Вакцинация взрослых

1.

Вакцинация взрослых
СНК «Вакцинопрофилактика», РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Доклад подготовила: Шемякина Полина Андреевна,
врач-терапевт, ММЦ Мичуринский, Центр
Персонифицированной медицины, АО «ГК «Медси»

2.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
1. Проблема и перспективы профилактики краснухи, кори и
паротита в Москве, Н. И. Брико, 2000 год
2. https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-epid/40-2009-08-2006-08-14/1839-sanepidnadzor, 2013 год.
3. https://www.uptodate.com/contents/diphtheria-tetanus-andpertussis-immunization-in-children-6-weeks-through-6-years-ofage/print Структура заболеваемости дифтерией, США
Дифтерия
3*
Корь
*1,2

3.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
Корь

4.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
*https://www.researchgate.net/figure/Age-distribution-of-AcuteHepatitis-B-patients_fig2_348905864 - структура заболеваемости
гепатитом В, Индия , 2021.
*Гепатит В

5.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
Столбняк

6.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
*https://www.healthdata.org/results/gbd_summaries/2019/varice
lla-and-herpes-zoster-level-3-cause - ветряная оспа по миру, 2019
год.
*Ветряная оспа

7.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
*Менингококк
*https://www.researchgate.net/figure/Age-distribution-of-cases-of-invasivemeningococcal-disease-Each-column-represents-the_fig1_348531978 ( Факторы
риска инвазивной менингококковой инфекции: ретроспективный анализ
французской национальной базы данных государственного медицинского
страхования, 2021)

8.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
* https://www.researchgate.net/figure/Age-distribution-of-rubella-cases-inShandong-province-China-1999-2010-The-number_fig5_230715285 , Эпидемии
краснухи и генотипическое распределение вируса краснухи в провинции
Шаньдун, Китай, в 1999–2010 гг.
*Краснуха

9.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
*ХИБ-инфекция
* https://www.researchgate.net/figure/Distribution-of-Hib-invasive-cases-in-France-during-theperiod-2017-2019-according-to-the_fig1_353605159 - Серораспространенность Haemophilus
influenzae типа b (Hib) во Франции: влияние календарей вакцинации , 2021.

10.

МИФ. Взрослые
не болеют
«детскими»
инфекциями?
* https://thorax.bmj.com/content/77/11/1121 «High prevalence of multiple serotypes of pneumococci in
patients with pneumonia and their associated risk factors. Adult Pneumonia Study Group-Japan (APSG-J)».
Correspondence to Prof Konosuke Morimoto, Department of Respiratory Infections, Institute of Tropical
Medicine, Nagasaki University, Nagasaki 852-8521, Japan, 2021.
*Пневмококк

11.

Иммунитет приобретается всего 2мя
способами:
Перенести заболевание (активный
иммунитет)
Вакцинироваться\специфический
иммуноглобулин (пассивный иммунитет)
Нужны ли взрослым
прививки?
Любой человек, в любом возрасте может заболеть
вакционоуправлемой инфекцией, если у него нет
иммунитета
Взрослый может не иметь иммунитета:
Не болел
Не был привит
Даже, если был привит и\или болел:
Болезнь не всегда оставляет после себя
иммунитет
Если оставляет, то не всегда
пожизненный
После вакцинации иммунитет не всегда
пожизненный
Определенные факторы здоровья
повышают восприимчивость к инфекции
Определенные факторы жизни
повышают вероятность заразиться

12.

Болезнь – это:
Риски для здоровья
Внезапно и неудобно
Неприятно
Непредсказуемо
Ведет к убытку
Вакцинация - это:
Сводит риски для здоровья сводятся к
минимуму
Выбранное, удобное время
Защита от инфекционных рисков на всю
жизнь, у болезней нет преимуществ

13.

Сбор анамнеза
для
вакцинации

14.

Чем болел из вакциноуправляемых инфекций:
-Если иммунитет пожизненный, то вакцинация будет не
нужна;
Какие есть хронические заболевания\лекарственный
анамнез?
- Они могут быть показанием, а могут быть
противопоказанием к вакцинации;
Сбор анамнеза
для вакцинации
Какие планы по лечению или медицинским
вмешательствам?
- Важно для своевременной вакцинации;
Обстоятельства жизни и планы на будущее?
- Показания и противопоказания;
- Как быстро получить иммунитет;
Каковы финансовые возможности, сколько времени готов
уделить вопросу?
– Где и как будет проходить вакцинация;

15.

Прививочный анамнез:
-Данные о вакцинах(если имеются): что сделано, сколько раз,
как давно;
Сбор анамнеза
для вакцинации
Взрослый может быть не привит:
- Вообще (родители были против\не доступна вакцина)
- От отдельных инфекций (только от гриппа, гепатита В,
например)
- Не ревакцинировался со школы (дифтерия\столбняк)
- «Новыми» вакцинами (Гепатит В -1998 год, Ветрянка – 2008 год,
Пневмококк – 2014 год, Краснуха- 1998 год и тд)
Если нет:
- Можно попробовать данные восстановить (прививочный
сертификат, детская\подростковая карта, восстановить данные
из поликлиники), но данные могут быть ненадежные.
- Считать непривитым(лишние дозы хуже не сделают)
- Соотнесение с годом рождения (на сайте Mhlive.ru можно
ввести год рождения и выдаст актуальный для того времени
календарь, но нет документального подтверждения)
- Проверка наличия иммунитета (сдать антитела)

16.

Проверка
наличия
иммунитета
Для этих инфекций определение напряженности
иммунитета после вакцинации рутинными методами не
выйдет:
Туберкулёз
Пневмококк
Коклюш
Менингококк
Эпидемический паротит
Ветряная оспа
Полиомиелит
Гемофильная инфекция

17.

ИНФОРМАТИВНЫЕ АНАЛИЗЫ на постинфекционный
иммунитет: качественный анализы.
Инфекция
Проверка
наличия
иммунитета
Что сдавать?
Ветряная
оспа
IgG к вирусу
Антитела
Varicella
Anti-Varicella
Zoster
Гепатит В
Антитела к
внутреннему
антигену
вируса
гепатита В
(суммарно)
AntiHBcorAg
(IgG+IgM)
Наличие
иммунитета
при :
Положительно
Положительно
Для скрининга Гепатита В :
HbsAg, Anti-Hbcor IgM+IgG, Ahti-hbsAg.
НЕ обязательное условие для вакцинации!

18.

ИНФОРМАТИВНЫЕ АНАЛИЗЫ на поствакцинальный(но мб и
постинфекционный) иммунитет: количественные анализы.
Инфекция
Гепатит А
Проверка
наличия
иммунитета
Не всегда
отсутствие
антител =
отсутствие
иммунитета
Что сдавать?
Наличие
иммунитета при :
Anti-HAV
Антитела ВГА
≥0,1-0,2 МЕ\мл
Гепатит В
Ahti-HbsAg
Антитела к
поверхностному
антигену ВГВ
≥ 10 мМЕ\мл
Корь
Anti-measles
IgG
Антитела к вирусу
кори
>1 МЕ\мл* (>0,12
МЕ\мл)
Краснуха
Anti-Rubella IgG
Антитела к вирусу
краснухи
≥ 10 МЕ\мл
Anti-Tetanus
Антитела к
столбнячному
анатоксину
≥ 0,01 МЕ\мл
Anti-Diphtheria
Антитела к
дифтерийному
анатоксину
Anti-TBE
Антитела к вирусу
клещевого
энцефалита
Столбняк
Дифтерия
Клещевой
энцефалит
≥ 0,1- 1 мМЕ\мл, ≥ 1
мМЕ\мл –долгосрочная
защита
≥ 1:800(800 ед\мл)
*https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1096-9071(200012)62:4%3C511::AID-JMV17%3E3.0.CO;2-Z

19.

Подходы к вакцинации у
взрослых
Базовый набор Расширенный набор

20.

ВСЕ взрослые должны иметь иммунитет к 8-ми
инфекциям.
Паротит
Базовый набор
Корь
Краснуха
Ветряная оспа
Гепатит В
Дифтерия
Полиомиелит
Столбняк

21.

БЕСПЛАТНЫЙ ВАРИАНТ
1
мес
Базовый набор
6
мес
Инфекция
Визит 1
Визит 2
Визит 3
ДифтерияСтолбняк
V1 АДС-м
V2 АДС-м
RV АДС-м
Гепатит В
V1
V2
V3
КорьКраснухаПаротит
V1
Вактривир
--------
V2
Вактривир
6 из 8
ДЛЯ СИТУАЦИЙ , КОГДА:
- ПАЦИЕНТ НЕ ПРИВИТ
- У ПАЦИЕНТА ОТСУТСТВУЮТ ДАННЫЕ О
ВАКЦИНАЦИИ И ИХ НЕВОЗМОЖНО
ВОССТАНОВИТЬ
5 лет
RV
2

22.

Одновременное
введение нескольких
вакцин не
перегружает
иммунитет
«Иммунная система младенца может ответит
на 1000 вакцин введенных одномоментно».

23.

Некоторые особенности вакцинации с системе ОМС.
Согласно НКПП от 2021 года
Инфекция
Бесплатная вакцинация (в рамках госгарантий)
Дифтерия
Столбняк
без ограничений по возрасту (ревакцинация каждые 10
лет)
Гепатит В
с 18-55 лет
Корь
До 35 лет включительно –всем: 1-2 дозы. 36-55 лет
включительно группы риска* : 1-2 дозы.
Краснуха
До 25 лет включительно: 1-2 дозы
Паротит
Не включена в нац.календарь для вакцинации взрослых,
планово в детском календаре
Полиомиелит
Для взрослых включена по эпид.показаниям, в
плановой вакцинопрофилактике присутствует в
детском календаре.
*Работники организаций:
Медицины
Торговли
Образования
Транспорта
Коммунальной и
социальной сферы
Вахтовики
Сотрудники
государственных
контрольных органов в
пунктах пропуска через
государственную границу
РФ

24.

ПЛАТНЫЙ ВАРИАНТ
4-6
нед
Базовый набор
8(+1) из 8
6
мес
АДС-м/
Адасель
5лет
RV
2
Инфекция
Визит 1
Визит 2
Визит 3
ДифтерияСтолбняк
Коклюш
V1 АДС-м или
Адасель*
V2 АДС-м или
Адасель*
RV Адасель*
Гепатит В
V1
V2
V3
КорьКраснухаПаротит
V1 Вактривир
или MMRII
Ветряная оспа
V1
V2
Полиомиелит
V1 ИПВ
V2 ИПВ
*Информационное письмо ФМБА России
«Вакцинопрофилактика коклюша» от 09.06.2022
– «Согласно инструкции, препарат может
применяться вместо АДС-м вакцин, так как
содержит соответствующее количество
дифтерийного и столбнячного анатоксина»
--------------
V2
Вактривир
или MMRII
V3 ИПВ\ОПВ
ДЛЯ СИТУАЦИЙ , КОГДА:
- ПАЦИЕНТ НЕ ПРИВИТ
- У ПАЦИЕНТА ОТСУТСТВУЮТ ДАННЫЕ О
ВАКЦИНАЦИИ И ИХ НЕВОЗМОЖНО
ВОССТАНОВИТЬ

25.

Методические рекомендации с разъяснениями по проведению
иммунизации с соотвествии с приказом МЗ РФ от 06.12.2021 №1122н,
утвержденные МЗ РФ (письмо №15-2/И/2-806 от 21.01.2022
Нарушение
графика
вакцинации
«Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз,
вакцинация продолжается в соотвествии с числом доз вакцины», если
это не противоречит допустимым интервалам:
Для вакцин имеющих один и тот же антигенный состав разрыв между
введениями должен быть не менее 4 недель
Допускается введение неживых вакцин(разных по антигенному
составу) с любыми интервалами , так же как между живой и неживой
вакциной.
Интервал между живыми вакциными – 1 месяц.

26.

Сезонная
вакцинация\вакцинация
по эпид.показаниям
Грипп
Клещевой энцефалит
Новая коронавирусная инфекция

27.

Здоровые взрослые: вакцинация по календарю и
сверх него
Все что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
MUST HAVE!
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
Сезонные вакцины
Грипп
Новая Коронавирусная Инфекция
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне)
Сверх календаря:
Менингококк
ВПЧ
Ветряная оспа
Гепатит А
Коклюш
Студенты
Призывники
Военные
Молодые взрослые

28.

Вакцинация против папилломовирусной
инфекции(ВПЧ)
Всем взрослым до 26
лет, некоторым
группам в возрасте и
старше 26 лет
Гардасил (4-х валентная/9-ти валентная)
Цервивакс (2-ух валентная)
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ
V1
2 месяца
V2
6 месяцев
V3
Перед прививкой не требуется сдавать
анализы на ВПЧ(даже, если в организме уже
есть ВПЧ, то в большинстве случаев
вакцинация все равно имеет смысл)
Тест на беременность не нужен
Осмотр гинеколога\уролога –не нужен
При нарушении схемы возобновление не
требуется.
*SAGE(WHO Strategic
advisory Group of Experts
on immunization)
рекомендуют обновить
графики:
-1 или 2 дозы для женщин
15-20 лет.
-2 дозы с 6-месячным
интервалом женщин
старше 21 года.
Но! соответствующие
изменяя в инструкцию не
вносились

29.

Пожилые
Все , что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
MUST HAVE!
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
Сезонные вакцины:
Грипп
НКИ
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне)
Сверх календаря:
Пневмококк!
ХИБ-инфекция
Гепатит А (тяжелее переносят)
Опоясывающий лишай(нет в РФ, «Вакцинный туризм»)
Обязательно обследовать
на туберкулёз

30.

Обязательно обследовать
на туберкулёз
Путешественники
Все , что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
Дифтерия
MUST HAVE!
Столбняк
Сезонные вакцины:
Грипп
НКИ
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне)
Эндемичные заболевания:
Сверх календаря:
Менингококк
Желтая лихорадка
Коклюш!
Японский энцефалит
Ветряная оспа
Бешенство и тд.
Гепатит А
Полиомиелит (если не привит)
Полный список можно
посмотреть на сайте CDC https://wwwnc.cdc.gov/travel/

31.

Обследованы на
туберкулёз!!!
Медицинские работники
Обязательно обследовать
на туберкулёз
Все , что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
MUST HAVE!
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит(желательно и ОПВ – разрыв
цепочки передачи)
Сезонные вакцины:
Грипп
НКИ
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне)
Сверх календаря:
Коклюш!
Ветряная оспа
Гепатит А
Пневмококк
Менингококк
Работники
лабораторий
прививаются от
патогенов, с
которыми работают
На основании постановления
главного санитарного врача, СаНПин
РФ – Медицинские работники
должны быть привиты в
соответствии с национальным и
региональным календарем
профилактических прививок.
Либо иметь документ
подтверждающий наличие
медицинского отвода от вакцинации.

32.

Взрослых не
прививают от
-Туберкулёз (только детям до 7-ми лет)
-Ротавирус (только детям до 32 недель)

33.

Взрослых без показаний
обычно не прививают от
-Пневмококк
-Менингококк
-Hib

34.

УЖЕ ЕСТЬ
ПРОБЛЕМЫ:
Печень
Легкие
Кожа
Вакцинация при
хронических
заболеваниях
Иммунная
система
Инфекционные
болезни печени
Инфекционные
болезни легких
ПРИВИТЬ ОТ
Гепатит В и А
Коклюш,
пневмококк
Инфекционные
болезни кожи
Ветряная оспа
ВСЕ инфекционные
болезни
От всего чего
только можно
Эндокринная
патология
Пневмококк,
грипп, НКИ
Аспления
Пневмококк,
менингококк,
ХИБ
Кохлеарная
имплантация
Нейтропения
Пневмококк,
менингококк
Бактериальные
инфекции

35.

Спасибо за
внимание!!!

36.

Сезонная вакцинация против гриппа
Штаммовый состав ежегодно обновляется, поэтому
вакцинация рекомендована ЕЖЕГОДНАЯ
Для взрослых , без иммунодефицитных состояний –
вакцинация однократная – 1 дозой.
Вакцинацию оптимально проводить за 1 месяц до начала
сезона эпидемии, но и в сезон вакцинопрофилактика может
быть проведена, но эффективность такой вакцинации может
быть ниже.
Переболевшим гриппом так же может быть рекомендована
вакцинация (человек переболел одним штаммом, а в вакцине
3-4 штамма, для исключения повторного заражения
Снижение рисков от инфекции у групп риска и контактных с
ними людей(исключение сценария «суперраспространителя»)
*Работники организаций:
Медицины
Торговли
Образования
Транспорта
Коммунальной и социальной
сферы
Вахтовики
Сотрудники государственных
контрольных органов в
пунктах пропуска через
государственную границу РФ
Обучающиеся в
профессиональных
образовательных
организациях , в том числе
ВУЗ
Группы риска:
Беременные
Взрослые старше 60 лет
Лица подлежащие призыву на
военную службу
Лица с хроническими
заболеваниями , в т.ч.лёгких,
ССЗ, метаболическими
нарушениями, ожирением.
(лица осуществляющие за
ними уход)

37.

Сезонная вакцинация против клещевого энцефалита
Заразиться клещевым
энцефалитом можно :
• Через укус
клеща(трансмиссивный
путь)
• Через молоко от
больного животного
(алиментарный путь)
Выше вероятность
инфицирования:
• Проживающих в
эндемичных районах;
• Путешествующих в
эндемичные районы;
• Военнослужащие,
выезжающие в
эндемичные районы;
По данным
Роспотребнадзора в
2022.
Выше вероятность
тяжелого течения
болезни:
• Пожилой возраст
• ВИЧ-инфекции

38.

КЛЕЩ-Э-ВАК
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ
ЭНЦЕВИР
ВАКЦИНА НИИ ЧУМАКОВА
V1
Вакцинация
против
клещевого
энцефалита
1-7
месяцев
V2
12
мес.
RV
1
3
года
RV
n
ЭКСТРЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ
14 дней
V1
V2
12
мес.
RV
1
3
года
RV
n
При нарушении графика ни одна доза не пропадает.
В случае укуса клеща до завершения курса иммунизации (а это 2 дозы
вакцины) – ухудшение течения или иные риски осложнений от КЭ не
повышаются.
Все вакцины неживые, рекомбинантные.
Беременные могут вакцинироваться от КЭ при необходимости.

39.

Вакцинация против Новой
Коронавирусной Инфекции
В первую очередь вакцинируются лица с риском
тяжелого течения, а так же лица с наиболее вероятными
контактами с этими группами.
Вакцинация проводится в соответствии с : ФГБУ «НМИЦ
ТПМ» Минздрава России, «Временные методические
рекомендации. Порядок проведения вакцинации против
новой коронавирусной инфекции (Covid19)» , от июня
2022 года.
В документе подразделяется на «рутинную» и
«экстренную».
«Рутинная» 1 раз в год, «Экстренная» 1 раз в 6 месяцев.
Все вакцины против НКИ – неживые.
Переболевшие могут и должны вакцинироваться,
создание «Гибридного иммунитета»
Работники организаций:
Медицины
Торговли
Образования
Транспорта
Коммунальной и социальной
сферы
Вахтовики
Сотрудники государственных
контрольных органов в пунктах
пропуска через государственную
границу РФ
Обучающиеся в
профессиональных
образовательных организациях ,
в том числе ВУЗ
Планирующие посещение
санаторно-курортных
организаций
Группы риска:
Беременные(можно с 22 недели)
Взрослые старше 65 лет
Лица, подлежащие призыву на
военную службу
Лица с хроническими
заболеваниями , в т.ч.лёгких, ССЗ,
метаболическими нарушениями,
ожирением. (лица,
осуществляющие за ними уход)

40.

ГАМ-КОВИД-ВАК (ДЛЯ В\М);
ГАМ-КОВИД-ВАК (НАЗАЛЬНАЯ)-САЛНАВАК;
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ
ЭПИВАККОРОНА\АВРОРА-КОВ;
КОВИВАК ; КОНВАСЭЛ; СПУТНИК-ЛАЙТ
V1
Вакцинация
против НКИ
3
недели
КОНВАСЭЛ -
6
мес.
V2
V1
6
мес.
RV
nс
n
RV
n
Спутник Лайт – может использоваться в качестве
вакцинации I или II компонента.

41.

Вакцинация против Менингококка
*Здоровые взрослые с 22 (ACYW) и 24 (В) лет рутинная вакцинация
не рекомендована.
В нашем НКПП вакцинация против менингококкока в разделе «по
эпидемиологическим показаниям»: Дети и взрослые в очагах
менингококковой инфекции типа А и С, вакцинация в эндемичных
районах, призывники на военную службу.
10-15% погибают , 1 из 5 имеет стойкое нарушение здоровья.
*Выше вероятность
инфицирования :
• Молодые взрослые до 20-25
лет, живущие в общежитии и
закрытых коллективах
(общежитие, казармы и тд)
• Мужчины, которые
занимаются сексом с
мужчинами
• Путешествующие в
эндемичные районы
(«Менингококковый пояс»)
• Микробиологи, работающие с
N.meningitides
• Люди в очаге вспышке
Выше вероятность тяжелого
течения болезни:
Иммунокомпрометированные
пациенты
• Аспления
• Стойкий дефицит
компонентов комплемента
• Прием ингибиторов
комплемента
• ВИЧ-инфекция
*Менингококковая
вакцинация:рекомендации
консультативного комитета по практике
иммунизации, США,2020.

42.

Вакцинация против Менингококка
Вакцинации в межэпидемический период подлежат:
- лица, подлежащие призыву на военную службу;
- лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой
инфекции районы (например, паломники, военнослужащие,
туристы, спортсмены, геологи, биологи);
- медицинские работники медицинских организаций (их
структурных подразделений) инфекционного профиля;
медицинские работники и сотрудники лабораторий, лица,
работающие с живой культурой менингококка;
- воспитанники и персонал учреждений организаций
социального обслуживания;
- лица, проживающие в общежитиях;
- лица, принимающие участие в массовых международных
спортивных и культурных мероприятиях;
- дети до 5 лет включительно, в возрасте 13 - 17 лет
включительно;
- лица старше 60 лет;
- лица с первичными и вторичными иммунодефицитными
состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;
- лица, перенесшие операцию кохлеарной имплантации;
- лица с ликвореей;
- контактные (вне зависимости от возраста) с больным
генерализованной формой менингококковой инфекции.
При угрозе эпидемического подъема заболеваемости вакцинации
дополнительно подлежат:
- дети до 8 лет включительно;
- студенты первых курсов профессиональных образовательных
организаций и образовательных организаций высшего
образования.
При продолжающемся росте заболеваемости менингококковой
инфекцией вакцинации дополнительно подлежат:
- обучающиеся общеобразовательных организаций;
- взрослое население (при обращении в медицинские
организации).

43.

МЕНАКТРА (ACWY) ; МЕНЦЕВАКС (ACYW)
БЕКСЕРО (B) – ПОКА НЕТ В РОССИИ, НО
РЕГИСТРАЦИЯ ПРОЙДЕНА
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ
МЕНИНГОКОККОВАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ ТИПА А
МЕНИНГО А+С
Вакцинация
против
менингококка
V1
RV
Однократный бустер возможен в ситуации
напряженной по эпидемиологической
обстановке , если с предыдущей вакцинации
прошло не менее 4х лет.
БЕКСЕРО -
V1
V2
Возраст не противопоказание к вакцинации ,
привиться от менингококка можно в любом
возрасте, даже, если нет показаний(но платно).

44.

Вакцинация против пневмококка
*ФКР по вакцинопрофилактике пневмококковой
инфекции у взрослых,2019
*Иммунодефицитные состояния:
• с врожденными и приобретенными
иммунодефицитами (в т. ч. ВИЧ-инфекцией и
ятрогенными иммунодефицитами);
• получающие иммуносупрессивную терапию,
включающую иммунобиологические
препараты, системные глюкокортикостероиды
(≥ 20 мг преднизолона в день),
противоопухолевые препараты;
• страдающие нефротическим синдромом /
хронической почечной недостаточностью, при
которой требуется диализ;
• с кохлеарными имплантами (или подлежащие
кохлеарной имплантации);
• с подтеканием спинномозговой жидкости;
• страдающие гемобластозами, получающие
иммуносупрессивную терапию;
• с врожденной или приобретенной
(анатомической или функциональной)
аспленией;
• страдающие гемоглобинопатиями (в т. ч.
серповидноклеточной анемией);
• состоящие в листе ожидания на
трансплантацию органов или после таковой.
В НКПП в разделе «По
эпидемическим
показаниям»: «Взрослые
относящиеся к группам
риска(лица, подлежащие
призыву на военную
службу, лица старше 60
лет, страдающие
хроническими
заболеваниями, страше
трудоспособного возраста,
проживающие в
организациях социального
обслуживания»
*Группы риска по развитию
пневмококковой инфекции у
иммунокомпетентных взрослых :
• с хроническими бронхолегочными
заболеваниями (ХОБЛ, БА) с
сопутствующей патологией в виде
хронического бронхита, эмфиземы, при
частых рецидивах респираторной
патологии;
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями
(ИБС, сердечная недостаточность,
кардиомиопатия, хро - ническая
сердечная недостаточность и т. п.);
• с хроническими заболеваниями печени
(включая цирроз);
• с СД и ожирением;
• направляемые и находящиеся в
специальных условиях пребывания:
организованные коллективы
(военнослужащие и призывники, лица,
работающие вахтовым методом,
пребывающие в местах заключения,
социальных учреждени ях – домах
инвалидов, домах сестринского ухода,
интернатах и т. д.);
• страдающие алкоголизмом;
курильщики;
• работники вредных для дыхательной
системы производств (с повышенным
пылеобразованием, мукомольные и т. п.),
сварщики;
• медицинские работники; • в возрасте 65
лет и старше;
• реконвалесценты острого среднего
отита, менингита, пневмонии;

45.

ПНЕВМОВАКС 23- ПОЛИСАХАРИДНАЯ (ППВ)
ПРЕВЕНАР 13 (ПРЕВЕНАР 20) –КОНЪЮГИРОВАННАЯ
(КПВ)
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ
ППВ
RV
V1
Вакцинация
против ПИ
Однократный бустер полисахаридной вакциной возможен,
если с предыдущей вакцинации полисахарижной вакциной
прошло более 5-ти лет.
Конъюгированная вакцина – бустеризация не
требуется. 1 доза пожизненно.
ПКВ
V1
ППВ
Не менее 8 недель
Не ранее 12 месяцев
ППВ
ППВ
V2
RV
ПКВ

46.

Вакцинация против гемофильной
инфекции
*Группы риска по развитию
гемофильной инфекции:
Здоровым взрослым вакцинопрофилактика ХИБ не требуется.
Вакцины: АКТ-ХиБ, Хиберикс, в составе вакцин Пентаксим и
Инфанрикс-Гекса.(отдельным компонентом)
Для взрослых ОДНОКРАТНОЕ введение.
На данный момент ревакцинации у взрослых не
предусмотрено.
Вакцины неживые.
Пациенты с аспленией
Плановая спленэктомия
Реципиенты
гемопоэтических стволовых
клеток
Взрослые старше 65
лет(особенно пребывающие
в домах круглосуточного
ухода)
Социальный иммунодефицит
: наркомания, алкоголизм.
Лекарственная
иммуносупрессия :
например, ритуксимаб.

47.

Вакцинация против Гепатита А
*Выше вероятность
инфицирования :
• Проживающие в эндемичных
районах;
• Путешествующие в эндемичные
районы , в тч. Военнослужащие;
• Работники обслуживающие
водопроводные и
канализационные сооружения,
оборудование сети;
• Работающие с ВГА в
лаборатории;
• Проживающие в закрытом
учреждении ухода;
• Употребляющие инъекционные
наркотики;
• Бездомные;
• Мужчины, занимающиеся
сексом с мужчинами;
Выше вероятность тяжелого
течения болезни:
• Лица старше 40 лет;
• Хронические заболевания
печени;
• ВИЧ-инфекция;
Есть вероятность заразить человека
из групп риска по тяжелому
течению:
Медицинские работники\студенты
Работники сферы обслуживания
Занятые на предприятиях пищевой
промышленности;
Работающие в закрытом
учреждении;

48.

49.

ДОСТУПНЫЕ:
АЛЬГАВАК, АЛЬГАВАК М
ГЕП-А-ИН-ВАК
ХАРВИКС
ГЕП-А-ИН-ПОЛ
АВАКСИМ
ЭПАКСАЛ
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ
V1
6-12 месяцев
До 60 месяцев(по
инструкции)
V2
Вакцинация
против гепатита
А
Контактным не позднее 5ого дня для экстренной профилактики.

50.

ДОСТУПНЫЕ:
ВАРИВАКС
ВАРИЛРИКС
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС (В РФ
НЕТ) ЗОСТАВАКС\ШИНГРИКС
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ
V1
V2
4-6 недель.
Вакцинация
против ветряной
оспы
Контактным не позднее 72 часов для экстренной профилактики.
50+ -вакцинация против опоясывающего герпеса.
Разница между вакцинами от ВО и ОП в количестве вируса.
Варилрикс, Варивакс, Зоставакс – живые.
Шингрикс – рекомбинантная неживая.
Ревакцинация не требуется!

51.

Подготовка к беременности
Обязательно обследовать
на туберкулёз
Все что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
MUST HAVE!
Дифтерия
Столбняк
Сезонные вакцины
Грипп
Новая Коронавирусная Инфекция
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне)
Сверх календаря:
Менингококк(до исполнения 25 лет)
ВПЧ
Ветряная оспа
Гепатит А
Коклюш
Ни одна из вакцин(даже живых) не повод для
прерывания.
Избегают вакцинации беременных живыми вакцинами
исходя из гипотетического риска, нет ни одного случая
зафиксированного нарушения внутриутробного развития
плода или иной патологии беременности.

52.

Обязательно обследовать
на туберкулёз
Беременность
НУЖНО:
Грипп
Новая Коронавирусная Инфекция
Коклюш-дифтерия-столбняк
MUST HAVE!
МОЖНО при необходимости:
Любые неживые
Менингококк(до исполнения 25 лет)
ВПЧ
Ветряная оспа
Гепатит А
Гепатит В
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне)
Столбняк
Полиомиелит(неживая)
ОВП по мнению ВОЗ (В РФ противопоказано!)
ПРОТИВОПОКАЗАНО: Любые живые вакцины( Кроме ОПВ
по мнению ВОЗ), но из-зи гипотетического риска.

53.

Новорожденные или беременные в семье
Все , что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
Дифтерия
Столбняк
Обязательно обследовать
на туберкулёз
MUST HAVE!
Сезонные вакцины:
Грипп
НКИ
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне) –важно, но
заразить им новорождённого или беременную нельзя.
Сверх календаря:
Коклюш!(беременная или «Кокон» иммунизация)
Менингококк(подростки\студенты)
Ветряная оспа
Опоясывающий герпес(в РФ вакцина не доступна –
«вакцинный туризм»)
Пневмококк(избавляет от безсимптомного носительства)
Контакт недавно привитого с новорожденным
или беременной безопасен.
При возникновении сыпи – разобщаются.

54.

Кормящие
Все , что должно быть по возрасту:
Корь-Краснуха-Паротит
Гепатит В
MUST HAVE!
Дифтерия
Столбняк
Обязательно обследовать
на туберкулёз
ВОЗ : можно любые вакцины ,
кроме желтой лихорадки, пока
ребенок сам не будет от нее
привит.
Сезонные вакцины:
Грипп
НКИ
Клещевой энцефалит (в эндемичной зоне) –важно, но
заразить им новорождённого или беременную нельзя.
Сверх календаря:
Коклюш!(беременная или «Кокон» иммунизация)
Менингококк(до 25 лет)
Ветряная оспа
(в Российской инструкции, в официальной инструкции к
Варилриксу этого противопоказания нет) ---https://www.medsafe.govt.nz/consumers/cmi/v/varilrix.pdf
Сайт-помощник для проверки
совместимости лактации и препаратов –
https://e-lactacia.org/
Контакт недавно привитого с новорожденным
или беременной безопасен.
При возникновении сыпи – разобщаются.

55.

ПОЛИМЕЛИКС
(ИНАКТИВИРОВАННАЯ)
БИВАК ПОЛИО (ЖИВАЯ)
Вакцинация
против
полиомиелита
ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫЕ
V1
1 месяц
V2
1 месяц
V3
Первые 2 введения можно сделать инактивированной вакциной и 3-ья
доза ОПВ
Взрослым ревакцинация не требуется.
Иммунизация против полиомиелита проводится по эпид.показаниям в
индивидуальном порядке:
-Лицам в очагах полиомиелита и ОПВ (туровые\ подчищающие
иммунизации)
-Лицам, выезжающим в страны с неблагоприятной эпид.обстановкой
по требованию принимающей стороны. (полностью привиты!)
-Лица, работающие со штаммами полиомиелита, имеющие контакт с
материалами, полностью от 1 и 3 типа, от 2 – однократно при
поступлении на работу, далее обследование на напряженность
иммунитета каждые 5 лет.