Функциональное нарушение голоса

1.

2.

3.

Причины функциональной патологии могут быть
самые разнообразные:
• голосовое переутомления;
• конституциональные, анатомические, врождённые
особенности голосового аппарата (асимметрия
гортани , несоответствие в размерах между
различными органами фонации );
• перенапряжение голоса;
• плохая постановка голоса;
• астенический синдром любой этиологии;
• различные инфекционные заболевания и влияние
психических факторов.

4.

Среди функциональных нарушений голоса выделяют две
группы расстройств: - центральные и периферические.
К центральным функциональным
расстройствам голоса относятся такие его
нарушения, которые имеют психогенное происхождение
и являются преимущественно результатом психотравмы,
то есть имеют невротический фон возникновения.
Механизм: в коре головного мозга после действия
сильного раздражителя возникает очаг запредельного
торможения, что нарушает нормальное регулирование
процесса голосообразования. Неправильная голосовая
реакция закрепляется по типу патологического
условного рефлекса.

5.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
ГОЛОСА ЦЕНТРАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА .
Психогенная (истерическая) афония – функциональная
недостаточность голосовых мышц, связанная с отсутствием возможности к
произвольной фонации при сохранности способности к непроизвольному
голосообразованию (смех, кашель).
Возникает внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию (испуг,
конфликт с кем-то) у лиц, склонных к истерическим реакциям, чаще у
девочек и женщин.
Проявляется полным отсутствием звучного голоса, сохраняется только
шепотная речь, при этом сохранными остаются безусловные рефлексы:
звучный кашель, смех, плач. Голос у таких людей может как внезапно
исчезать, так и спонтанно появляться. При ларингоскопировании голосовые
складки во время фонации полностью не смыкаются. Крайнее проявление истерический мутизм – внезапная полная потеря голоса психогенного
происхождения.

6.

7.

8.

Несмотря на многочисленные жалобы больного картина гортани при
фоностении не имеет четко выраженной патологии.
Иногда отмечается некоторое снижение тонуса мышц, смыкающих голосовые
складки, что ведет к нарушению действия их антагонистов и к расстройству
функции гортани в целом.
Постепенно развивается дискоординация голосообразования и фонационного
дыхания.

9.

Гипотонусная дисфония
нарушение
голосовой
функции,
обусловленное
понижением
тонуса
голосовых складок и других мышц,
участвующих в голосообразовании.
• Отмечается быстрая утомляемость голоса,
придыхательная охриплость.

10.

Причины гипотонусной дисфонии: постоянное перенапряжение г/а, перенесенные
острые заболевания верхних дыхательных путей. Иногда слабость мышц является
врожденной.
Дефекты голоса могут быть выражены от легкой осиплости до резкой
охриплости и даже афонии.
Отмечается:
- большая утомляемость голоса,
- напряжение и боль в мышцах шеи, затылка, а иногда и грудной клетки.
Ларингоскопическая картина характеризуется несмыканием голосовых
складок, синхронная их подвижность может сохраниться, но быстро
истощается при фонации. Щель между голосовыми складками
приобретает различные формы в зависимости от того, какие мышцы
поражены.

11.

Гипертонусные нарушения голоса
Гипертонусные нарушения голоса являются следствием патологического
повышения мышечного напряжения голосовых складок, изменения их
вибраторной функции.
Гипертонусные дисфонии неоднородны как по причине
возникновения, так характеру голосовой патологии.
.
Первый вид— возникновение гипертонуса голосовых складок, связанное с
манерой голосоподачий.
Второй
вид
возникновения
гипертонуса
внутренних
мышц
гортани
является реакцией на возникновение гипотонуса вокальных мышц. Это результат
компенсаторных усилий голосового аппарата более полноценно продуцировать голос.
К третьему виду гипертонусных расстройств можно отнести заболевания,
характерные для пациентов, которые фонируют вестибулярными складками.
Четвертый вид гипертонусных нарушений представляет собой сложную форму
спастических расстройств голосообразования.

12.

Спастическая дисфония.
Характеризуется дискоординацией дыхания, фонации и артикуляции,
спазмами мышц гортани.
Этиология: психотравма, стрессовые перегрузки, перенапряжение
голосового аппарата. Объективно: голос монотонный, низкий с
различными призвуками. Фонация напряженная, сдавленная, больные
предпочитают шепот. Лечение: психотерапевтическое воздействие,
физиотерапия, нейролептики для ослабления психомоторного возбуждения,
через некоторое время -фонопедия.

13.

При осмотре гортани при гиперкинетической
дисфонии отмечается гиперфункция гортани во время
фонации – вход в гортань суживается,
- надгортанник оттягивается назад,
ложные складки не виды,
- гортань поднимается вверх.
Голосовые складки резко соприкасаются друг с другом, в
результате появляется гиперемия (покраснение) и
небольшая отечность их свободного края.
Для описанных форм дисфонии характерна нестойкость
патологических изменений в гортани и появление при
попытках фонации звучного голоса на кашле (в отличии от
органической афонии).

14.

.
Смешанная гипо-гипертонусная дисфония.
Характеризуется пониженным тонусом голосовых складок,
повышенным тонусом вестибулярных складок.
Чаще всего эта форма отмечается после острого ларингита, трахеита,
когда вестибулярные складки включаются в механизм
голосообразования компенсаторно,а голосовые не функционируют.
При осмотре - вестибулярные складки увеличены в размере, иногда
гиперемированы, смыкаются друг с другом, прикрывая голосовые.

15.

Патологическая мутация.
К функциональным нарушениям голоса относят патологическую мутацию
голоса.
Данное голосовое расстройство можно классифицировать как
пограничное между органическими и функциональными нарушениями.
Мутация – это физиологическое изменение голоса во время перехода к
зрелому возрасту, сопровождающееся рядом патологических явлений в
голосе и голосовом аппарате. Для большинства молодых людей этот
процесс протекает незаметно.
Все эти изменения приводят к тому, что
голос у мальчиков срывается,
становится жестким, низким, грубым,
интонация – неуверенная.
Наблюдается диплофония
(битональность), т.е. быстрое
чередование высокого и низкого тонов,
отстающих друг от друга иногда на
целую октаву, при этом вибрируют и
истинные, и ложные голосовые связки.

16.

Течение мутации могут
осложнить:
- недоразвитие половой
сферы;
- острый или хронический
ларингит;
- различные
инфекционные
заболевания;
- перенапряжение
голосового аппарата при
громком пении не в своем
диапазоне.

17.

Пресбифония – это физиологические
изменения голоса, наблюдающиеся у людей
пожилого возраста.
Клинически сопровождаются быстрой
голосовой утомляемостью, хрипотой,
осиплостью, изменением тональности и
искажением шепотной речи, возникновением
добавочных звуков при разговоре.
Диагностика основывается на анамнестических
сведениях, субъективных ощущениях пациента,
результатах оптической ларингостробоскопии и
акустического анализа голоса.
Этиотропное лечение пресбифонии не
разработано. Терапевтическая программа
состоит из стимуляторов тканевого обмена,
витаминных средств, физиотерапии.

18.

Все диагностические мероприятия при функциональных
нарушениях голоса включают в себя следующие
действия:
•объективная оценка анамнеза;
•оценка жалоб человека;
•анатомические индивидуальные особенности; голосообразующие
характерные изменения;
•атаки голосовые;
•дыхание на физиологическом и фонационном уровне;
•интонационные и темпо-ритмические характеристики голоса.
То есть прежде чем начинается комплексная лечебная коррекция
или устранение патологий, делается объективная оценка при
учитывании всех необходимых данных.
К диагностическим процедурам относятся такие, как:
1.ларингоскопия – это процедура, которая выявляет воспалительные либо анатомические
изменения речевого аппарата;
2.стробоскопия – с помощью такого действия оценивается функциональная деятельность
голосовых связок;
3.МСКТ гортани и рентгенография диагностируют опухолевые патологические поражения;
4.электромиография – помогает получить необходимый объем данных о функционировании
мышц гортани;
5.электроглоттография делается для оценки изменений в речевом аппарате в динамике.

19.

Если у голосовых нарушений корень проблемы лежит в патологии
функциональности, то здесь первоочередные меры, это:
1) лечение, которое действует общеукрепляюще;
2) массаж передней стенки шеи;
3) приемы ЛФК;
4) прописывается курс физиотерапии;
5) назначается соблюдение режима речевого воспроизведения.
В основном медицинские мероприятия, направленные на
устранение патологий, это:
1) приемы психотерапии;
2) коррекционные дыхательные упражнения;
3) развитие артикуляции.

20.

Профилактика патологии.
Для того чтобы избежать нарушений работы голосовых связок, необходимо
сформировать правильную работу аппарата, который помогает и дает
возможность пользоваться голосовыми функциями, а именно:
хорошо помогает профилактика простудных заболеваний;
• необходимо отказаться от курения и алкоголизма;
• принимаемая пища должна быть теплой;
• напитки не должны сильно переохлаждать горло;
• голосоподача должна быть освобождена от резких перепадов.

21.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для предупреждения различных голосовых расстройств очень
важна охрана и воспитание голоса с раннего детства.
Если вовремя не обратить на это внимание, то нарушение может
принять затяжной характер и привести к возникновению
органических изменений в голосовом аппарате.
По
завершению
восстановления,
пациенты
получают
рекомендации по соблюдению голосового режима. Чтобы
предотвратить вероятность рецидивов, нужно соблюдать
профилактические меры и регулярно наблюдаться в диспансере,
эти мероприятия обеспечат устойчивость достигнутых результатов

22.

Спасибо за внимание!

23.

Список литературы:
1.
Алмазова Е. С. Логопедическая работа по восстановлению голоса
у детей / Е.С. Алмазова 1973, М: Просвещение
2.
Беккер К. П., Совак М. Логопедия. / К.П. Бэккер, М. Совак 1981, М.:
Медицина, – 288 с.
3.
Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. – М., 2002.
4.
Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей: Пер. с англ. / Д.К. Вильсон
1990, М.: Медицина, – 448 с.
5.
Максимов И. Фонитария.- 1987.
6.
Дмитриев Л.Б и др. Фониатрия и фонопедия. – М., 1990.
7.
Таптапова С.Л. Коррекционно-логопедическая работа при
нарушении голоса: Кн. для логопеда. / С. Л. Таптапова 1984, М.:
Просвещение, – 112 с.
8.
Фалюшина Л.И. Управление качеством образовательного процесса
в дошкольном образовательном учреждении: пособие для руководителей
ДОУ. М., 2003.