Заболевания полости рта и беременность

1. Тема: Заболевания полости рта и беременность

Туйтебаева Светлана
106 группа
Резидент акушер-гинеколог

2.

Беременность – это особенный период в жизни
каждой женщины, который связан с перестройкой
организма в целях вынашивания плода. В этот период
происходит изменение во всех органах и тканях
организма в той или иной степени, в частности в
органах и тканях полости рта. Это в свою очередь,
непосредственно
связано
с
повышенной
потребностью организма в витаминах, фторе, кальцие
и в других микро – и макроэлементах.
Ученными доказано, что инфекции в полости рта
провоцируют усиленную выработку биологически
активных веществ – цитокинов и простогландинов,
которые стимулируют маточные сокращения, что
может привести к преждевременным родам, а также
заболевания десен могут привести к рождению
ребенка с низкой массой тела.

3. Цель исследования

Выявить улучшает ли результаты
неблагоприятных исходов полоскание
полости рта во время беременности у
женщин,с подтвержденным стоматологом
диагнозом заболевания полости рта(кариес).

4. Задачи исследования

• 1. Проанализировать частоту обращения к
стоматологу во время беременности
• 2. Оценить эффективность экономически
доступного метода профилактики развития
неблагоприятных акушерских и неонатальных
исходов у беременных женщин, с подтвержденным
диагнозом заболевания полости рта.
• 3. Оценить отдаленные результаты в обеих группах
• 4. Усовершенствовать тактику ведения женщин
группы риска

5. Дизайн исследования

• Рандомизированное контролируемое
исследование
• Выборка: простая случайная

6. Выборка

• Выборка будет проводится среди женщин
посещающих женскую консультацию. Все женщины,
достигшие 18 лет после 20 недель гестации будут
приглашаться на скрининговые обследования у
стоматолога. Женщины, подходящие по критериям
включения, путем случайной выборки будут
разделены на 2 группы. Женщинам будет
предоставлена во время беременности(с 20 по 42
неделю) полное бесплатное консультирование у
стоматолога в университетской клинике.
Письменное согласие будет получено у каждой
женщины перед проведением исследования.

7. Критерии включения:

• 1. Беременные женщины после 20 недель
гестации
• 2. Возраст 18 – 42 года
• 3. Проживающие в городе

8. Критерии исключения:

• 1. Гестационный срок менее 20 недель;
• 2. Наличие как минимум 20 зубов;
• 3. Наличие хронических заболеваний сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной
систем;
• 4. Наличие аутоиммунных заболеваний
• 5. Кариеса тяжелой степени
• 6. Наличие хронической генитальной
инфекции(сифилис, ЦМВ, ВПГ, гонорея,
трихомонияз)
• 7. Наличие бесплодия в анамнезе

9. Клинический вопрос

• Снижает ли риск преждевременных родов
и рождения детей с низкой массой тела
среди беременных женщин в возрасте от 18
до 42 лет в сроке с 20 по 42 неделю,
полоскавших полость рта совместно с
обычной гигиеной полости рта по
сравнению с обычной гигиеной полости
рта?

10. PICO

• P – беременные женщины в возрасте 18-42
года в сроке гестации с 20 по 42 неделю;
• I – полоскание полости рта совместно с
гигиеной полости рта(чистка зубов 2 раза в
день)
• C – гигиена полости рта
• O – риск преждевременных родов и
рождения детей с низкой массой тела

11. Этические аспекты

• 1. Одобрено ЭК;
• 2. Информированное письменное согласие
до начала исследования
• 3. Участники могут отказаться в любой
момент исследования;
• 4. Действия в интересах пациента;
• 5. Полезность для пациента

12. Use of mouth rinse during pregnancy to improve birth and neonatal outcomes: a randomized controlled trial.

Use of mouth rinse during pregnancy to improve birth and neonatal outcomes:
a randomized controlled trial.
Abstract
BACKGROUND:
Poor oral health, such as periodontal (gum) disease, has been found to be associated
with an increased risk of adverse pregnancy outcomes including preterm birth, low
birth weight, and neonatal and infant mortality, especially in low-and middle-income
countries. However, there is little or no access to preventive dental care in most lowand middle-income countries. We propose to develop and test a "Mouth Rinse
Intervention" among pregnant women to prevent the progression of periodontal disease
during pregnancy and reduce adverse birth and neonatal outcomes in a rural county of
China.
METHODS/DESIGN:
This is a randomized controlled clinical trial. A sample of 468 (234 in each arm of the
study) women in early pregnancy with periodontal disease will be recruited for the
study. Periodontal disease will be diagnosed through the methods of Periodontal
Screening and Recording. All women diagnosed with periodontal disease will be
randomly allocated into the intervention or control group. Women assigned in the
intervention group will be provided with non-alcohol antimicrobial mouth rinse
containing cetylpyridinium chloride throughout the pregnancy and oral health
education. Women in the control group will receive a package of tooth brush and paste,
plus oral hygiene education. Women will be followed-up to childbirth until the 42nd
day postpartum. The main outcomes include mean birthweight (gram) and mean
gestational age (week).

13.

Compared with conventional mechanical 'scaling and root planning'
periodontal treatment during pregnancy, our proposed mouth rinse
intervention could be a simple, cost-effective, and sustainable solution to
improve both mother's oral health and neonate outcomes. If the mouth
rinse is confirmed to be effective, it would demonstrate great potential for
the application in other low- or middle-income countries to prevent
adverse birth outcomes such as preterm birth and low birth weight and to
reduce neonatal and infant mortality.
TRIAL REGISTRATION:
This trial was registered with Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR): (
#ChiCTR-TRC-13003768 ) on November 06, 2013.

14. Клинический вопрос

Предотвращает ли рождение детей с низкой
массой тела полоскание полости рта во
время беременности у женщин с
заболеваниями пародонта по сравнению с
отсутствием полоскания полости рта помимо
обычной гигиены полости рта в сельской
местности в провинции Цзянси, Китай?

15. PICO

• P – беременные женщины с заболеваниями
пародонта, живующие в сельской
местности в провинции Цзянси, Китай
• I – полоскание полости рта совместно с
обычной гигиеной полости рта
• C – обычная гигиена полости рта
• O – риск рождения детей с низкой массой
тела

16. Литература

1. Сандыга Л.Г. Автореферат ОСОБЕННОСТИ
ФОРМИРОВАНИЯ ИОНДИВИДУАЛЬНОЙ
ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У
БЕРЕМЕННЫХ, С.-П., 2013 г.
2. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике
терапевтической стоматологии, НГМА, 2005 г.
3. http://www.ukrdental.com/custom/prophylactic/gigienapolosti-rta-vo-vremya-beremennosti.shtm