Расстройства ощущений и восприятия

1. Расстройства ощущений и восприятия

Профессор О.Ю. Ширяев
Лек. №2
2016

2.

• Ощущение — вид психической
деятельности, который, возникая при
непосредственном воздействии
предметов и явлений окружающего
мира на органы чувств, отражает лишь
отдельные свойства этих предметов и
явлений.

3. Расстройства ощущений

• Гипестезия — понижение чувствительности к внешним
раздражителям.
• Гиперестезия — обостренное, усиленное чувственное
восприятие со стороны экстерорецепторов, касающихся как
отдельных анализаторов (острое до непереносимости
восприятие обычных запахов — гиперосмия; непереносимость
обычных звуков — гиперакузия и т.д.), так и сочетания их
(например, и свет, и звук кажутся очень сильными).
Гиперестезия сопровождается реакцией раздражения.
• Анестезия — потеря чувствительности, исчезновение
ощущений, что может касаться как отдельных
экстерорецепторов (утрата тактильной чувствительности, чаще
всего на отдельных участках тела, утрата зрения или слуха с
одной или обеих сторон), так и нескольких сразу (например,
выпадение слуха и зрения одновременно).

4. Сенестопатии

• патологические ощущения в виде
возникающего в различных частях тела
или внутренних органах неприятного, а
иногда очень тягостного, мучительного
чувства покалывания, давления,
жжения, скручивания, стягивания, не
связанного с какой-либо соматической
патологией.

5. Парестезия

• один из видов расстройств
чувствительности, характеризующийся
ощущениями онемения, чувства
покалывания, ползания мурашек.

6. Ипохондрический синдром

• Ипохондрическая фиксация внимания
• Аффективные нарушения
• Ипохондрическая детализация
мышления
• Сдвиг интересов
• Нарушения активности и поведения
• Продуктивные психопатологические
явления

7. Классификация расстройств восприятия

Собственно
нарушения
восприятия
Иллюзии (аффективные, вербальные,
парэйдолии)
Функциональные галлюцинации
Рефлекторные галлюцинации
Галлюцинации
Deja-vu («уже виденное»),
Jamais-vu («никогда не виденное»)
Deja-entelu («ранее слышанное»)
Нарушения
сенсорного
синтеза
Метаморфопсия, аутометаморфопсия
Нарушение схемы тела
Патологические телесные сенсации
(в т.ч. сенестопатии)
Дереализация
Деперсонализация – психопатологическая
- соматопсихическая
- аллопсихическая

8. Классификация галлюцинаций

По
анализаторам
• зрительные
• слуховые
• тактильные
• кинестетические
• вкусовые
• обонятельные
• висцеральные
По степени
сложности
• простые
• сложные
• комбинированные
По условиям
развития
• гипнопомпические
• гипнагогические
По типу
проекции
• истинные
• псевдогаллюцинации

9.

10. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)

• наплыв обильных галлюцинаций
(вербальных, зрительных, тактильных)
на фоне ясного сознания,
продолжительностью от 1—2 нед
(острый галлюциноз) до нескольких лет
(хронический галлюциноз).

11.

12. Внушенные галлюцинации

• Симптом Липмана — вызывание зрительных
галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки
больного, иногда к надавливанию следует добавить и
соответствующее внушение.
• Симптом чистого листа (симптом Рейхардта)
заключается в том, что больному предлагается очень
внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит.
• Симптоме Ашаффенбурга - больному предлагают
поговорить по выключенному телефону; таким
образом проверяется готовность к возникновению
слуховых галлюцинаций.

13. Неотложная помощь при острых галлюцинаторных состояниях

Доврачебная помощь заключается в обеспечении мер безопасности
больного и окружающих людей на случай аутоагрессии или агрессии.
Организуют непрерывный надзор за больным с постоянным
дежурством около него лиц, способных удержать его от
неправильных действий. Из поля зрения больного должны быть
удалены острые предметы или другие вещи, которые могут быть
использованы им для нападения; необходимо преградить больному
доступ к окнам, избежать возможности его побега. В особо тяжелых
случаях следует использовать принципы фиксации.
Врачебная помощь. Целесообразно ввести 2-4 мл 2,5% раствора
аминазина на 2-4 мл 2,5% раствора тизерцина внутримышечно
(учитывая способность этих препаратов снижать АД, особенно после
первых приемов, целесообразно после инъекции придать больному
горизонтальное положение). Через 2-3 и введение этих препаратов
можно повторить.
Госпитализация в психиатрическую больницу необходима во всех
случаях острых, подострых состояний или обострении хронических
бредовых (галлюцинаторно-бредовых) состояний.