Расстройства ощущений и восприятия. Лекция №3

1.

ЛЕКЦИЯ № 3
«РАССТРОЙСТВА
ОЩУЩЕНИЙ
И ВОСПРИЯТИЯ»

2. Психическая деятельность

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Познавательная
сфера
(когнитивные
функции)
Эмоциональная
сфера
(субьективное
отношение к
чему-либо)
Двигательноволевая сфера
(поведенческая
или произвольная
сфера)

3. Познавательная сфера:

ПОЗНАВАТЕЛЬНАЯ СФЕРА:
Ощущения
Восприятие
Представления
Воображение
Мышление
Интеллект
Память
Внимание

4.

ОЩУЩЕНИЕ
это простейший познавательный психический процесс,
состоящий в отражении отдельных свойств предметов и
явлений объективного мира, а также внутренних состояний
организма, возникающий в результате непосредственного
воздействия их на рецепторы и нервные центры коры
головного мозга.
Ощущения – это процесс отражения разнообразных
свойств, качеств предметов и явлений, действующих в
данный момент на анализаторы человека.
Для того, чтобы возникло то или иное ощущение необходимо
несколько условий:
1. Действие раздражителя
2. Сохранность анализатора

5. Ощущения

Желтый
Шершавый
Кислый
Цитрусовый запах

6.

ОЩУЩЕНИЕ
По характеру отражения и месту расположения рецепторов
различают следующие ощущения:
Интероцептивные – которые являются регуляторами
органических состояний, через рецепторы, расположенные во
внутренних органах и тканях тела (ощущение боли, жары,
голода);
Проприоцептивные
–
через
рецепторы,
которые
расположены в мышцах и связках и которые дают
информацию о движении и положении нашего тела.

7.

ОЩУЩЕНИЕ
Экстероцептивные – отражающие свойства предметов и
явлений внешней среды через рецепторы на поверхности тела.
2 вида:
•контактные,
передающие
раздражение
при
непосредственном соприкосновении с воздействующими на
них объектами (осязательный и вкусовой рецепторы),
•дистантные рецепторы, реагирующие на раздражители,
находящиеся на удалении (зрение, слух, обоняние).
Виды ощущений: зрительные, слуховые, обонятельные,
осязательные, вкусовые, температурные, вибрационные,
болевые ощущения, а также ощущения равновесия и
ускорения.

8.

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ
Гиперестезии
—
обострение
ощущений,
повышенная
чувствительность к обычным раздражителям (в состоянии крайнего
истощения, неврастения, ПМС). Раздражающе острое восприятие
обычных запахов - гиперосмия, кажущаяся чрезмерной громкость
обычных звуков -гиперакузия.
Гипестезии
—
снижение
силы
ощущений,
понижение
чувствительности к внешним раздражителям (при депрессии,
оглушении). Звуки становятся приглушенными, свет кажется тусклым,
яркость красок блекнет.

9.

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ
Анестезия
—
исчезновение
ощущений,
потеря
чувствительности либо в отдельных экстерорецепторах (утрата
тактильной чувствительности на некоторых участках тела, утрата
слуха), либо в нескольких одновременно (утрата зрения и слуха).
Наблюдается при истерических расстройствах в форме
расстройств по типу перчаток или носков, «звезда на груди».
Анальгезии — отсутствие болевых ощущений (у больных с
кататонией или при прогрессивном параличе).
Гипальгезии — уменьшение болевых ощущений (при
возникновении бурного аффекта).
Гипералгезии — усиление болевых ощущений.

10.

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ
КАЧЕСТВЕННЫЕ
Парестезии — неприятные субъективные ощущения,
возникающие в теле и конечностях («бегание мурашек»,
онемение, покалывание). Возникают при механическом
повреждении периферических нервов, временном нарушении
кровообращения, астении, под влиянием интоксикаций, но могут
быть и психогенного характера.
Синестезии — возникновение ощущений в органе чувств при
раздражении другого анализатора. Качества ощущений одного
вида переносятся на другой. Встречаются в норме («цветной
слух», «цветное зрение») и в психопатологии («Когда колют
живот иголкой, во рту появляется ощущение соленого).

11.

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ
Сенестопатии - необычные, странные, неприятные, тягостные,
нередко крайне мучительные, иногда трудно поддающиеся описанию
ощущения, локализующиеся в коже, под кожей, во внутренних органах
(гортань, сердце, желудок, половые органы и др.) и не имеющие для
своего возникновения объективных причин. Это могут быть
давление, журчание, лопание, жар, холод, жжение, пульсация,
переливание, распирание, стягивание и т. п. «Трясется желудок,
вибрирует мозг»
Сенестопатии могут быть ограниченными или распространенными,
находиться в одном месте или перемещаться (при шизофрении,
органическом поражении мозга, депрессии).
Сенестопатии у детей обычно появляются кратковременными
эпизодами, начиная с 5-7-летнего возраста, чаще проецируясь в
брюшной полости.

12.

ВОСПРИЯТИЕ
Это совокупность ощущений в заданном объекте. Под
восприятием
понимается
сложный
познавательный
психический процесс, отражающий свойства, качество
предмета как целого.
Например:
Желтое, кислое, круглое, ароматное – ощущения.
Яблоко – восприятие.
Восприятие начинается с рецепторов и заканчивается в высших
отделах ЦНС. Первичный корковый анализ сенсорной
информации осуществляется в соответствующих проекционных
зонах коры. Затем в ассоциативных зонах поступающая
информация сопоставляется с хранящимися в памяти образами,
происходит ее узнавание, она отражается в речи, т. е. осознается.

13. Восприятие

Лимон

14.

ВОСПРИЯТИЕ
Виды восприятий.
Восприятия классифицируются по анализаторам, участвующим в
обработке информации. В связи с этим выделяют:
•зрительные,
•слуховые,
•осязательные,
•обонятельные,
•кинестезические
•вкусовые восприятия.
Их также различают по формам существования материи:
восприятия пространства, времени и движения.

15. Расстройства восприятия:

РАССТРОЙСТВА
ВОСПРИЯТИЯ:
Агнозии
Нарушение интенсивности
восприятия
Искажение восприятия
Иллюзии
Галлюцинации

16.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
1. Отсутствие восприятия. Агнозия (неузнавание) —
нарушение узнавания предметов и явлений в состоянии
ясного сознания и при сохранности рецепторов и
анализаторов. Обычно возникает при органических
поражениях мозга (сосудистых, опухолевых), но может быть
и симптомом истерии. Виды:
•Агнозия акустическая (слуховая) - нарушение узнавания звуков, фонем и
предметов по характерным для них звукам.
•Агнозия оптическая (зрительная) - нарушение узнавания зрительных
образов предметов и явлений.
•Агнозия пространственная - нарушение способности ориентироваться в
пространстве, в расположении предметов и определении расстояния между
ними.
•Агнозия тактильная - невозможность определить предметы на ощупь при
правильной квалификации отдельных их качеств (массы, температуры).

17.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
2. Нарушение интенсивности восприятия.
• Сенсорная
гиперпатия — повышение интенсивности
восприятия, при которой усиливающаяся яркость зрительных
раздражителей достигает ослепительной силы и т.п.
Сочетается со смятением, тревогой или экстазом, бегством
беспорядочных мыслей, непоседливостью, суетливостью,
потребностью куда-то бежать. Причиной гиперпатии может
быть крайнее голодное истощение.
• Сенсорная гипопатия — снижение интенсивности
восприятия. При этом мир воспринимается призрачным,
нереальным, блеклым, безжизненным и т.п.

18.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
2. Нарушение интенсивности восприятия.
• Дереализация - заключается в искажённом восприятии
мира. Больной чувствует, что мир стал каким-то другим,
изменились его свойства и качества. Такое восприятие
характерно, например, при депрессии: пациенты говорят о
том, что мир потерял краски. Многие больные, особенно
дети и подростки, с трудом могут объяснить, каким образом
все изменилось («все какое-то не такое», «вижу все как
через пелену).
• Дереализация может проявляться в искажённом восприятии
отдельных свойств предметов, например, размера, формы и
т. д. это так называемая метаморфопсия (макропсия или
микропсия).

19.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
2. Нарушение интенсивности восприятия.
• Дереализация может проявляться также такими
явлениями как déjà vu, deja vecu, déjamais vu
• «Уже виденное» (deja vu), «уже пережитое» (deja
vecu) - состоят в том, что незнакомая, совершенно
новая обстановка на какое-то время становится
знакомой, когда-то виденной, пережитой. «Никогда
не виденное» (dejamais vu) - хорошо знакомая
ситуация воспринимается как чуждая, незнакомая,
никогда не виденная.

20.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
2. Нарушение интенсивности восприятия.
Деперсонализация - это ощущение измененности
самого себя. Бывает двух видов –
соматопсихической и аутопсихической.
Деперсонализация соматопсихическая переживание кажущегося исчезновения чувства
боли, ощущения дыхания, сердцебиения, массы
тела («Тело будто не мое», «как будто я его не
ощущаю») и т. д. Может возникнуть чувство
неудовлетворенности актами мочеиспускания и
дефекации, исчезновение чувства насыщения и
удовлетворенности сном. Происходит
переживание изменения размера и формы тела
человека, нарушения схемы тела.

21.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
2. Нарушение интенсивности восприятия.
• Деперсонализация аутопсихическая - переживание
кажущейся измененности собственного психического
«Я». Пациенты утверждают, что изменились их
личностные качества.
• У них создается впечатление, что нет мыслей, нет
никаких чувств, «полное отупение», бездушие.
Отсутствует страх, гнев, переживание горя. Больные
могут мучиться от невозможности запоминать и
воспроизводить воспринятое, представлять родные
лица и знакомые предметы.

22.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
2. Нарушение интенсивности восприятия.
• Дереализация и деперсонализация некоторыми
авторами рассматриваются как расстройство
самосознания.
Они могут наблюдаться у здоровых лиц при психическом и
физическом истощении, особенно у тех, кто имеет
психастенические и тревожные черты.
Эти состояния при неврозах чаще встречаются в пубертатном
и юношеском возрасте, могут быть также и в клинической
картине психозов.

23.

24.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
3. Искажение восприятия. У детей обычно наблюдаются после
6-7 лет при органических поражениях головного мозга.
• Психосенсорные
расстройства.
Метаморфопсии
проявляются в нарушении восприятия перспективы
(предметы приближаются, удаляются, смещаются со своего
места), в увеличении числа предметов, в искажении их формы
(удлинении, укорочении, искривлении, перекручивании,
скашивании,
расширении)
и
изменении
размеров
(неестественном увеличении, уменьшении).
• Оптиковестибулярные
расстройства - это такие
нарушения, при которых кажется, что стены валятся,
качаются, наклоняются, пол проваливается, поднимается,
вибрирует, под больным двигается, приподнимается кровать.

25.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
3. Искажение восприятия.
• Расстройства «схемы тела» - искаженное восприятие
собственного тела:
1) расстройства восприятия формы, величины и положения
частей тела в пространстве: увеличивается или уменьшается
все тело, язык и др.; масса тела или отдельные его части
воспринимаются необычно тяжелыми или крайне легкими;
2) распад тела на части (восприятие своего тела и
конечностей отдельно друг от друга);
3) ощущение ложных конечностей (третьей ноги), чувства
двойника (восприятие рядом с собой в кровати своего
другого «Я»);
4) невосприятие собственного дефекта - например, при
удаленной конечности.

26.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
Иллюзии - ошибочные
восприятия реально
существующих предметов
или явлений.
Например, халат, висящий на
вешалке, принимают за
фигуру человека.

27.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
Иллюзии
Их возникновению способствует все, что мешает точности
восприятия (например, слабое освещение).
Подразделение иллюзий основано на том, в каких органах чувств они
происходят (зрительные, слуховые) или на психологическом
механизме, участвующем в их происхождении (сильный аффект,
недостаточное внимание и др.).
У детей, обладающих яркостью, образностью восприятий и
неразвитостью ассоциативных процессов, при их ограниченном
жизненном опыте иллюзии встречаются и в норме.
Могут быть и патологические иллюзии, возникающие на фоне
тревоги, страха, расстройства сознания при интоксикациях,
инфекциях и других нарушениях психики.

28.  По механизму возникновения

ПО МЕХАНИЗМУ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Физические
Физиологические
Психические

29. Физические иллюзии

ФИЗИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ
возникают вследствие внешних факторов,
часто ввиду законов физики. Так, ложка в
стакане с жидкостью, кажется переломлённой,
тогда как это оптический обман зрения.

30. Иллюзия стрелы: стрела с расходящимися наконечниками кажется длиннее, хотя обе стрелы равной длины.

ПРИМЕР ФИЗИЧЕСКИХ ИЛЛЮЗИИ
ИЛЛЮЗИЯ СТРЕЛЫ: СТРЕЛА С
РАСХОДЯЩИМИСЯ НАКОНЕЧНИКАМИ
КАЖЕТСЯ ДЛИННЕЕ, ХОТЯ ОБЕ СТРЕЛЫ
РАВНОЙ ДЛИНЫ.

31. Иллюзия пересечения – продолжением прерванной линии является отрезок А, а не В, как это кажется.

ПРИМЕР ФИЗИЧЕСКИХ ИЛЛЮЗИИ
ИЛЛЮЗИЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ –
ПРОДОЛЖЕНИЕМ ПРЕРВАННОЙ
ЛИНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОТРЕЗОК А, А
НЕ В, КАК ЭТО КАЖЕТСЯ.

32. Физиологические иллюзии

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ
связаны с особенностями работы
анализаторов, возникают в результате
особенностей их строения, состояния и
условий восприятия.
Например, если долго кружится вокруг своей
оси, даже после остановки, мир вокруг
воспринимается вращающимся.

33. Психические иллюзии

ПСИХИЧЕСКИЕ ИЛЛЮЗИИ
Возникают из-за эмоционального
состояния человека. Постоянно
беспокоящийся человек всегда слышит
шаги преследователя. Человеку,
находящемуся в состоянии
алкогольного опьянения, видится
предмет в искажённом виде.
В этом же состоянии люди часто видят
парейдолические иллюзии, зрительные
иллюзии, при которых в абстрактных
неодушевленных объектах или узорах
человек видит лица и фигуры

34.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
Галлюцинации - ошибочные восприятия отсутствующих в
реальности предметов и явлений, в существовании
которых больной убежден (мнимовосприятие, восприятие
без объекта).
Галлюцинации
систематизируются
по
органам
чувств:
зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные,
общего чувства (висцеральные, мышечные).
По сложности подразделяются на:
1. Элементарные (фотопсии – бесформенные образы, «мушки»
перед глазами и акоазмы – неясные шумы и оклики).
2. Простые (задействован какой-либо один анализатор –
щелчок, треск).
3. Сложные (задействовано несколько анализаторов).

35. РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИя

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
По времени возникновения
Ночные
Дневные
Гипнагогические (во время засыпания)
Гипнопомпические (во время просыпания)
По отношению к личности
Нейтральные
Угрожающие
Комментирующие
Императивные
Антагонистические

36.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
Галлюцинации делятся также на истинные и псевдогаллюцинации.
Истинные
галлюцинации
проецируются
вовне,
обладают
чувственной живостью, субъективно воспринимаются как нечто
чуждое личности и не поддающееся контролю.
Псевдогаллюцинации лишены конкретности, чаще проецируются во
внутреннее пространство больного (в голову, тело и т.д.),
возникают помимо воли больного, не признаются им объективной
реальностью, осознаются как нечто аномальное, отличное от
образов воспоминаний и фантазий.
Разграничение псевдогаллюцинаций и галлюцинаций необходимо для
диагностики. Псевдогаллюцинации, как правило,- показатель
длительного и нередко неблагоприятного течения, истинные
встречаются при острых кратковременных психозах.

37. РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИя

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
Истинные
Экстрапроекция в пределах
чувственного горизонта
Во спринимаются как реальные,
объективные признаки
выражены хорошо
Нет ощущения сделанности
Поведение актуально
переживаниям
Есть чувство социальной
уверенности
Направлены на физиче ское «Я»
Появляются, усиливаются
вечером и ночью
Псевдогаллюцинации
Экстракампинная или
интрапроекция
Во спринимаемые образы не
имеют характера реальных,
объективные признаки не
выражены
Есть ощущение сделанно сти,
искусствености
Поведение может быть
пассивным
Социальная уверенность не
характерна
Направлены на психиче ское
«Я»
Не имеют существенных
суточных колебаний

38.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
У психически здоровых людей галлюцинации встречаются редко
и при обстоятельствах, способствующих их появлению:
просоночных состояниях (при пробуждении), сильном
аффекте, голодании, переутомлении и т. д.
• Элементарные галлюцинации — в форме отдельных звуков
или беспредметных образов: стуки, звон, искры, линии,
круги.
• Сложные галлюцинации - разговоры, образы людей,
животных.
• Сценические галлюцинации - тематические, сюжетно
взаимосвязанные картины и эпизоды развивающихся
событий.
• Гипнагогические
галлюцинации
возникают перед
засыпанием при закрытых глазах.

39.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
• Слуховые
галлюцинации
(императивные,
комментирующие) у взрослых встречаются чаще, а в
детском возрасте - реже зрительных.
Если с больным нет контакта, то слуховые галлюцинации
обнаруживаются по тому, как он затыкает уши, прячет
голову под подушку, прислушивается, т. е. по объективным
признакам.
Чаще всего слуховые галлюцинации наблюдаются на фоне
непомраченного сознания при шизофрении, алкогольном
галлюцинозе,
последствиях
органического
(травматического,
постэнцефалитического)
поражения
мозга.

40.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
• Зрительные галлюцинации у детей встречаются чаще.
Они могут быть однообразными: в виде повторно
появляющейся фигуры, пятна, блика (например, при
эпилепсии) — или разнообразными, красочными и очень
подвижными.
Зрительные галлюцинации обычно возникают в структуре
расстроенного сознания при острых токсических (белая
горячка),
инфекционных
(гриппозных,
коревых),
соматогенных
(при
почечной
недостаточности)
и
психогенных (истерических) психозах.

41.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
• Тактильные (осязательные) галлюцинации ощущаются
как болезненное прохождение тока, неприятное ползание
живых существ (насекомых, червей, мелких животных,
змей) или раздражающее прикосновение каких-то неживых
объектов (стекло, металл, песок, жидкость) на поверхности
кожи, под кожей.
Разновидность этих галлюцинаций - ощущение холода, тепла,
жара, влажности на поверхности тела.
Тактильные галлюцинации бывают при белой горячке,
шизофрении и при кокаинизме.

42.

РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
4. Ошибки восприятия.
• Обонятельные галлюцинации ощущаются в форме
реально отсутствующих запахов: неприятных, резких (запах
гнили, мочи, горелого), тяжело воспринимаемых больными,
или реже приятных (запах цветов, духов).
Эти галлюцинации встречаются как при острых, так и при
хронических психозах.
• Вкусовые галлюцинации - ощущение во рту непривычного
и иногда неприятного вкуса (горького, кислого, соленого) в
отсутствие пищи или жидкости. Обычно сочетание
вкусовых и обонятельных галлюцинаций.

43.

Спасибо за внимание!