Гинекологические операции. Структура гинекологических заболеваний у женщин, перенесших малые гинекологические операции

1.

ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России
Кафедра акушерства и гинекологии
СТРУКТУРА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН,
ПЕРЕНЕСШИХ МАЛЫЕ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Авторы: О.В. Карпенко, И.Д. Абдинов студенты 5 курса
педиатрического факультета
Научный руководитель: ассистент кафедры акушерства
и гинекологии, Ю.А. Богомолова

2.

Актуальность
■ Гинекологические операции, выполняющиеся через естественные
пути (влагалище, цервикальный канал или на наружных половых
органах) и не требующие оперативных вмешательств большого
объема с созданием доступа, называют малыми гинекологическими
операциями.
■ К данным операциям относятся: гистероскопия, гистерорезекция,
выскабливание полости матки и цервикального канала, вакуум
аспирация полости матки, операции на шейке матки и наружных
половых органах.

3.

■ Малые гинекологические операции выполняются с лечебной целью,
так и с диагностической, так как окончательный диагноз
выставляется на основании гистологического исследования. Это
очень важно для проведения дифференциальной диагностики с
предраковыми и онкологическими заболеваниями.
■ Статистические данные, предоставленные различными авторами,
позволяют отметить следующее, что полипы и гиперплазия
эндометрия являются распространенными гинекологическими
заболеваниями.

4.

1. Диагноз полип эндометрия встречается с частотой от 7,8 до 34,9%.
На долю атипических полипов эндометрия приходится от 0,3-5,4%.
2. Диагноз гиперплазия эндометрия выявляется в 133 случаях на
100000 женщин. Риск озлокачествление гиперплазии без атипии
составляет от 1 до 3%. Озлокачествление гиперплазии при атипии
возникает до 29%.
1. Клинические рекомендации (одобрены Минздравом России), 2024 г. – «Полипы эндометрия»;
2. Клинические рекомендации РФ, 2021 г. – «Гиперплазия эндометрия».

5.

Цель исследования
■ Изучить структуру гинекологических заболеваний у пациенток,
перенесших малые гинекологические операции.

6.

Материалы и методы
■ В исследовании включены 219 пациенток, средний возраст которых
составляет 56,4+/- 13,2 года. Данным женщинам в гинекологическом
отделении Областной Клинической больницы города Твери с июня
по декабрь 2023 года были проведены малые гинекологические
операции. Учитывались возраст, диагноз при поступлении, вид
операции, результат гистологического исследования.
■ Проводилось
определение
выборочных
обработаны в программе Microsoft Excel.
долей.
Данные
были

7.

Результаты

8.

Диагнозы при поступлении (1)
КИСТА БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1,4
ПОДСЛИЗИСТАЯ МИОМА МАТКИ
2,7
ОБИЛЬНЫЕ И ЧАСТЫЕ МЕНСТРУАЦИИ ПРИ НАРУШЕННОМ
2,7
ЦИКЛЕ
ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
4,1
ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ
4,6
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ
6,4
ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
32,5
ПОЛИП ТЕЛА МАТКИ
Диагнозы при поступлении, %
42,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45

9.

Диагнозы при поступлении (2)
КАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ IN SITU
0,5
ТРАВМА ВУЛЬВЫ
0,5
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ
0,5
АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ И ВЛАГАЛИЩНОЕ
0,9
КРОВОТЕЧЕНИЕ
ГЕМАТОМЕТРА
0,9
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА
0,9
ПОЛИП ВЛАГАЛИЩА
0,9
0
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
Диагнозы при поступлении, %
1

10.

Выполненные операции (1)
ВАКУУМ - АСПИРАЦИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ
2,7
БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
3,7
ПОЛИПЭКТОМИЯ + РДВПМ
13,7
РДВПМ
20,1
ГИСТЕРОРЕЗЕКЦИЯ + РДВПМ
29,3
ГС + РДВПМ
39,3
0
5
10
15
20
Выполненные операции, %
25
30
35
40
45

11.

Выполненные операции (2)
ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССА БАРТОЛИНОВОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
0,5
ПХО ПРОМЕЖНОСТИ, УШИВАНИЕ РАЗРЫВА ПРАВОЙ БПГ
0,5
УДАЛЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
0,9
ЭЛЕКТРОДИАТЕРМОКОНИЗАЦИЯ ШМ
0,9
АБЛАЦИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
0,9
УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЛАГАЛИЩА
1,4
ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКАЯ
1,4
МИОМЭКТОМИЯ С РДВПМ
0
0,5
Выполненные операции, %
1
1,5

12.

Гистологическое исследование (1)
ПОДОЗРЕНИЕ НА ПЛОСКОКЛЕТОЧНУЮ КАРЦИНОМУ ШМ
1,4
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ БЕЗ АТИПИИ
1,4
ДИСПЛАЗИЯ ШМ УМЕРЕННАЯ
1,4
ДИСПЛАЗИЯ ШМ ЛЕГКАЯ
2,3
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ С АТИПИЕЙ
3,7
ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ С АТИПИЕЙ
5
АДЕНОКАРЦИНОМА ЭНДОМЕТРИЯ
5,5
ЛЕЙОМИОМА ТЕЛА МАТКИ
5,9
СООТВЕТСТВУЕТ НОРМЕ
27,9
ФИБРОЗНЫЙ ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ
42,9
0
20
Гистологическое исследование, %
40
60

13.

Гистологическое исследование (2)
МЯГКОТКАННАЯ ОПУХОЛЬ ВЛАГАЛИЩА
0,5
МАЛИГНИЗИРОВАННЫЙ ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ПОЛИП
0,5
ГНОЙНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ
0,5
ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ КИСТА ВЛАГАЛИЩА
0,5
ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ПОЛИП
0,5
ДИСПЛАЗИЯ ШМ ТЯЖЕЛАЯ
0,9
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА ШМ
0,9
ХРОНИЧЕСКИЙ ЦЕРВИЦИТ
0,9
КИСТА БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
0,9
ПРОСТАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШМ
0,9
0
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
Гистологическое исследование, %
1

14.

Диагноз и результаты гистологии
43,4
56,6
Совпали, %
Не совпали, %

15.

Консультация онколога
16,4
83,6
Нужна, %
Не нужна, %

16.

Выводы
■ Совпадение диагноза при поступлении и результатов гистологии в
56,6% подчеркивает важность проведения гистологического
исследования не только для постановки верного диагноза, но и
своевременной диагностики, особенно онкопатологии.
■ Стоит отметить, что 75% от всех диагнозов, с которыми поступали
пациентки на малые гинекологические операции, составили полип
тела матки (42,5%) и гиперплазия эндометрия (32,5%). При этом,
наиболее часто по результатам гистологического исследования
выявляется фиброзный полип эндометрия (42,9%).

17.

■ Это позволяет с уверенностью говорить о диагнозе полип тела матки, как о
наиболее часто встречающемся диагнозе у женщин, перенесших малые
гинекологические операции.
■ Гиперплазия эндометрия является вторым по частоте встречаемости. При этом
по результатам гистологического исследования гиперплазия эндометрия с
атипией выявляется в 3,7% случаев, а гиперплазия эндометрия без атипии
лишь в 1,4%. Из этого следует, что фактическая частота встречаемости этого
заболевания среди пациенток, поступающих на малые гинекологические
операции, ниже, чем при поступлении равной 32,5%.

18.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!