Доброкачественные опухоли женских половых органов. Занятие №7. Клинический случай

1.

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Кафедра акушерства, гинекологии
и перинатологии №1
Занятие № 7
«Доброкачественные опухоли женских половых органов»
Начать:
«клац»

2.

3.

Больная Е., 47 лет, ведущий специалист бухгалтерии ИП
Кузьминчук В.А., проживает в г. Симферополь, поступила в
гинекологическое отделение 14.04.2020 в 13.15, самостоятельно.
Жалобы на:
кровянистые выделения из половых путей
в течение 7 дней
чувство тяжести внизу живота
учащенное мочеиспускание
чувство нехватки воздуха
общую слабость, быструю утомляемость.
Переход в
меню: «клац»

4.

Анамнез жизни: Аллергические реакции отрицает, операций и гемотрансфузий не было.
Инфекционными заболеваниями не болела, ВИЧ, сифилис и др. венерические з-ния отрицает,
гепатит, туберкулез отрицает. В последние 3 месяца за пределы Крыма не выезжала,
эпидемиологически опасные регионы не посещала, с больными ОРВИ и приезжими из КНР не
контактировала.
Не курит. Алкоголь употребляет редко, наркотики не употребляет.
У матери 10 лет назад было злокачественное заболевание «по-женски», выздоровела, больше ничего
не знает. У отца - гипертоническая болезнь.
Состоит на «Д» учете у гинеколога, у кардиолога - по поводу гипертонической болезни 2 ст., 2 стадии,
риск 3.
Постоянно принимает - амлодипин, индапамид, нолипрел.
Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, по 5 - 6 дней,
через 27-28 дней, умеренные, безболезненные.
В течение последнего года стали более обильными и продолжительными, незначительно
болезненными. Появились межменструальные кровянистые выделения.
Половая жизнь с 20 лет, в течение последнего года половой жизнью не живет.
Беременностей шесть: двое срочных родов, без осложнений,
2 самопроизвольных выкидыша в малом сроке, два
искусственных аборта в сроках 6 – 10 недель. Последний аборт
(2012 г.) осложнился метроэндометритом, по поводу которого
прошла курс противовоспалительного лечения в условиях
стационара.
Переход в
меню: «клац»

5.

Анамнез заболевания: Считает себя больной 4 года, состоит на «Д»
учете у гинеколога по поводу миомы матки.
Последняя явка к гинекологу 2 года назад, миома матки при этом соответствовала 8
неделям беременности.
Год назад пациентка почувствовала дискомфорт в области живота, чувство тяжести,
учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
С этими жалобами в конце марта этого года обратилась к урологу. При
обследовании, данных за патологию органов мочевыделительной системы не
получено.
Была рекомендована консультация гинеколога, но пациентка в ЖК не обратилась.
С её слов 7 дней назад появилась менструация, но выделения оставались обильными
и на 5й день. Вчера слабость и недомогание усилилось, объем кровянистых
выделений не уменьшился, поэтому больная приехала в гинекологический
стационар.
Переход в
меню: «клац»

6.

Объективно: пациентка повышенного питания, эмоционально лабильна, состояние
удовлетворительное, кожные покровы розовые, видимые слизистые чистые. АД 145/90 мм.
рт. ст., Ps 78 ударов в минуту, удовлетворительных свойств.
В легких при аускультации дыхание везикулярное. Хрипов нет. Частота дыхания 18 за 1
мин. SpO2 - 99%.
Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации определяется подвижное,
безболезненное образование, исходящее из малого таза. Верхний полюс образования
определяется на 4 - 5 см выше лона.
Мочеиспускание немного затруднено, пациентку очень беспокоит чувство неполного
опорожнения мочевого пузыря, тяжесть и дискомфорт внизу живота. Симптом
поколачивания отрицательный с двух сторон.
Переход в
меню: «клац»

7.

Гинекологический статус: Наружные половые
органы развиты правильно, оволосение по женскому
типу, наружное отверстие мочеиспускательного канала без особенностей.
В зеркалах: влагалищная часть шейки матки
цилиндрическая, с рубцовыми деформациями, на 9-12
часах участок белесоватой ткани. Наружный зев
цервикального канала деформирован, передняя губа с
эктропионом. Выделения кровянистые, умеренные.
Бимануально: тело матки представлено плотной бугристой опухолью общим размером до 15 - 17
недель беременности. По передней стенке ближе к дну определяются миоматозные узлы,
наиболее крупный из которых диаметром 8 - 9 см. Придатки не определяются, область над ними
безболезненна, своды свободны, параметральная клетчатка мягкая.
Переход в
меню: «клац»

8.

Какие методы обследования
вам понадобятся для
постановки диагноза?
(назначайте разумно, помните, что
страховая компания не дремлет!)
Переход в
меню: «клац»
Ответы жду в комментариях к записи в группе ВК,
в течение 15 минут!