Международные цели по безопасности пациента. Отдел менеджмента качества и безопасности пациента

1. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЦЕЛИ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА Отдел менеджмента качества и безопасности пациента

L/O/G/O

2. Стандарт МЦБП-1 Идентификация пациента

2

3. IPSG-01-ПРАВИЛА ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

На всей территории Филиала, в медицинской документации (включая
направления на исследование извне организации) или устно, пациент
идентифицируется на основании следующих двух идентификаторов:
– ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (полностью);
– ЧИСЛО, МЕСЯЦ И ГОД РОЖДЕНИЯ.
Исключением является:
• «Журнал учета лекарственных средств, содержащих
наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в
отделениях и кабинетах» где пациент идентифицируется на
основании фамилии, имени и отчества и номера медицинской карты
стационарного больного.
• Микротейнеры, на которых на стикере указывается только фамилия
и год рождения пациента.
• Рентген-пленка пациента идентифицируется на основании
фамилии, имени (без отчества) и даты рождения.

4.

В родильном зале акушерка фиксирует на
обеих ногах новорожденного
идентификационные браслеты розового
(для девочек) и голубого (для мальчиков)
цвета с указанием следующих признаков:
– фамилия и дата рождения мамы;
– пол (мальчик/девочка);
– время (ч., мин.) и дата рождения;
– вес, рост;
– окружность головы и груди.

5.

• Идентификация выполняется путем:
• устного опроса Ф.И.О. и даты
рождения пациента;
• сверкой с данными браслета и/или,
• сверкой с данными медицинской
документации.

6.

При возникновении аллергических
реакций на браслет, медицинская
сестра отделения заменяет браслет на
БЕЙДЖ с указанием Ф.И.О. и даты
рождения пациента.

7. Стандарт МЦБП-2 Правила передачи информации устно и по телефону

1. Передача
информации
2. Информация
записывается
получателем
4. Информация
подтверждается
информатор
3. Информация
читается вслух
получатель

8.

– При получении информации устно или по телефону,
получатель должен:
– ЗАПИСАТЬ в «Листок передачи устного/телефонного
сообщения» (Форма ОП-18):
• Ф.И.О. передавшего информацию;
• Ф.И.О. принявшего информацию;
• время и дату получения информации;
• текст сообщения
(если медикаментозное назначение: ФИО и дату рождения
пациента, название ЛС, дозу, частоту, способ введения).
– ПРОЧИТАТЬ ВСЛУХ текст сообщения.
– УСЛЫШАТЬ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ правильности сообщения
от передавшего.
– ПОДШИТЬ «Лист передачи/принятия устного/телефонного
сообщения» в медицинскую карту в раздел
«Исследования».

9. Стандарт МЦБП-3 Правила обращения с медикаментами высокого риска (МВР)

9

10. В Филиале утвержден «Список медикаментов с высокой степенью риска»:

Наркотические средства
Психотропные вещества
Сердечные гликозиды
Средства для наркоза
Концентрированные электролиты
Гепарин 5000 ЕД/мл
Препараты инсулина 100 МЕ/мл

11.

Производится сверка медикаментов с листом
назначения на соответствие «пяти пунктов»
(тот/та ли это…):
• ПАЦИЕНТ (проверка браслета и листа
назначений);
• МЕДИКАМЕНТ (проверка листа
назначений и упаковки);
• ДОЗА (проверка листа назначений и
упаковки);
• ВРЕМЯ И КРАТНОСТЬ (проверка листа
назначений);
• ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (проверка листа
назначений).

12. МЦБП-04 Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут

12

13. МЦБП-05 Снижение внутрибольничной инфекции

Гигиена рук медицинского персонала – одна из
самых важных мер инфекционного контроля,
позволяющая прервать цепь развития
внутрибольничных инфекций
Европейский стандарт обработки рук
EN-1500
ТРИ УРОВНЯ ОБРАБОТКИ РУК:
• СОЦИАЛЬНЫЙ (обычное мытье рук
или использование спиртового антисептика)
• ГИГИЕНИЧЕСКИЙ
• ХИРУРГИЧЕСКИЙ

14. МЦБП-06 Правила профилактики падений и фиксации

Предотвращение падений путем:
• оценки риска падения всем пациентам при
первичном сестринском осмотре;
• повторной оценки риска падения при необходимости
(по критериям);
• принятия мер по предотвращению падения
(обучение пациента и лица по уходу, сопровождение
пациента, наблюдение, поднятие бортов койки и
инженерные решения – наличие поручней на
стенах, кнопка вызова, ограничительные меры –
фиксация, нескользящие покрытия, освещение);

15. Первичная оценка риска падения

• Во время первичного сестринского осмотра провести всем
пациентам (лицам по уходу) инструктаж по отделению и
обучить о профилактике падений (кнопка вызова, боковые
ограждения кровати, поручни, мокрые полы, и т.д.):
• Вставать не спеша: не вставать с койки/кресла одному,
не вставать резко (особенно после
анестезии/операции/родов, после принятия лекарств).
• Звать на помощь: вызывать мед.персонал или члена
семьи, если нужно в туалет или др.место по кнопке вызова
или др. способом.
• Обувь: носить нескользкую обувь (носки, невысокие
каблуки).
• Чистый, сухой пол: убирать с пути преграды (шнуры,
провода), пациент должен попросить немедленно
вытереть мокрое место на полу, обращать внимание на
знак «мокрый пол».

16. Уход за пациентом с риском падения

• Если высокий риск (51 и выше баллов у
взрослых, 12 и выше у детей) – на браслет
пациента наклеить знак оранжевого цвета
• на двери палаты установить специальный
знак для привлечения внимания к пациенту

17. Критерии повторной оценки риска падения

1.
Критерии
Если при первичном осмотре выявлен высокий
риск падения:
А) 51 и выше баллов по шкале Морзе
(у взрослых)
Действия
1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится на 50
или ниже баллов
Б) 12 и выше баллов по щкале Хамти-Дамти (у
1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится на 11
детей)
или ниже баллов
1. Если произошло падение – не учитываются
падения без вреда во время игр детей
оценить риск падения минимум 1 раз
1.
1.
1.
1.
После операции, родов, анестезии, седации,
оценить риск падения минимум 2 раза (после
инвазивной процедуры
операции и позже в течение 12 часов)
При приеме медикаментов, повышающих риск
падения
Седативные
Гипнотические
оценить риск падения минимум 1 раз
Диуретики
Нейролептики
Антидепрессанты
Противосудорожные средства
При
заторможенном,
затуманенном,
встревоженном состоянии, делирии, лунатизме,
атаксии, дистонии, гиперкинезе, с историей
оценить риск падения минимум 1 раз
судорог, эпилепсии, ДЦП и др. состояниях,
повышающих риск падения
При
недержании
мочи,
учащенном
оценить риск падения минимум 1 раз

18.

L/O/G/O