Актуальные вопросы-Приставы-2026

1. Актуальные вопросы иммунопрофилактики инфекций у детей и взрослых Михеева Ирина Викторовна, руководитель Научно-методического

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ
У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
МИХЕЕВА ИРИНА ВИКТОРОВНА,
РУКОВОДИТЕЛЬ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
РОСПОТРЕБНАДЗОРА,
ЗАВ.ЛАБОРАТОРИЕЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
ФБУН «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ» РОСПОТРЕБНАДЗОРА,
Д.М.Н., ПРОФЕССОР
Семинар ФССП ,Москва, 2026

2. Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 №157-ФЗ

3. Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Национальный календарь профилактических прививок
- нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и
порядок проведения гражданам профилактических
прививок;
сертификат профилактических прививок - документ, в
котором регистрируются профилактические прививки
гражданина

4. Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении

иммунопрофилактики
1.Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на
Получение от медицинских работников полной и объективной
информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них,
возможных осложнениях…
выбор медицинской организации или индивидуального
предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный
календарь профилактических прививок и календарь профилактических
прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения;

5. Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении

иммунопрофилактики
1.Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют
право на
медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование
перед профилактическими прививками, получение медицинской
помощи в медицинских организациях при возникновении
поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
Отказ от профилактических прививок

6. Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении

иммунопрофилактики
3.При осуществлении иммунопрофилактики граждане
обязаны:
Выполнять предписания медицинских работников
В письменной форме подтверждать отказ от
профилактических прививок

7. Национальный календарь прививок

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ
ПРИВИВОК
Семинар ФССП ,Москва, 2025

8. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ МЗ РФ 1122-н от 06.12.2021

Прививка
Возраст
Новорожденные
( первые 24 часа)
Новорожденные (3-7
дней)
Против гепатита В
(V1)
Против туберкулеза
(БЦЖ или БЦЖ-М)
(V1)
1 мес.
Против гепатита В
(V2)
2 мес.
Против пневмококковой инфекции (PCV)
Третья вакцинация против вирусного
гепатита В (группы риска)

9. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ 1122-н от 06.12.2021

Возраст
3 мес.
4,5 мес.
Прививка
Против Hib (V1)
Против коклюша,дифтерии,столбняка (V1)
Против полиомиелита (V1-ИПВ)
Против коклюша,дифтерии,столбняка (V2)
Против полиомиелита (V2-ИПВ)
Против Hib (V2)
Против пневмококковой инфекции (V2)
Российской
Федерации
6 мес. НКПП Против
гепатита
В (V3) (2021)
(V3)
ПриказПротив
1122-нкоклюша,дифтерии,столбняка
от 06.12.2021
Против полиомиелита (V3-ИПВ)
Против Hib (V3)

10. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ 1122-н от 06.12.2021

НКПП Российской Федерации (2021)
Приказ МЗ РФ 1122-н от 06.12.2021
Возраст
Прививка
12 мес.
Против кори, эпидемического паротита и краснухи (V1)
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (V4)
(группы риска)
Против пневмококковой инфекции (RV)
15 мес.
18 мес.
Против коклюша,дифтерии,
столбняка (RV1)
Против Hib (RV)
НКПП Российской
Федерации (2021)(RV1- ИПВ)
Против полиомиелита
от 06.12.2021
20 мес. Приказ 1122-н
Против
полиомиелита (RV2 - ОПВ)

11. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ 1122-н от 06.12.2021

НКПП Российской Федерации (2021)
Приказ МЗ РФ 1122-н от 06.12.2021
Возраст
Прививка
6 лет
Против кори, эпидемического паротита и
краснухи (RV)
Против полиомиелита (RV3 - ОПВ)
6-7 лет
7 лет.
Против дифтерии,столбняка (RV2)
Против туберкулеза
НКПП Российской Федерации (2021)
(БЦЖ)
(RV)
Приказ 1122-н
от 06.12.2021
14 лет
Против дифтерии,столбняка (RV3)

12. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ 1122-н от 06.12.2021

НКПП Российской Федерации (2021)
Приказ МЗ РФ 1122-н от 06.12.2021
Возраст
Прививка
Взрослые от 18 лет
Против дифтерии,столбняка – каждые
10 лет
Дети от 1 года до 17 лет
Вакцинация против
(включительно), взрослые от 18 вирусного гепатита В
до 55 лет, не привитые ранее
против вирусного гепатита В
Дети от 1 года до 17 лет
Вакцинация против
(включительно), женщины от 18 краснухи, ревакцинация
до 25 лет (включительно),
не
против
НКПП Российской Федерации
(2021) краснухи
болевшие,Приказ
не привитые,
1122-н от 06.12.2021
привитые однократно против
краснухи, не имеющие сведений
о прививках против краснухи

13. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ 1122-н от 06.12.2021

НКПП Российской Федерации (2021)
Приказ МЗ РФ 1122-н от 06.12.2021
Возраст
Прививка
Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от
18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не
привитые, привитые однократно, не имеющие
сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до
55 лет (включительно), относящиеся к группам риска
(работники медицинских и организаций,
осуществляющих образовательную деятельность,
организаций торговли, транспорта, коммунальной и
социальной сферы; лица, работающие вахтовым
методом, и сотрудники государственных контрольных
органов в пунктах пропуска через государственную
НКПП Российской
Федерации
(2021)не
границу Российской
Федерации),
не болевшие,
привитые,
привитые
однократно,
не имеющие
Приказ
1122-н
от 06.12.2021
сведений о прививках против кори
Вакцинация против
кори, ревакцинация
против кори

14. НКПП Российской Федерации (2021) Приказ 1122-н от 06.12.2021

НКПП Российской Федерации (2021)
Приказ МЗ РФ 1122-н от 06.12.2021
Возраст
Прививка
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;обучающиеся в
Вакцинация
профессиональных образовательных организациях и
против гриппа
образовательных организациях высшего образования; взрослые,
работающие по отдельным профессиям и должностям (работники
медицинских организаций и организаций, осуществляющих
образовательную деятельность, организаций торговли,
транспорта, коммунальной и социальной сферы); лица,
работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных
органов и государственных контрольных органов в пунктах
пропуска через государственную границу Российской
Федерации;работники организаций социального обслуживания и
НКПП Российской
Федерации (2021)гражданские и
многофункциональных
центров;государственные
муниципальные
служащие;беременные
женщины;взрослые
Приказ
1122-н от 06.12.2021
старше 60 лет;лица, подлежащие призыву на военную
службу;лица с хроническими заболеваниями, в том числе с
заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
метаболическими нарушениями и ожирением

15. Дифтерия

ДИФТЕРИЯ
Семинар ФССП ,Москва, 2026

16. Эпидемиология дифтерии

Источник возбудителя - больной или носитель
(обычно бессимптомный)
Заразный период – до нескольких недель ( при
отсутствии лечения антибиотиками)
Механизм передачи – обычно аэрозольный
(аспирационный), реже - контактный
Сезонность – зимне-весенняя

17. Осложнения дифтерии

Связаны с действием токсина
Тяжесть связана с распространением
локализованной инфекции
Наиболее частыми осложнениями являются
миокардиты и невриты
Летальные исходы наблюдаются в 5-10%
случаях

18. Лечение - Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

Гетерологичная - лошадиная
Применяется с конца XIX в.
Используется только для лечения
Нейтрализует только свободный токсин

19. Вакцина - Дифтерийный анатоксин

Дифтерийный токсин, инактивированный
формалином
Вакцинация: три или четыре дозы + ревакцинации
каждые 10 лет
Длительность иммунитета – приблизительно 10 лет
Вводится путем инъекции АКДС, АДС, АДС-М,АД,
АД-М

20. Вирусный гепатит В

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
Семинар ФССП ,Москва, 2026

21. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (ВГB)

Вирусный гепатит В вызывается вирусом, который поражает
печень.
Носители вируса гепатита В часто не проявляют никаких
симптомов;
Гепатит В передается через кровь или другие биологические
жидкости организма; риск заражения гепатитом в 50-100 раз
выше, чем ВИЧ.
ВГВ встречается в двух формах: острой и хронической;
Чем моложе пациент, тем меньше вероятность проявления
симптомов, но выше вероятность носительства или развития
хронической формы заболевания;
Хронический гепатит В приводит к циррозу, раку печени,
печеночной недостаточности и летальному исходу.

22. Заболеваемость гепатитом В

23. КОРЬ

Семинар ФССП ,Москва, 2026

24. КОРЬ

Корь - острая вирусная инфекция. Заболевание протекает более
тяжело у маленьких детей и людей старше 20 лет.
Корь является высоко контагиозным заболеванием, которое может
привести к летальному исходу;
Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным
путем, при чихании, кашле
Первым признаком инфекции является высокая температура,
которая держится от 1 до 7 дней. На 3-4 дня после начала болезни
появляется генерализованная сыпь;
Пневмония является наиболее распространенной причиной смерти
от кори. Тяжелые осложнения можно избежать, при надлежащем
лечении и дополнительном приеме витамина А;
Корь можно предупредить с помощью вакцинации;
Каждый пациент с лихорадкой, сыпью, кашлем или
конъюнктивитом является подозрительным на корь, и у него
необходимо взять пробы крови для лабораторного подтверждения
диагноза.

25. Заболеваемость корью

26. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Семинар ФССП ,Москва, 2025

27. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Эпидемический паротит это инфекционное заболевание,
вызываемое вирусом, при котором в первую очередь поражаются
слюнные железы. Свинка поражает в основном детей в возрасте от
5 до 15 лет, но в последнее время случаи заболевания встречаются и
у взрослых, у которых оно протекает намного тяжелее, с
осложнениями.
Эпидемический паротит является широко распространенной
вирусной инфекцией. Заболевание передается воздушнокапельным путем в результате кашля, чихании инфицированных
лиц;
Примерно у трети инфицированных вирусом паротита лиц
отсутствуют клинические симптомы;
В случае появлении симптомов, наиболее распространенным из них
является отек слюнных желез;
Осложнения при свинки редкие, но тяжелые (бесплодие,
менингоэнцефалит); специфического лечения нет
Вакцину против паротита вводят в комбинации с вакцинами против
кори и краснухи ( КПК)

28. Заболеваемость эпидемическим паротитом

29. Краснуха

КРАСНУХА
Семинар ФССП ,Москва, 2026

30. Краснуха

Краснуха (Rubella) – острое вирусное экзантемное
заболевание
Преимущественно благоприятное течение заболевания
при приобретенной краснухе у детей и взрослых
Краснуха распространяется воздушно-капельным путем
Вирусемия наблюдается на 5-7-й день после заражения
Инфицированные выделяют вирус, как правило, за 7
дней до и 5-7 дней и даже до 14 дней после появления
сыпи
Специфического лечения нет

31. Синдром врожденной краснухи

Тяжесть заболевания зависит от срока
гестации
чем раньше происходит инфицирование плода,
тем выше риск формирования пороков развития
инфекция в течение первых 2-х месяцев гестации
– риск 65-85%
инфекция на третьем месяце гестации– риск 3035% формирования изолированного порока
развития
врожденные пороки редки при инфицировании
после 5 месяцев гестации

32. Высокую социально-экономическую значимость краснухи определяют врожденные формы этой инфекции

33. Заболеваемость краснухой

34. коклюш

КОКЛЮШ
Семинар ФССП ,Москва, 2026

35. КОКЛЮШ

Коклюш вызывает бактерией Bordetella pertussis, которая паразитирует
на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
Наибольшую опасность представляет для детей в возрасте до 12
месяцев, у них часто развиваются серьезные осложнения , и риск
летального исхода для них выше;
В последние годы наблюдается и у взрослых,
Коклюш поражает также и центральную нервную систему;
Передается от человека к человеку при кашле или чихании;
Болезнь очень заразна, особенно в густонаселенных районах и при
плохом питании;
Заболевание проявляется приступами кашля в течение 4-8 недель.
Болезнь прогрессирует в три этапа. На первом этапе и в начале второй
стадии кашель постепенно усиливается. К концу второй стадии и третьей
стадии кашель становится менее интенсивным;
Самый эффективный способ предотвратить коклюш – это вакцинация
всех детей в возрасте до 12 месяцев.

36. Коклюш у подростков и взрослых - это не просто кашель с доброкачественным течением

Кашель сохранялся ≥3 недель у 97%;
≥9 недель у 52%
• Приступы отмечались ≥3 недель у 73%
Судорожные шумные вдохи у 69%
Риск переломов ребер, особенно у женщин
Рвота после кашля у 65%
Взрослые отсутствовали на работе в среднем 7 дней
Подростки пропускали в среднем 5 дней школьных занятий
Нарушение сна сохранялось в среднем 14 дней
Перелом ребра после продолжительного кашля при культуральноподтвержденной коклюшной инфекции у 66-летней женщины. По
материалам Zambrano, et al. N Engl J Med. 2018.
doi:10.1056/NEJMicm1701940.2
По материалам The New England Journal of Medicine. Zambrano JA, Herman TN. Rib fracture associated with Bordetella pertussis infection.
378:e4. 1. De Serres G, et al. J Infect Dis. 2000;182(1):174-179. 2. Zambrano JA, et al. N Engl J Med. 2018. doi:10.1056/NEJMicm1701940.

37. Заболеваемость коклюшем

38. Столбняк

СТОЛБНЯК
Семинар ФССП ,Москва, 2026

39. Столбняк

Возбудитель - Clostridium tetani, бактерия, которая
присутствует в почве повсеместно.
Столбняк не передается от человека к человеку
Заражение происходит, когда почва попадает в рану или
порез.
Возбудитель хорошо размножается в глубоких ранах, при
ожогах и травмах
Экзотоксин возбудителя вызывает тяжелые, болезненные
спазмы мышц, которые могут привести к смерти.
У новорожденных детей, заражение может произойти при
родах в домашних условиях, несоблюдении асептики
В развивающихся странах серьезной проблемой является
столбняк новорожденных и родильниц

40. Клиника столбняка

Инкубационный период от трех до 21 дня
Риск летального исхода тем выше, чем короче
инкубационный период
У детей и взрослых первый признак столбняка – спазм
жевательных мышц (тризм)
За этим следует спазм мышц шеи, брюшной полости и /
или спины, затруднение глотания, потливость и
лихорадка.
При столбняке новорожденных ребенок, здоровый при
рождении, прекращает есть на 3-28-й день жизни, затем
наблюдаются сильные мышечные спазмы.

41. Осложнения столбняка

Ларингоспазм, дыхательная недостаточность, которая
может привести к смерти
Переломы позвоночника или других костей в результате
мышечных спазмов и судорог
Аспирационная пневмония
Новорожденные и пожилые пациенты – группы
высокого риска
Описаны длительные неврологические нарушения у
выживших после столбняка новорожденных.

42.

Заболеваемость столбняком в РФ в 2013-2018 гг.
Показатели (на
100 тыс.
населения
0,1 -0,3
0,08 – 0,1
0,01 –
0,07
Нет
заболев
аемости

43. Пневмококковая инфекция

ПНЕВМОКОККОВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
Семинар ФССП ,Москва, 2026

44. Пневмококковые заболевания

Пневмококковая
инфекция
–
одна
из
наиболее
распространенных
От пневмонии и менингита ежегодно в мире погибает
1 200 000 человек, а распространение устойчивых
штаммов возбудителя резко усложняет лечение.
Частота пневмококковых пневмоний на 100000 детей в
России составляет, в возрасте 0-15 лет 490, а у детей 0-5 лет 1060.
Частота пневмококковых менингитов, в среднем, равна 8 на
100000 детей в возрасте 0-5 лет с колебаниями от 2 до 15 по
регионам.
Общая частота пневмококковых бактериемий у детей 0-5 лет
в России оценивается цифрой 137 на 100000 детей.

45. Пневмококковые заболевания: неинвазивные и инвазивные

Пневмококковые заболевания:
неинвазивные
Колонизация (в д\с до 70%)
и
инвазивные
Менингит
Пневмококковая болезнь вызывается
бактерией Streptococcus pneumoniae и
поражает разные органы и системы
человека. Пневмококк является частой
Пневмония
Средний отит причиной серьезных заболеваний, таких
как пневмония, менингит и сепсис, и более
легких , таких как средний отит (инфекции
среднего уха) и синусит.
На сегодняшний день известно 92
серотипа пневмококка, потенциально
патогенны все.
Синусит
Наиболее часто вызывают заболевания по Септицемия
всему миру – немногим более 20
серотипов

46. Механизм и пути передачи возбудителя

Пневмококк передается от человека к
человеку при кашле, чихании или тесном
контакте
Пневмококк передается при
непосредственном контакте с выделениями из
дыхательных путей от больных и носителей, у
которых возбудитель локализуется в
носоглотке
В некоторых коллективах до 70% лиц могут
быть здоровыми носителями.

47. Осложнения

Пневмония может быть осложнена сепсисом
и / или эмпиемой (гной в плевральной
полости) и / или абсцессом легких
Менингит (если больной выживет) может
осложниться потерей слуха, умственной
отсталостью, двигательными нарушениями и
судорогами

48. Лечение

Пневмококковые заболевания лечат
антибиотиками
Однако может развиться
антибиотикорезистентность

49. ГРИПП

Семинар ФССП ,Москва, 2026

50. Клиника гриппа

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая
вызывается вирусами гриппа. Инкубационный период: от одного
до четырех дней, в среднем около двух суток.
Симптомы гриппа:
с самого начала болезни возникают высокая температура,
головная боль и дискомфорт при движениях глазных яблок;
возможны светобоязнь, мышечная и суставная боль;
на второй день появляются симптомы со стороны дыхательной
системы, вызванные повреждением клеток слизистых оболочек,
где размножается вирус, обычно это сухой кашель и боль в
грудной клетке, которая усиливается при кашле;
при неосложненном течении симптомы исчезают через два-три
дня, хотя лихорадка может продолжаться до пяти дней;
кашель, слабость, потливость и усталость могут сохраняться в
течение нескольких дней или даже недель.

51. Заболеваемость гриппом

52. Сезонная вакцинация

Сроки вакцинации:

Оптимальный период – сентябрь-октябрь 2025 года.

Для взрослых старше 65 лет и беременных женщин
в третьем триместре –предпочтительно не раньше конца
сентября, чтобы обеспечить защиту до конца
эпидсезона.

Поздняя вакцинация (в ноябре-декабре) все еще
считается оправданной, особенно в регионах с поздним
пиком заболеваемости.
Вакцинация особенно важна для лиц с: хроническими
заболеваниями (ССЗ, диабет, ХОБЛ, ожирение),
иммунодефицитом, медицинскими работниками,
уходящими за пожилыми или детьми.

53. Благодарю за внимание!