Анатомо-физиологические особенности носа

1. Анатомо-физиологические особенности носа

2.

Нос — (nasus) начальная часть
верхних
дыхательных путей человека,
одна из
резонаторных полостей голоса и
место расположения
рецепторного аппарата
обонятельного анализатора.

3. Наружный нос

Наружный нос (nasus externus) имеет форму трехгранной
пирамиды.
Границы:
сверху—
горизонтальная
линия,
соединяющая
медиальные края бровей;
снизу — горизонтальная линия, проходящая через место
соединения кожной перегородки носа с верхней губой;
с боков — носощечные и носогубные складки.
Костную часть его составляют парные носовые кости.
Соединяясь по средней линии, они образуют спинку
носа.

4. 1— большой хрящ крыла носа; 2 — латеральный (треугольный) хрящ; 3 — верхнее ребро четырехугольного хряща перегородки носа; 4 —

парные носовые косточки;
5 —лобные отростки верхней челюсти;
6 — малые хрящи крыла носа

5. Хрящевые образования:

верхнее ребро четырехугольного
хряща перегородки носа, служащее
продолжением его костной стенки, и
парные латеральные, крыльные и
добавочные хрящи, дополняющие
боковые поверхности носа.
Нос покрыт кожей с сальными и
потовыми железами.

6. Носовая полость

Полость носа разделена перегородкой на две половины
.
Различают три стенки полости носа:
1.Верхняя сформирована частично лобной костью,
решётчатой пластинкой решётчатой кости, клиновидной
костью.
2.Латеральная образована носовой костью, лобным
отростком и носовой поверхностью верхней челюсти,
слёзной костью, медиальной пластинкой крыловидного
отростка клиновидной кости.
На ней имеются три носовые раковины, ограничивающие
три носовых хода:
Нижний ход идёт под нижней раковиной, средний — между
нижней и средней раковиной, верхний — между верхней и
средней раковинами.
3.Нижняя образована нёбным отростком верхней челюсти
и горизонтальной пластинкой нёбной кости.

7. Носовая полость

Полость
носа
окружена
воздушными
синусами,
находящимися
в
костях
лицевого черепа - так
называемыми
околоносовыми пазухами.
6 пазух: 2 верхнечелюстные
(гайморовы),
2
лобные
решетчатую и клиновидную.
Схема взаимоотношения
околоносовых пазух:
1 — верхнечелюстная
(гайморова) пазуха;
2 — лобная пазуха;
3 — решетчатой кости;
4 — клиновидная пазуха.

8.

Мышцы носа
Наружный нос имеет мышцы,
которые предназначены для
сжимания носовых отверстий и
оттягивания книзу крыльев носа.
1. Дилятатор крыльев носа
2. Поперечная мышца
3. Поверхностный элеватор
крыльев носа
4. Истинный дилятатор крыльев
носа
5. Депрессор носовой
перегородки

9. Кровоснабжение полости носа

1 — наружная носовая артерия ;
2 — передние решетчатые
артерии;
3 — задние решетчатые
артерии;
4 — задние артерии
перегородки носа;
5 — резцовая артерия

10. Физиология носа и пазух.

Дыхательная функция носа
Защитная функция носа
Обонятельная функция носа
Резонаторная функция носа

11. Носовые кровотечения

12. Причины: 1.травмы, 2.болезни носа и околоносовых пазух (гайморит, ринит), 3. прием ряда лекарственных средств 4.болезни крови

5.«солнечный удар»
6.артериальная гипертензия

13. Причины кровотечений из носа у детей. Могут быть связаны с механическими раздражениями слизистой носа, травмами носа, а так же

с попаданием
инородных тел.

14. Причины кровотечений из носа у беременных. · вдыхание морозного или сухого воздуха в течение долгого времени (зимой во время

Причины
кровотечений из
беременных.
носа
у
· вдыхание морозного или сухого воздуха в течение
долгого времени (зимой во время прогулок),
· нехватка в организме кальция или витамина К, а
также повышенной кровоточивости десен и т.п.
·
носовое кровотечение, сопровождающееся
выраженной болью в голове, может возникать по
причине повышенного артериального давления.

15. Первая помощь 1. Больного следует посадить и наклонить его голову вперед. Строго запрещается запрокидывать больному голову во

избежание заглатывания крови и рвоты либо проникновению
крови
в
дыхательные
пути!
2. Необходимо обеспечить больному хороший доступ свежего
воздуха (распахните форточку, расстегните пациенту
воротник
рубашки).
3. Приложите к носу человека мешочек со льдом. Если
остановки кровотечения не произошло, при помощи пальца
плотно прижмите ноздрю к носовой перегородке
приблизительно
на
5-10
минут.

16. 4. Если причиной возникновения носового кровотечения стала травма носа, при этом оно сопровождается изменением и отеком контура

носа или всего лица, на
область носа положите смоченный в холодной воде
носовой платок или мешочек со льдом и в срочном
порядке обратитесь к врачу.
5. Если предпринятые меры не помогли остановить
кровотечение из носа, вы можете использовать какоелибо сосудосуживающее лекарство от насморка
(например, Нафтизин, Нафазолин, Санорин и проч.).
Для этого сделайте тампон из небольшого куска марли
или бинта, длиной примерно 10-15 см. Этот тампон
необходимо смочить в лекарстве и ввести в носовую
полость.

17. 6. Когда носовое кровотечение является результатом предшествующего насморка, необходимо смазать ватный тампон вазелином и

ввести в носовую полость.
7. Когда кровотечение из носа проявляется на фоне
перегрева, нужно незамедлительно отвести больного в
хорошо проветриваемое место, куда не проникают
солнечные лучи. На область носа необходимо наложить
смоченную в холодной воде ткань либо лед.

18. Лечение носового кровотечения В ситуации, когда кровотечение из носа носит упорный характер, медицинская помощь включает в

себя:
1. Тампонада носовой полости –введение в носовую
полость марли, предварительно обработанной
вазелином либо специальной пастой, которая
способствует
свертыванию
крови.
2. Использование хирургических методов остановки
кровотечения из носа предполагается в ситуациях,
когда остальные методы не дают эффекта, и
подразумевает закупорку или перевязку артерий,
снабжающих нос кровью, и еще ряд мер.

19. ОЖОГИ НОСА

20.

Ожог – повреждение тканей,
вызванное местным воздействием
высоких температур (более 55-60 С),
агрессивными химическими
веществами, электрическим током,
световым и ионизирующим
излучением.

21.

Различают три степени ожога:
I степень — эритематозная —
характеризуется покраснением кожи носа.
II степень — буллезная - характеризуется
образованием пузырей
II степень — некротическая – характеризуется
омертвлением и отторжением тканей

22. Лечение

При термических ожогах:
-обмыть пораженную поверхность мыльной
водой;
-удалить стерильными салфетками
возможные загрязнения;
-обмыть обожженную поверхность слаборозовым раствором перманганата калия.

23.

При химических ожогах:
-следует выяснить, чем вызван ожог;
-если ожог вызван кислотой, то обожженную поверхность
следует срочно обмыть 2%-ным раствором пищевой соды
(чтобы нейтрализовать действие кислоты, которое,
возможно, еще продолжается);
-если ожог вызван щелочью, обожженную поверхность
необходимо поскорее обмыть 1%-ным раствором борной,
лимонной или уксусной кислоты;
-если ожог вызван негашеной известью, поврежденную
поверхность ни в коем случае(!) нельзя обмывать водой и
водными растворами; очищать обожженную поверхность
от извести можно обмыванием тем или иным
растительным маслом; также удалять остатки извести
можно с помощью стерильного марлевого тампона.

24.

При ожогах I степени следует применять
примочки из 70 % спирта этилового, 2 %
раствора натрия гидрокарбоната, 1—2 %
раствора калия перманганата, жидкости
Бурова; смазывание кожи мазями,
содержащими глюкокортикостероидные
препараты (флуцинар, лорииден, оксикорт и
др.). Ожоги II и III степени следует лечить, как
рану, которая может инфицироваться.
Местно назначают антимикробные и
противовоспалительные средства.

25.

При солнечных ожогах возникает
равномерное покраснение кожи,
сопровождающееся жгучими болями,
нарастающими при прикосновении, которые
усиливаются через несколько часов и
проходят через 3—5 дней вместе с чувством
напряжения кожи и ее припухлости. Иногда
боли сопровождаются чувством
заложенности носа. После исчезновения
покраснения кожа приобретает коричневую
окраску (загар), а через 4—5 дней начинает
шелушиться.

26.

Профилактика солнечных
ожогов при необходимости
длительного пребывания на
солнце заключается в
смазывании носа различными
солнцезащитными или
индифферентными мазями.

27. Ожог слизистой носа

Ожог слизистой носа,
возникающие из-за принятия
слишком горячей пищи или
закапывания по ошибке не того
лекарства – довольно частое
явление в быту.
Обычно слизистая начинает
краснеть и впоследствии
покрывается белой плёнкой.

28.

Помощь:
- Нос необходимо промыть холодной водой, чтобы
снять боль обрабатываем нос полупроцентным
раствором новокаина, затем - жидким вазелином.
- Медицинская помощь представляет собой также
обезболивание, обработку обожженной
поверхности. После этого больного готовят к
транспортировке в стационар.(обезболивание
проводится кетопрофеном, кеторолаком,
анальгетиками-антипиретиками)
- После обезболивания проводится обработка
раны
- Если ожог 2—3-й степеней, то необходима
профилактика столбняка, если рана была
загрязнена.

29. Травмы носа

30. Перелом костей носа –

травма носа, при
которой происходит
нарушение целостности
костной пирамиды носа
со смещением или без
смещения костных
отломков

31. Травмы носа

Чаще
всего
поражают
детей. Из них ровно в два
раза больше в больницу со
сломанными
носами
попадают мальчики. А самый
активный возраст для травм
это 10-12 лет

32. Травмы носа

Более взрослые
дети относятся к
себе аккуратнее, да
и кости у них
гораздо крепче. В
возрасте 14-15 лет
травмы носа
являются
результатами
уличных драк, или
неудачных занятия
спортом.

33. Выделяют следующие виды травм носа:

повреждение мягких
тканей;
повреждение хрящей носа
(как правило, травмируется
носовая перегородка);
повреждение костных
структур носа (переломы
костей носа без смещения и
со смещением отломков).

34. Что делать в случае травмы носа?

первая неотложная помощь может быть оказана на дому
при несерьезной поверхностной ране, вроде царапины
или ушиба: обязательно промойте поврежденное место
водой с мылом, и приложите лед на место ушиба. При
небольшом кровотечении следует приложить ватный
тампон, смоченный перекисью водорода к ране, и
подождать от 3 до 5 минут.

35. Опасные симптомы

Носовое кровотечение.
Выраженный отек и
гиперемия носа.
Изменение формы
носа.
Затруднение носового
дыхания.
Резкая боль при
ощупывании носа.

36. Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа
проводят
отоларингоскопическое
исследование. При
подозрении на перелом
костей носа
выполняют рентгенографию
костей носа.

37.

при признаках
сотрясения мозга и
сочетанной травмы
носа –
рентгенографию
черепа.

38.

Больных с симптомами сотрясения
головного мозга осматривает невролог.

39. Лечение травм носа

При повреждениях носовой перегородки и
переломе костей носа со смещением
проводится репозиция. Если с момента
травмы прошло не более десяти дней,
отломки ставят на место без операции.
Процедура проводится под местным
обезболиванием.

40.

Старые переломы костей носа (более десяти
дней с момента перелома) и сложные
повреждения являются показанием для
оперативного лечения – ринопластики. Если
перелом костей носа сочетается с
повреждением носовой перегородки,
дополнительно выполняется септопластика.

41.

Если перелом костей
носа сочетается с
повреждением
носовой
перегородки,
дополнительно
выполняется септопл
астика.
Схема септопластики: А – удаление
искривленной центральной части
хрящевой перегородки; Б, В –
выравнивание оставшейся части
четырехугольного хряща; Г, Д –
фиксация и стабилизация структур при
помощи хрящевых трансплантатов

42. Острые Риниты

43.

Ринит - синдром воспаления слизистой
оболочки носа.
Инфекционный
ринит
вызывается
различными микробами и вирусами;
развитию
ринита
способствует
переохлаждение, сильная запыленность и
загазованность воздуха. Ринит — частый
симптом других заболеваний.

44. Стадии Ринита:

Первая
стадия
развивается
вследствие
общего
или
местного
переохлаждения организма.
- ощущения сухости,
- недомогание, тяжесть и боль в голове,
- оболочка гиперемирована, суха, набухает,
- носовые ходы суживаются,
- дыхание через нос постепенно нарушается.

45.

Вторая стадия (катаральная):
- отделяемое серозно-слизистое,
- краснота и припухлость кожи,
- затрудненное дыхание через нос,
- продолжается чиханье.

46.

• третья стадия:
присоединяется
бактериальное
воспаление,
- общее состояние улучшается,
- постепенно
восстанавливаются
носовое дыхание и обоняние,
- выделения приобретают желтый или
зеленый цвет.
-

47. Диагностика

опрос больного
его жалобы
время
с момента появления
первых симптомов
симптомы заболевания

48. Лечение

Лечение ринита основано на использовании:
- сосудосуживающие капли (3-5дней),
- Дезинфицирующие капли (каллоргол, проторгол)
-Капли с антибиотиком (изофра, диоксидин,
сафродекс)
Отвлекающая терапия:
Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
Накладывании горчичников на область подошвы
или на икроножные мышцы
Питье горячего чая с малиной или кусочком
лимона

49. Хронический аллергический ринит

50. Аллергический ринит

воспаление
слизистой
оболочки носа, вызываемое
аллергенами
и
проявляющееся
чиханьем,
затруднением
носового
дыхания и зудом в носу.

51. Классификация

- сезонный (поллиноз)
- постоянный (круглогодичный
аллергический ринит).

52. Клиника круглогодичного ринита

устойчивая симптоматика на протяжении всего
года, с периодическими ухудшениями,
наступающими в связи с действием разнообразных
факторов,
провоцирующими моментами могут быть
перенесенные острые воспалительные или
инфекционные заболевания, переохлаждения,
изменение атмосферного давления, солнечная
радиация, умственное перенапряжение или
отрицательные эмоции.

53. Симптомы

Приступы чихания
Слизистые или водянистые выделения
из носа
Затруднение носового дыхания
Головные боли
Раздражительность
Нарушения сна
Слезотечение
Светобоязнь

54. Наиболее частые аллергены

Домашняя или библиотечная пыль;
Клещи, обитающие в домашней пыли;
Аллергены насекомых;
Пыльца растений;
Аллергены плесневых и дрожжевых
грибов;
Некоторые продукты питания;
Лекарства;
Генетическая предрасположенность
является фактором риска развития
аллергического ринита.

55. Диагностика

- При риноскопии слизистая оболочка отечная,
бледно-серого цвета, пропитана транссудатом,
нередко полипозно измененная.
- Мазок из носа на эозинофилы или анализ крови
на IgE общий (иммуноглобулин Е общий).
Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от
всех обнаруженных клеток) или повышение общего
имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на
аллергическую природу заложенности носа.

56. Лечение

Сосудосуживающие капли
В тяжелых случаях гормональная
терапия
Дезинтоксикационная терапия
Антигистаминные препараты
Аллерген-специфическая терапия

57. Аллерген-специфическая терапия

Данный вид лечения проводится
только подготовленными врачами
аллергологами в условиях стационара
или аллергологического кабинета.
Смысл лечения состоит во введении
небольших
доз
аллергена
в
постепенно
повышающихся
концентрациях с целью выработки к
ним
толерантности
(устойчивости).
Чаще
всего
практикуется
парентеральное
(инъекционное) введение аллергенов.

58. Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как
правило, манифестирует в возрасте старше
3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще
аллергический ринит возникает у детей,
отмечавших аллергические проявления в
прошлом (обычно по типу аллергического
или атопического дерматита). Такая смена
клинических проявлений аллергии: от
атопического дерматита к аллергическому
риниту, а затем к бронхиальной астме
получила название атопический марш.

59. Симптомы аллергического ринита у детей

Симптомы аллергического
ринита у детей
Характерна большая распространенность
сенсибилизации
(аллергической
настроенности) к пищевым аллергенам.
Лечение аллергического ринита у
детей:
В
подборе
лечения
стараются
придерживаться
ступенчатой
терапии,
начиная подбор от более «легких» и
соответственно, обладающих большим
профилем безопасности препаратов.
Аллерген-специфическая терапия даёт в
детском возрасте наибольший эффект.

60. Гайморит

61.

Гайморит
это
воспаление
верхнечелюстной придаточной пазухи
носа.
Верхнечелюстных пазух у человека две –
правая и левая. Другое название этого
образования – гайморова пазуха или
гайморов синус.

62. Возбудители гайморита

-Стафилококки
-Стрептококки
-Гемофильная палочка
-Вирусы
-Хламидии
-Микоплазмы
-Грибы

63. Предрасполагающие факторы

Инфекционные заболевания (корь, грипп).
Хронический насморк
Искривление носовой перегородки, ринит, аллергические
заболевания
Причины появление гайморита у детей –наличие
аденоидов
Запущенное или неграмотное лечение обычных
простудных заболеваний
Врожденные анатомические нарушения носовой полости

64. Клиника

Нарастающие неприятные ощущения в
области носа, головная боль
Заложенность носа. Начинает гнусавить
голос.
Желто-зеленые выделения из носа
Повышение температуры тела может быть
до 38 градусов
Плохой сон
Усталость, снижен аппетит

65. Диагностика

1.
2.
3.
4.
Клиническая картина
Риноскопия
Рентген околоносовых пазух
Взять мазок для выявления
возбудителя воспалительного
процесса

66. Терапевтическое лечение

Использование капель, спреев, ингаляторов,
способных устранить отек слизистой оболочки.
Сосудосуживающие средства в форме капель:
нафазолин (нафтизин, санорин), тетризолин (тизин),
оксиметазолин (називин, назол), ксилометазолин
(ксимелин, галазолин, длянос) и др.
Антигистаминные средства – терфенадин (трексил),
лоратадин
Хороший эффект дает промывание носа
антисептическими растворами.
Физиопроцедуры: УФ-облучение полости носа,
УВЧ на придаточные пазухи носа

67. Хирургическое лечение

Является крайней, экстренной мерой лечения
заболевания, когда уже наступила стадия запущенного,
острого гайморита.
Выделяют три способа:
Пункция (прокол). Введение препарата через иглу,
останавливающего воспаление и откачка гноя
Гайморитомия - это хирургическая операция вскрытия
верхнечелюстной пазухи с последующим удалением ее
содержимого острой ложкой.
Эндоскопическая гайморотомия.
Данные хирургические вмешательства наиболее
часто проводятся с использованием местного наркоза.

68. Хронический катаральный ринит

69. Хронический катаральный ринит – форма ринита, которая характеризуется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки

полости носа, основными
признаками которого являются более
или менее обильные выделения из
носа
и
нарушение
носового
дыхания.

70. Этиология:

•исход острого
•длительное
воздействие
неблагоприятных
факторов
окружающей
среды
и
профессиональных вредностей
•постоянное
раздражение
слизистой оболочки полости
носа
при
хроническом
аденоидите, синуситах
•наследственная предрасположенность
•пороки развития деформации полости носа

71. Симптомы хронического катарального ринита у детей:

Выделения из носа(ринорея)
Затруднение носового дыхания
(чаще на холоде; заложенность
одной половины носа)
Гнусавый и охрипший голос
Частые простудные
заболевания
Постоянный кашель
Частые острые насморки
Ларингиты
Трахеиты
Плохой аппетит
Общая вялость
Нарушения обоняния
(гипосмия)

72. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению

прикуса, иногда к нарушениям развития
грудной клетки.

73. Симптомы хронического ринита у взрослых:

Субъективные симптомы:
- жалобы на длительно текущий насморк,
- затруднение носового дыхания,
- постоянные выделения из носа слизистого или слизистогноиного характера, стекающие по задней стенке глотки,
- ощущение инородного тела в носоглотке,
- снижение остроты обоняния, нередко - и вкусовой
чувствительности,
- периодически возникающие головные боли, особенно в
периоды обострения заболевания,
- повышенную психоинтеллектуальную утомляемость,
- ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на
влажность ладоней.

74. Диагностика

При риноскопии:
- пастозность и отечность слизистой
оболочки,
- небольшое утолщение ее, в
основном в области нижней раковины
и переднего конца средней раковины.
- слизистая оболочка носовой полости
гиперемирована, с цианотичным
оттенком,
- стенки полости носа обычно
покрыты слизью,
- в общем носовом ходе определяется
слизисто-гнойное отделяемое,
которое стекает на дно полости носа,
- отделяемое легко отсмаркивается,
однако вскоре вновь заполняет
носовые ходы.

75. Лечение

выяснение и устранение этиологических факторов
заболевания, а также профилактика возможных
осложнений.
улучшению гигиенических условий быта и работы
(исключение или уменьшение запыленности и
загазованности воздуха и т.д.).

76. Медикаментозное лечение

2-3% раствор протаргола, колларгола (капли в нос),
детям старшего возраста — персиковое масло (10
мл) с ментолом (0,12 мл) в виде капель в нос.
Назначают антибактериальные капли и мази
(полидекса с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная
и 2% салициловая мазь).

77. Физиолечение

токи УВЧ, соллюкс, УФО
микроволновая терапия
аэрозоли и отрицательно
заряженные электроаэрозоли
с антибиотиками,
предварительно выяснив их
переносимость

78. Фронтит

79. Хронический фронтит

длительно протекающий
фронтит, проявляющийся
периодическими болями
в
соответствующей
половине
лба
и
выделениями из носа,
гиперплазией слизистой
оболочки с развитием
полипов и грануляций.

80. Классификация хронического фронтита

катаральный,
гнойный,
полипозный,
полипозно-гнойный
осложненный хронический
фронтит.

81. Этиология хронического фронтита

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catharrhalis

82. Клиника хронического фронтита общие проявления:

Гипертермия,
диффузная головная боль,
общая слабость,
головокружение и другие
вегетативные расстройства.

83. Местные проявления:

• локальная головная боль (спонтанная
головная боль в надбровье на стороне
пораженной лобной пазухи, при
хроническом процессе она имеет
диффузный характер)
• выделения из носа,
• затруднение носового дыхания.
• Может снижаться или отсутствовать
обоняние

84. Диагностика хронического фронтита

Физикальное
обследование
Пальпация и
перкуссия
стенок лобных
пазух
Инструментальн
ые исследования
риноскопии
Рентгенография
эндоскопия
(синусоскопия,
синоскопия) хирургический
способ

85. Лечение хронического фронтита

Немедикаментозное лечение
Электрофорез или фонофорез
с гидрокортизоном в
сочетании с
окситетрациклином на
лицевую стенку воспаленной
лобной пазухи.

86. Медикаментозное лечение

Антибактериальные
препараты(амоксициллин +
клавулановую кислоту),
противовоспалительные
препараты(фенспирид),
сосудосуживающие капли,
антигистаминные препараты.

87. Этмоидит

-воспаление слизистой
оболочки ячеек решетчатого
лабиринта.

88. Возбудитель

Стафилококк
2. Стрептококк
3. Вирусы
1.

89. Классификация

Острый этмоидит может
Острый
возникать у больных острым
Хронический банальным ринитом,
гриппом и др. Часто острое
или хроническое
воспаление других
околоносовых пазух ведет к
вторичному поражению
решетчатого лабиринта.
При воспалении лобной и
верхнечелюстной пазух в
процесс вовлекаются
передние ячейки
решетчатой кости, при
воспалении клиновидной
пазухи — задние ячейки.

90. Клиника

- Отек слизистой оболочки и
диффузное набухание,
- Суживаются просветы ячеек
решетчатой кости и их выводных
протоков. Это приводит к нарушению
дренирования, а в детском возрасте —
распространению процесса на кость,
образованию абсцессов и свищей.

91. Клиника острого этмоидита

-головная боль
-боль в области корня носа и переносицы
-затруднение носового дыхания
-нарушение обоняния (гипосмия) или его
отсутствие (аносмия).
-хучшение общего состояния
-температура до 37,5—38°
-обильные серозные выделения из носа
-отек и гиперемия в области внутреннего угла
глазницы и внутреннего отдела верхнего и
нижнего века
-резкое увеличение средней носовой раковины

92. Осложнения

-Разрушение части костных стенок решетчатого
лабиринта с образованием эмпиемы (Эмпиема),
-прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно
редко) в полость черепа.
-появляются
признаки
глазничных
или
внутричерепных осложнений.
-образование флегмоны или ретробульбарного
абсцесса;
-резко усиливаются боли, отекают веки, развивается
экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи.
-нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение
остроты зрения, появление скотомы (Скотома) и др.
-гнойный менингит, абсцесс мозга, арахноидит.

93. Диагностика

Диагностика острого Э.
основывается главным
образом на клинических
признаках и данных
рентгенологического
исследования. На
рентгенограммах и
томограммах костей черепа
и околоносовых пазух
обнаруживают затемнение
ячеек решетчатой кости,
нередко в сочетании с
затемнением соседних
пазух (при их воспалении).

94. Лечение преимущественно консервативное

В первые дни болезни
обеспечивают отток
отделяемого с помощью
введения в полость носа
сосудосуживающих
средств, способствующих
уменьшению отека
слизистой оболочки,
назначают
обезболивающие средства,
антибиотики, спустя
несколько дней, при
улучшении состояния, —
физиотерапевтические
процедуры.

95. Оперативное лечение

Применяют лишь в случаях крайне
тяжелого состояния больного и при
отсутствии эффекта от консервативной
терапии.Операция вскрытия ячеек
решетчатого лабиринта может быть
выполнена внутриносовым и
вненосовым методами. В
послеоперационном периоде
вскрытую полость промывают теплым
стерильным изотоническим раствором
натрия хлорида.

96. Хронический этмоидит

Является результатом острого.
Он развивается обычно у сольных со
сниженной сопротивляемостью
организма, при недостаточно
эффективном лечении и
сопутствующем хроническом
воспалении других околоносовых
пазух.

97. Клиника

-боли в области корня носа
-головные боли неопределенной локализации
-выделения из носа скудные гнойного характера
с неприятным запахом
-обоняние, как правило, нарушено
-при риноскопии обнаруживают полипозные
разрастания
-иногда грануляции в среднем и верхнем
отделах полости носа,
-слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под
средней носовой раковиной.
-ухудшение общего состояния больного,
повышенная утомляемость, раздражительность,
слабость, снижение работоспособности.

98. Лечение хронической формы

Лечение хронического Э.
преимущественно оперативное.
Производят полипотомию, частичную
резекцию носовых раковин, вскрытие
ячеек решетчатого лабиринта. В период
обострения лечение консервативное.
Прогноз при неосложненном течении
хронического Э., как правило,
благоприятный.

99. Фурункул носа - острое воспаление волосяной сумки или сальной железы.

100. Клиника

1) Наличие припухлости и инфильтрата в
области преддверия носа;
2) Боль в области носа;
3) Повышение температуры тела 37-38
гр. за Цельсием;
4) Нарушение носового дыхания (иногда
бывает в поздних стадиях
заболевания);
5) Общая слабость

101. Лечение

антибиотики
(цефалоспорины, макролиды,
фторхинолоны),
противовоспалительные
препараты
олфен и др.),
(диклофенак,
противоаллергические
средства.

102.

Местно используют
различные антибактериальные
мази (мазь Вишневского,
тридерм, целестодерм и
др.) в виде турунд, или
тампонов в нос.
Физиотерапия: УВЧ, магнит.

103. Назальный полип или полип носа

это
новообразование,
в
основном возникающее
из слизистой носа и
придаточных
пазух,
представляющее собой
разрастание слизистой,
часто сопровождаемое
аллергическим
ринитом.

104. Основные типы назальных полипов

Антрохоанальный
Этмоидальный
1)Односторонний
2) Возникает из
гайморовой пазухи
3)Обычно появляется
у детей
1) Двухсторонний
2) Возникает из
решётчатого лабиринта
3) Обычно появляется
у взрослых

105. Симптомами появления полипов являются:

заложенность носа,
синусит,
аносмия (потеря обоняния)
вторичная инфекция, приводящая к
головной боли.

106. Диагностика

Жалобы
Клиническая картина
Оториноларингологический анализ
(Он включает в себя рентгенографию
либо компьютерную томографию
области околоносовых пазух)
Эндоскопический анализ

107. Лечение

е
Хирургическое
(эндоскопическое удаление
полипов)
Консервативное (До и после операции для
очищения носовых пазух промывать нос
тёплой водой, в которой разбавлено
небольшое количество (чайная ложка) солей
(хлорид натрия и бикарбонат натрия). Данную
процедуру в сочетании с назальным
стероидом можно применять и в качестве
профилактической меры для предупреждения
нового роста полипов (флонейс, назонекс) .