отдельно каждым членом ВКК с внесением в
его медицинские документы данных медицинского осмотра, диагноза и
предложения(й) для последующего принятия решения ВКК.
• Принятое на заседании ВКК решение оформляется протоколом заседания
ВКК и вносится в медицинские документы пациента.
• Решение ВКК является обязательным для исполнения лечащим врачом,
другими врачами-специалистами организации здравоохранения, в которой
создана ВКК, если иное не установлено законодательством или организацией
здравоохранения, создавшей ВКК.

6.

постМЗ №93
• Протокол заседания ВКК должен содержать следующую
информацию:
• дата проведения заседания ВКК,
• номер протокола ВКК,
• жалобы пациента,
• краткий анамнез жизни и заболевания,
• данные медицинского осмотра пациента, диагноз,
• решение ВКК и обоснование его принятия с указанием актов
законодательства. Протокол заседания ВКК подписывается
председателем и членами ВКК.

7.

• Время работы ВКК 10:30-12:30 каб. №240
• В день проведения ВКК должен быть оформлен
совместный осмотр леч.вр+ з\о (жалобы пациента,
объективный статус, клинико-функциональный
диагноз, рек-ции (что бы было понятно почему
продлеваем ЛН), кол-во дней ВН и запись «представлен
на ВКК для ………….»
• Заполнен Эпикриз на ВКК (бланк), заверенный
подписями врача и зав. отд.
• Заполнен пункт 17 и пункт 18 формы 003\у-07

8.

Протокол (эпикриз)
заседания ВКК
образец

9.

ПостМЗ №104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
• Задачами экспертизы ВН являются:
• определение необходимости и сроков временного освобождения
пациента (лица, осуществляющего уход) от работы (службы,
учебы);
• определение необходимости временного или постоянного
перевода пациента на другую работу (службу);
• определение вида ВН;
• определение необходимости направления пациента (лица,
нуждающегося в уходе) в установленном законодательством
порядке на МСЭ или военно-врачебную экспертизу (далее – ВВЭ);
• иные задачи в соответствии с настоящей Инструкцией и иными
актами законодательства.

10.

ПостМЗ №104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
• При эВН определяется вид ВН (причина по которой не могут
продолжать работу - заболевание общее, уход за…, произв. травма,
беременность и роды…), дата наступления и срок ВН (кол-во дней ВН)
пациента (лица, осуществляющего уход), предписывается один из
следующих видов режима (стац., амб., санаторн., реабилитац.).
• эВН проводится при наличии паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность пациента путем освидетельствования
пациента (лица, нуждающегося в уходе).
• При оказании пациенту медицинской помощи анонимно экспертиза ВН
ему не проводится.
*документы, удостоверяющие личность (4)
-паспорт
-биометрический паспорт
-вид на жительство
-удостоверение беженца

11.

ПостМЗ №104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
• Срок ВН при заболевании (травме) определяется со дня
установления ВН на весь период ВН (до дня восстановления
трудоспособности или по день установления инвалидности либо
смерти пациента), но не более чем на 120 к.дн. непрерывно от начала
случая ВН (от даты начала МСЭ в МРЭК) по одному или разным
заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 к.дн. с перерывами
за последние 12 мес. при повторных случаях ВН в связи с одним либо
этиологически
связанными
(родственными)
заболеваниями
(травмами),
• а при заболевании туберкулезом – не более чем на 180 к.дн.
непрерывно или не более чем на 240 к.дн. с перерывами за последние
12 мес.
• При определении срока ВН в него включаются периоды нарушения
режима (уход из стационара), неявка на прием к врачу-специалисту, в
МРЭК).

12.

Пост МЗ№104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
эВН проводится лечащим врачом совместно с заведующим
отделением при выписке из стационара.
• если трудоспособность пациента в день выписки не восстановилась,
срок ВН может быть продлен: не более чем на 3 к. дня; при
прогнозируемой длительной ВН и отсутствии мед. показаний к
более частым медицинским осмотрам пациента – не более чем на 10
к. дней
• в случае признания пациента в день выписки трудоспособным – на 1
к. день для проезда пациента к месту его жительства (пребывания) в
связи с удаленностью организации здравоохранения;
• после проведения операции стерилизации, проводимой в
государственных организациях здравоохранения по медицинским
показаниям определяется срок ВН на весь период оказания
медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на
5 к. дней. При возникновении осложнений указанной операции эВН
проводится в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией;

13.

Пост МЗ №104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
• эВН проводится ВКК в случаях:
осуществления планово-контрольных заседаний ВКК для решения вопроса о
продлении:
непрерывного срока ВН пациента при оказании ему медицинской помощи в связи с
одним или разными заболеваниями (травмами), в связи с уходом за ребенком до 3
лет (ребенком-инвалидом до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица,
фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 30, 60, 90 и 105
к.дн., а при заболевании туберкулезом – 60, 90, 120, 150 и 165 к. дн. от начала случая
ВН или от даты начала МСЭ в МРЭК
суммарного срока ВН пациента при повторных случаях одного или этиологически
связанных (родственных) заболеваний, в связи с уходом за ребенком до 3 лет
(ребенком-инвалидом до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица,
фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 120 и 135 к.дн., а
при заболевании туберкулезом – 180, 210 и 225 к.дн. за последние 12 мес. или от
даты начала МСЭ в МРЭК

14.

Пост МЗ №104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
Продление ЛН (СВН) производится только при наличии
соответствующего решения МРЭК
• в сроке ВН, превышающем 120 к.дн. непрерывно от начала
случая ВН (от даты начала МСЭ в МРЭК) по одному или
разным заболеваниям (травмам) (при заболевании
туберкулезом – 180 к.дн.), а также выдача или продление
ЛН (СВН) в сроке ВН, превышающем 150 к.дн. с
перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях ВН
в связи с одним либо этиологически связанными
(родственными)
заболеваниями
(травмами),
включая
протезирование в стационаре протезно-ортопедической
организации (при заболевании туберкулезом – 240 к. дн.),

15.

планово-контрольные сроки
от даты начала ВН
или
начала МСЭ в МРЭК
30, 60, 90, 105к.д. непрерывно
(tbc: 60, 90, 120, 150 и 165 к.д.)
выдача документа
при
наличии соответствующего
решения
ВКК
120, 135 к.д. –суммарно за 12 мес
(tbc: 180, 210 и 225 к.д.)
120 к.д. Непрерывно
(tbc: 180к.д.)
150 к.д. Суммарно за 12 мес
(tbc: 240 к.д.)
МРЭК

16.

ПостМЗ №104
«Об утверждении Инструкции о порядке проведения эВН»
При проведении эВН лечащий врач, обладающий правом проведения экспертизы
ВН, осуществляет:
• оформление медицинских документов пациента (лица, нуждающегося в уходе);
• представление пациента (лица, нуждающегося в уходе) заведующему отделением;
• представление пациента (лица, нуждающегося в уходе) на заседание ВКК в случаях
и порядке, установленных законодательством.
• При освидетельствовании пациента (лица, нуждающегося в уходе) и оформлении
медицинским работником его медицинских документов при первичном осмотре
обязательным является указание анамнеза заболевания, данных объективного
медицинского осмотра, результатов медицинского обследования,
подтверждающих клинико-функциональный диагноз, являющийся основанием для
установления факта и вида ВН либо признания пациента трудоспособным (не
нуждающимся в уходе), а также назначенных мероприятий по диагностике,
лечению, мед. реабилитации, мед. абилитации. В случае признания пациента
трудоспособным (не нуждающимся в уходе) информация об этом вносится в его
медицинские документы.

17.

ПостМЗ №104
• При последующих осмотрах пациента (лица, нуждающегося в уходе) лечащим
врачом отражается динамика его состояния, а также оценивается
эффективность оказываемой медицинской помощи.
• В медицинских документах пациента (лица, нуждающегося в уходе),
признанного временно нетрудоспособным (нуждающимся в уходе),
указываются: номер выданного ЛН (СВН); дата наступления и срок ВН,
режим, предписанный лечащим врачом; связь заболевания с причиной
инвалидности, употреблением алкоголя, потреблением наркотич. средств,
психотр. в-в, их аналогов, токсич. или др. одурманивающих в-в; возникновение
ВН у живых доноров в связи с забором органа и (или) ткани; период
освобождения от работы (службы, учебы), дата последующего осмотра
пациента (лица, нуждающегося в уходе) лечащим врачом в любые сроки ВН, но
не позднее последнего дня освобождения от работы (службы, учебы),
указанного в ЛН (СВН), и другое.

18.

19.

постМЗ №104
• В ЭПИКРИЗЕ (лица, нуждающегося в уходе) указываются номер(а) выданного(ых) ЛН (СВН),
период освобождения от работы в связи с лечением в стационарных условиях, заключение о его
трудоспособности, сведения о заседании ВКК , результатах освидетельствования в МРЭК, а в случае
продолжения ВН (нуждаемости лица в уходе) – дата явки на прием к лечащему врачу .
• При обращении пациента за медицинской помощью в связи с травмой (производственной
травмой, травмой в быту) в его медицинских документах указываются дата, время, место и
обстоятельства получения травмы, факт алкогольного опьянения (состояния, вызванного
потреблением наркотич. средств, психотроп. веществ, их аналогов, токсич. или др. одурманивающих
веществ) либо взятия биологических сред пациента для установления вышеуказанного факта.
• Обязательным является внесение медицинским работником соответствующей информации в
медицинские документы пациента (лица, нуждающегося в уходе) в случаях:
самовольного ухода пациента (лица, осуществляющего уход) из стационара;
• употребления пациентом (лицом, нуждающимся в уходе) алкоголя, наркотических средств,
психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ в периоде ВН;
• отказа пациента (лица, нуждающегося в уходе) от оказания ему медицинской помощи,
затрудняющего оценку состояния его трудоспособности (нуждаемости в уходе).

20.

пост №1\1 Инструкции о порядке выдачи и оформления ЛН (СВН)
лицам, работающим или осуществляющим иной вид деятельности, на которых
распространяется государственное социальное страхование, а также
обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний
ЛН лицам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной
защите в качестве безработных, в период выполнения ими общественных
при
работ
наличии
оснований женщинам в сроке наступления отпуска по беременности и родам из числа:
выдаются
- неработающих лиц, если срок отпуска по беременности и родам наступил у них в течение 30 к. дней после
прекращения трудового договора;
- получающих профессионально-техническое, среднее специальное, высшее или послевузовское образование в
дневной форме получения образования, а также получивших такое образование – в течение двух месяцев после
его получения (за исключением лиц, указанных в подпункте 3.1 настоящего пункта);
- проходящих подготовку в резидентуре в очной форме;
- зарегистрированных в органах по труду, занятости безработных либо проходящих профессиональную
подготовку, переподготовку, повышение квалификации или осваивающих содержание образовательной
программы обучающих курсов по направлению этих органов;
- военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Следственного
комитета, КГБ, Государственного комитета судебных экспертиз, органов финансовых расследований Комитета
государственного контроля, органов и подразделений по ЧС (далее – военнослужащие).

21.

СВН
при
наличии
оснований
выдаются
лицам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве
безработных, либо проходящим професс. подготовку, переподготовку, повышение квалификации
или осваивающим содержание образоват. программы обучающих курсов по направлению этих
органов
военнослужащим, гражданам, проходящим альтернативную службу
лицам, у которых ВН вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 к.дн. после
прекращения трудового договора
лицам, получающим общее среднее, высшее, послевузовское образование, проходящим
подготовку в резидентуре, а также професс. подготовку, переподготовку, повышение
квалификации или осваивающим содержание образовательной программы обучающих курсов (за
исключением лиц, проходящих професс. подготовку, переподготовку, повышение
квалификации или осваивающих содержание образовательной программы обучающих
курсов по направлению организаций)
лицам, осуществляющим уход за инв. I гр., при оказании медицинской помощи лицу, фактически
осуществл-му уход за инв. I гр., и невозможности им осуществлять данный уход
лицам, направленным на принудительное лечение по решению суда (кроме лиц, страдающих
психическими расстройствами (заболеваниями)
лицам, у которых ВН наступила в периоды нахождения под арестом, в лечебно-трудовых
профилакториях, проведения суд.- мед. экспертизы, судебно-психиатр. экспертизы, отстранения от
работы в случаях, предусмотренных ст. 49 ТК
лицам трудоспособного возраста, не работающим и не состоящим на учете в органах по труду,
занятости и социальной защите в качестве безработных

22.

• Выдача ЛН (СВН) производится в количестве, необходимом для
представления по каждому месту работы (службы, учебы).
• При оказании медицинской помощи в стационарных условиях ЛН
(СВН) в случае необходимости может быть выдан и закрыт до
окончания
периода
стационарного
лечения
со
дня
госпитализации
пациента
по
день
выдачи
листка
нетрудоспособности (справки) с указанием в позиции
«Заключение о трудоспособности» – «0» (продолжает болеть).
При выписке пациента из стационара продолжение указанного
ЛН (СВН) оформляется за оставшийся период пребывания в
данной организации здравоохранения в порядке, установленном
настоящей Инструкцией.

23.

случай
порядок эВН
При возникновении нескольких заболеваний
При возникновении двух и более заболеваний
основным является заболевание, по поводу
которого
проводилось
хирургическое
вмешательство
При возникновении нескольких заболеваний, основным считается заболевание, являющееся
имеющих между собой причинно-следств. связь
причиной остальных заболеваний
При возникновении двух и более заболеваний, не основным является заболевание
имеющих между собой причинно-следст. связи
длительным периодом ВН
с
более
При возникновении двух и более заболеваний, основным является инфекционное заболевание
сопоставимых по тяжести и длительности ВН, одно
из которых является инфекционным
а при двух и более инфекционных заболеваниях
основным
является
эпидемическое.
При
возникновении осложнений гриппа основным
заболеванием является грипп
два и более заболевания и одно из них является основным
является
профессиональное
профессиональным
заболеванием, заболевание, производственная травма или ее
производственной травмой или ее последствием последствие
Если ВН пациента обусловлена одновременно основным является профессиональное заболевание,
профессиональным
заболеванием, производственная травма или ее последствие с
производственной травмой или ее последствием более длительным периодом ВН

24.

ЛН (СВН) за прошедшие дни
ВКК
новый случай ВН в связи выдается новый ЛН (СВН)
с травмой в быту или
инфекция COVID-19
В случае смерти пациента в ЛН (СВН) оформляется по день его смерти включительно в
период ВН
соответствии с врачебным свидетельством о смерти или
свидетельством о смерти, представленным лицом, обратившимся
за листком нетрудоспособности (справкой), при предъявлении
документа, удостоверяющего личность обратившегося
Выдача дубликата ЛН (СВН) производится ВКК организации здравоохранения в порядке,
взамен утерянного
установленном пунктом 7.12 перечня административных процедур,
осуществляемых
государственными
органами
и
иными
организациями (Указа №200) по заявлениям граждан
испорченного
направление в МРЭК на МСЭ
ЛН (СВН) оформляется по день регистрации направления на МСЭ
в МРЭК
В случае признания пациента МРЭК трудоспособным или
инвалидом с вынесением трудовых рекомендаций ЛН (СВН)
продлевается на весь период МСЭ и закрывается.
В случае принятия МРЭК решения о продлении ВН пациента ЛН

25.

по уходу за больны членом семьи
уходом за ребенком в возрасте до 3 ЛН (СВН)
выдается лицу, ЛН
(СВН)
может
выдаваться
лет, ребенком-инвалидом в возрасте непосредственно
попеременно
разным
лицам,
до 18 лет в случае болезни матери осуществляющему уход
непосредственно осуществляющим уход
либо
другого
лица,
фактически
осуществляющего уход за данным
ребенкомЕсли мать является получателем В стационаре ЛН (СВН)
государственного
пособия выдается и матери и лицу,
и одновременно работает на условиях осуществляющему уход за
неполного рабочего времени или ребенком
на дому либо обучается ЛН (СВН) по
уходу за больным ребенком в
возрасте до 3 лет (ребенкоминвалидом в возрасте до 18 лет)
ЛН (СВН), выданные по одному
оформляются как продолжение ранее
случаю ухода разным лицам
выданного ЛН (СВН), независимо от того
выдаются они одному или разным лицам,
непрерывно или с перерывом.
При этом при закрытии ЛН (СВН)
в позиции ЛН (СВН)
«Заключение
о трудоспособности» - к труду

26.

по
беременности
и
родам
ВКК
выдается женщинам в сроке 30
недель беременности (в сроке 27
ЛН сразу
на 126 к. дн.
недель беременности – женщинам,
и закрывается в организации
постоянно
(преимущественно)
здравоохранения,
проживающим
и
(или)
осуществляющей
медицинское
работающим, проходящим службу,
наблюдение,
оказание
обучающимся
на
территории
медицинской помощи беременной
радиоактивного
загрязнения,
женщине
в
том
числе
на 146 к. дн.)
в стационарных условиях

27.

по случаю травмы
в период ВН в связи с несчастным случаем на ЛН(СВН) по поводу несчастного случая на производстве
производстве
(профессиональным
заболеванием) (профессионального заболевания) закрывается с внесением
возникает другое заболевание (травма в быту) ВН по информации в позицию ЛН (СВН) «особые отметки» –
которому продолжается после окончания периода ВН, «продолжает болеть в связи с общим заболеванием (травмой в
обусловленного несчастным случаем на производстве быту)».
(профессиональным заболеванием)
Новый ЛН(СВН) оформляется как продолжение ранее выданного
с указанием в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Вид
ВН» вида временной нетрудоспособности в связи с заболеванием
общим (травмой в быту).
В случае установления пациенту при первичной выдаче при последующем предоставлении акта о несчастном случае
ЛН (СВН) вида ВН «травма в быту», «последствия на производстве по решению ВКК организации здравоохранения
травмы в быту» ,
в позицию ЛН (СВН) «Вид ВН» вносятся исправления,
соответствующие
виду
ВН
«производственная
травма»,
«последствия производственной травмы»,
В случае установления пациенту при первичной при последующем предоставлении акта о проф. заболевании
выдаче ЛН (СВН) вида ВН «общее заболевание»
по решению ВКК организации здравоохранения выдается ЛН
(СВН) как первичный с даты установления профессионального
заболевания, указанного в акте о профессиональном заболевании,
с указанием вида ВН «заболевание профессиональное»
В случае возникновения в период ВН нового случая ВН выдается новый ЛН (СВН)
в связи с травмой в быту или инфекция COVID-19

28.

алкогольное (наркотическое) опьянение
Отметка об алкогольном опьянении «нарушение режима»: в случаях
вносится в графу «особые отметки»
бланка ЛН (СВН) в следующих случаях!!!
и заверяется подписью и печатью врача
(п. 50.15.3 Инструкции №1\1)
-пишем «невыполнение назначений (отказ от взятия анализа на
алкоголь), дата »
в случае отказа от диагностики, лечения, госпитализации, взятия
анализа на алкоголь и (или) наркотические средства,
психотропные вещества, их аналоги, токсические или другие
одурманивающие
вещества,
затрудняющего
диагностику
заболевания, оценку состояния трудоспособности), дата
«взят анализ на алкоголь и (или) – в случае закрытия ЛН (СВН) до получения результатов анализа
наркотические средства, дата »
на алкоголь и (или) наркотические средства.
В зависимости от полученных результатов указанного анализа в
данную позицию ЛН(СВН) впоследствии вносится одна из
следующих записей: «отсутствует алкогольное и (или) наркотическое
опьянение»; «алкогольное и (или) наркотическое опьянение»
«алкогольное
и
(или) – при установлении у пациента факта алкогольного опьянения,
наркотическое опьянение»
состояния, вызванного потреблением наркот. Ср-в, психотр. В-в, их
аналогов, токсич. или др. одурманивающих веществ, в случае 1-чного
обращения за медицинской помощью по поводу травмы.
Указанная отметка вносится в последующие ЛН (СВН),
подтверждающие период ВН, обусловленный травмой
«заболевание
связано
с – в случае алкогольной комы (комы, вызванной потреблением
потреблением алкоголя и (или) наркотич. Ср-в, психотр. В-в, их аналогов, токсич. или других
наркотических средств»
одурманивающих в-в) или лечения хронического неосложн.
алкоголизма (наркомании, токсикомании);
Если ЛН (СВН), выданный пациенту с новый ЛН (СВН) ему выдается как подпись и печать врача в ЛН (СВН) в графе «особые отметки»
отметкой
«алкогольное
и
(или) продолжение ранее выданного ЛН
наркотическое опьянение», закрыт, но, не
(СВН) с внесением записи в «особые
приступив к работе, пациент снова
признан
ВН
в
связи
с
другим отметки»: «заболевание (травма) не
связано(а)
с
потреблением
заболеванием (травмой)

29.

особые случаи эВН
после
проведения
операции определяется срок ВН на весь без мед.показания- эВН не проводится
стерилизации,
проводимой
в период оказания мед. помощи в
государственных
организациях стац. условиях, но не более чем на Инструкция №104
здравоохранения
по
медицинским 5
календарных
дней.
При
показаниям
возникновении
осложнений
указанной
операции
эВН
проводится
в
установленном
Инструкцией порядке,
Пациентам,
которым
пластические эВН
проводится
в
порядке, без мед.показания- эВН не проводится
эстетические
хирургические предусмотренном
настоящей
вмешательства, лечение голоданием Инструкцией
Инструкция №104
проводились
по
медицинским
показаниям
При оказании пациенту медицинской экспертиза ВН ему не проводится
эВН не проводится
помощи анонимно
Инструкция №104
В случаях, если ЛН (СВН), выданный выдается новый ЛН (СВН) , за исключением случаев
пациенту в связи с общим заболеванием который
оформляется
как • производственной травмы;
(травмой в быту), закрыт, но в этот же продолжение ранее выданного • последствий производственной травмы;
или на следующий день по результатам ЛН (СВН)
• профессионального заболевания;
эВН пациент снова признан временно
• беременности и родов;
нетрудоспособным
• ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в
случае болезни матери;

30.

подпись и печать врача в ЛН (СВН)
При исправлении в ЛН (СВН) неверной
информации она зачеркивается одной чертой
и при необходимости взамен указывается верная
информация. При этом на любом свободном поле
бланка производится запись: «исправленному
на ___ верить» или «зачеркнутое не читать»
Допускается не более 2х исправлений, каждое из которых
заверяется подписью и печатью лечащего врача и печатью
организации здравоохранения «Для листков
нетрудоспособности и справок».
«заболевание связано с забором органа и (или) ткани»
«заболевание (травма) связано(а) (не связано(а)
с причиной инвалидности»
«нарушение режима:..». дата (период);
Вид нарушения дата (период);
«уход из стационара»,
«потребление алкоголя»;
«невыполнение назначений» – в случае отказа от диаг-ки,
лечения, госпит-ции, взятия анализа на алкоголь и (или)
наркот. Ср-ва, затрудняющего диаг-ку заболевания, оценку
состояния тр\способ),
«нарушение самоизоляции».
«продолжает болеть в связи с общим заболеванием
(травмой в быту)»
«умер», дата смерти
Указанная отметка вносится в последующие ЛН (СВН)) по данному
непрерывному случаю ВН

31.

подпись и печать врача в ЛН (СВН)
«заболевание связано с потреблением алкоголя и в случае алкогольной комы (комы, вызванной
(или) наркотических средств»
потреблением наркотических средств,
психотропных веществ, их аналогов, токсических
или других одурманивающих веществ) или лечения
хронического неосложненного алкоголизма
(наркомании, токсикомании);
«взят анализ на алкоголь и (или) наркотические
в случае выдачи ЛН (СВН) до получения
средства»
результатов анализа на алкоголь и (или)
наркотические средства
«алкогольное и (или) наркотическое опьянение» при установлении у пациента факта алкогольного
опьянения, в случае первичного обращения за
медицинской помощью по поводу травмы.
Указанная отметка вносится в последующие ЛН
(СВН), подтверждающие период ВН, обусловленный
травмой
Если ЛН (СВН), выданный пациенту с отметкой
новый ЛН (СВН) ему выдается как продолжение
«алкогольное и (или) наркотическое опьянение», ранее выданного ЛН (СВН) с внесением записи в
закрыт, но, не приступив к работе, пациент снова позицию ЛН (СВН) «особые отметки»: «заболевание
признан ВН в связи с другим заболеванием
(травма) не связано(а) с потреблением алкоголя и
(травмой),
(или) наркотических средств»;

32.

• В случае, если лечащим врачом пациента является
заведующий отделением, или руководитель (заместитель
руководителя) организации здравоохранения, или
председатель ВКК, в графе «Должность, фамилия, подпись,
личная печать руководителя» позиции листка
нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы
(службы, учебы)» ставится подпись, личная печать лица,
определенного приказом руководителя организации
здравоохранения