Физиология системы выделения. Лекция №16

1.

Лекция №16
Тема: Физиология системы выделения
Дисциплина: нормальная физиология
Контингент: ПФ 1 пот. 2 курс
Лектор: Коноваленко Ю.А.

2.

ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ
КОЖА
Сальные, потовые
железы. Пр.: выведение
антибиотиков
ОРГАНЫ ЖКТ
Все отделы ЖКТ.
Пр.: слюнные железы –
экскреция веществ,
поступивших из окр. среды
(индикатор загрязнения окр.
среды);
желудок – появление в
желудочной слизи красителя,
введенного внутривенно;
кишечник – использование в
качестве органа выделения при
ожоговой болезни
ЛЕГКИЕ
Пр.: выведение
кетоновых тел при
кетоацидемических
состояниях
ПОЧКИ
Основные органы
выделения, которым
присущи как
выделительные, так и
невыделительные
функции

3.

Физиология мочеобразования

4.

Клубочковая фильтрация – образуется первичная моча (кровь –
фэк+белки (допустимы альбумины с дальнейшей реабсорбцией в
канальцевой системе))
Фильтрация – процесс физический.
Факторы, определяющие процессы фильтрации:
размер,
конфигурация,
заряд пор.

5.

Основной показатель фильтрации – эффективное фильтрационное давление

6.

Допущения:
1. Нисходящая часть
непроницаема для
хлорида натрия.
2. Для мочевины
система
проницаема в
области
собирательных
трубочек.
3. Система
дополняется
системой
кровоснабжения
нефрона
(прямыми
сосудами)

7.

8.

Физиология мочеотделения

9.

Поступление мочи в мочевой пузырь
Реализуется в фазу систолы мочевого пузыря
Образование
мочи в
собирательных
трубках
Чашечки:
растяжение,
у↑ частоты
собственных
сокращений
Активация
перистальтики
мочеточника
СНС –
тормозит
перистальтику
ПСНС –
активирует
перистальтику
Изгнание мочи
в мочевой
пузырь

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Местные механизмы
Внутрипочечные механизмы обратной связи поддерживают
постоянство почечного кровотока и СКФ несмотря на значительные
колебания АД. При АД 75-160 мм рт. ст. СКФ изменяется
незначительно.
К ним относятся:
работа гломерулотубулярного аппарата;
миогенные механизмы
Работа гломерулотубулярного аппарата
Клетки ЮГА тесно прилегают к проксимальным и дистальным канальцам. Это
помогает сравнивать объёмы жидкости на «входе» и «выходе».
Механизм включается при ↓ СКФ.
↓СКФ→↓ объёма жидкости в петле Генле→↓[Na+] и [Cl-] в области плотного
пятна.
При этом реализуется 2 процесса.
1. ↓сосудистое сопротивление в приносящей артериоле
2. Запускается работа ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к
сужению приносящей артериолы.
↑ СКФ

16.

Миогенные механизмы
Запускаются при растяжении сосудистой стенки (Пр.: ↑ АД -> увел-е СКФ)
↑АД → Растяжение сос. ст.
↑I Ca++ в ГМК → сокращение ГМК
- предотвращается
↑кровотока в почках;
- предотвращается ↑СКФ
Итог: сохраняется СКФ при широких колебаниях АД.

17.

Особенности функционирования почек у новорожденных
Формирование нефрона
до 3-х недель образование новых нефронов;
старше 3-х недель – увеличение массы нефрона и его дифференцировка;
к 3-5 годам окончательное формирование функции клубочков;
соотношение
масса коркового вещества
масса мозгового вещества
1
4
1
2
у новорожденных у взрослых .

18.

Особенности функционирования почек у новорожденных
Клубочковая фильтрация:
Объём фильтрации ниже, чем у взрослых на 30% в пересчете на м2
поверхности тела;
Причины:
малая площадь фильтрующей мембраны и ее низкая проницаемость
(вследствие малого диаметра почечных канальцев, и малого диаметра
пор в фильтрационной мембране);
низкое гидростатическое давление (Рарт.);
низкий кровоток в почке (увеличивается в течение 2-х мес., к 3-м годам
соответствует таковому показателю у взрослых).

19.

Особенности функционирования почек у новорожденных
Канальцевая реабсорбция:
У новорожденных длина проксимального канальца в 10 раз меньше, чем у
взрослого => реабсорбция веществ происходит медленнее.
Белки
Глюкоза
Реабсорбируются полностью, в конечной моче НЕ СОДЕРЖАТСЯ.
Аминокислоты реабсорбируются менее интенсивно и поэтому могут быть
в конечной моче.
Особенность – преходящая протеинурия:
у новорожденных (до 0,05%) – из-за выделения балластных белковых
веществ, задерживающихся в организме во время родов;
у детей – при усиленной пальпации живота, чрезмерной физической
нагрузке, боли, перегревании, переохлаждении;
у подростков – ортостатическая (связана с вертикальным положением).

20.

Благодарю за внимание!