Малые гинекологические операции. Занятие №12

1.

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Кафедра акушерства, гинекологии
и перинатологии №1
Занятие № 12

2.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ДЕЛЯТСЯ НА МАЛЫЕ
И БОЛЬШИЕ
• К малым гинекологическим операциям относятся:
- диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и
шейки матки (РДВ);
- полипэктомия;
- удаление родившегося миоматозного узла;
- диатермокоогуляция;
- биопсия шейки матки.

3.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
• Пациентки поступают в отделение после обследования в женской консультации
• При поступлении в экстренном порядке:
- сбривают волосы с наружных половых органов;
- проводят катетеризацию мочевого пузыря;
- делают общий анализ крови;
- определяют группу крови и Rh-фактор.
• Наркоз – в/венный
Инструменты для малых гинекологических операций готовят
заблаговременно

4.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТЕЛА
И ШЕЙКИ МАТКИ (РДВ)
• Показания:
- определение гистологической структуры эндометрия;
- контроль за гормональной терапией.
• Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания половых органов.

5.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ
• Корнцанг – 2 шт
• Ложкообразное
зеркало – 1 шт
• Пулевые щипцы – 2
шт
• Маточный зонд – 1
шт
• Расширители
Гегара
• Кюретка №2, 4
• 1 % р-р йодоната
• Стерильные
ватные шарики

6.

ХОД ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬТВА
• Производится в/венный наркоз
• Шейку матки обнажают в
зеркалах, соблюдая правила
асептики
• Обрабатывают шейку матки 5% н-кой йода
• Фиксируют за переднюю губу щипцами Мюзо
• Зондом определяют длину и направление полости матки
• Расширителями Гегара расширяют цервикальный канал;
• Вначале производят выскабливание цервикального канала, затем
– слизистой матки.
Полученный соскоб из цервикального канала и полости матки
помещают в 2 разных флакона с 10% р-ром формалина

7.

УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА ШЕЙКИ МАТКИ
• Показания:
- удаление полипа
• Инструментарий тот же (см.выше)
• Ход оперативного вмешательства:
- производится в/венный наркоз;
- шейку матки обнажают в зеркалах, соблюдая правила асептики:
- обрабатывают шейку матки дезсредством;
- фиксируют пулевыми щипцами;
- корнцангом захватывают ножку полипа и вращающимися движениями
удаляют полип;
- затем производят РДВ.
Материал отправляют на гистологическое исследование

8.

УДАЛЕНИЕ РОДИВШЕГОСЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА
• Показания:
- родившийся субмукозный узел
• Ход оперативного вмешательства:
- производится в/венный наркоз;
- шейку матки обнажают в зеркалах, соблюдая правила асептики:
- шейку матки и узел обрабатывают 5% н-кой йода;
- шейку матки фиксируют пулевыми щипцами за верхнюю губу;
- родившийся узел захватывают щипцами Мюзо;
- подтягивают вниз и обнажают ножку;
- удаляют узел путем откручивания.
Материал отправляют на гистологическое исследование