Травмы костей таза

1.

2.

• Это распространенная травма, которая является очень опасной и
тяжелой. Тяжесть травмы основана на большой потере крови,
которая истекает из мягких тканей и отломков костей. Кроме того,
развивается травматический шок, обусловленный болевым
синдромом. В области таза располагаются важные органы,
поэтому повреждение чревато осложнениями.

3.

Относятся к тяжелым травмам опорнодвигательного аппарата травмы таза.
Основными причинами могут быть дорожнотранспортные происшествия с наездами,
падения с высоты, обвалы, аварии транспортных
средств. Переломы костей таза составляют
от 6 до 7% всех переломов костей опорнодвигательного аппарата.
Переломы происходят в наиболее тонких местах
таза – лобковые и седалищные кости. При более
тяжелых травмах таза разрываются лонное и
крестцово-подвздошные сочленения.

4.

Переломы таза происходят в результате воздействия
значительной силы. Травмы, вызванные падением,
часто встречаются у детей, играющих на строительных
площадках, у работников сельского хозяйства и
строителей. Например, при падении на острый предмет
возможен прокол мышц тазового дна, что является
причиной тяжелой травмы тазовых органов,
сопровождающейся внутренним кровотечением. Вывих
бедра, за исключением врожденного вывиха бедра и
дисплазии тазобедренного сустава, встречается
сравнительно редко. Возможно смешение тазовых
костей, раздробление костей, огнестрельные ранения
таза. Встречаются сдавления органов таза, разрывы
связок.

5.

При травмах костей таза, сопровождающихся повреждением тазовых
органов, возможно воспаление брюшины, Операция, вызванная травмой
матки, может явиться причиной затрудненного зачатия, вынашивания плода и
рождения ребенка. После травмы возможно нарушение главной опоры для
органов таза - тазового дна.

6.

• К местным симптомам переломов костей таза относится
деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек
мягких тканей в области перелома. При подвижности костных
отломков определяется костная крепитация.

7.

• При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение
конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и
симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент
испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

8.

• Переломы
подвздошной кости и
верхних отделов
вертлужной впадины
сопровождаются
уменьшением объема
движений в
тазобедренном
суставе. Пациента
беспокоит боль в
области крыла
подвздошной кости.

9.

• Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся
при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен.
При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность
области ягодиц, возможно недержание мочи.
• При переломах тазового кольца без нарушения его целостности
появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в
лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при
движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом
направлении.

10.

• Для переломов с нарушением целостности переднего тазового
полукольца характерны боли в области промежности и таза,
усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног.
При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент
находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в
стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной
слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко
болезненна.

11.

• При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения
ноги на стороне поражения болезненны, ограничены.
• Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и
переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической
подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками.
• Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций
тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании
по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется
нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

12.

• В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при
сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании
со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа
пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен.
Возможна потеря сознания.
• Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого
живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при
переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей.
• При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из
мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают
нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

13.

Опасность представляют не
только кровотечения, но и
нарушенная целостность
внутренних органов, которые
расположены в области таза.
Речь идет о мочевом пузыре,
кишечнике, уретре, яичниках,
прямой кишке, влагалище и
матке. На почве повреждения
этих органов возникают такие
опасные последствия, как
каловые флегмоны, перитонит,
мочевые затеки и так далее.
Они становятся причиной
гнойно-септической тяжелой
инфекции, которые нередко
приводят к летальному исходу.
Если человек выздоравливает,
даже после реабилитации
перенесенная травма дает о
себе знать и становится
причиной стойкой
инвалидности.

14.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Вызвать «скорую помощь».
Осторожно уложить пострадавшего на спину с
полусогнутым положением ног, для чего под колени
положить валик из одежды – положение «лягушка», по
возможности на жесткие носилки или щит.
Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего
средства.
Приложить холод к месту травмы.
Обеспечить полный покой и общее согревание (тепло
укрыть).
При наличии раны наложить асептическую (стерильную)
повязку.
Обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до
прибытия медицинских работников.

15.

Переломы костей таза, как правило, срастаются без операций.
Пострадавшему необходим постельный режим в течение 2-8 недель. При
сложных переломах, если нарушается статика таза, таз дополнительно
фиксируется с боков мешочками с песком или косыночной повязкой. При
повреждении внутренних органов таза и невозможности остановки
интенсивного кровотечения выполняют операцию. Операция также
необходима при проникающем ранении, вызванном падением на острый
предмет. Вправление вывиха бедра выполняют под общей анестезией, после
чего больному требуется двухнедельный постельный режим.
При тяжелых травмах самостоятельно ничего сделать нельзя. Ушиб,
особенно копчика, сопровождается сильной болью, но обычно такая травма
не опасна. Необходим покой в течение нескольких дней.

16.

• Переломы костей таза — серьезная травма, которая требует
особого внимания. Все назначенное лечение и период
реабилитации может занять очень много времени, но
необходимо строго придерживаться всех рекомендаций.
• Лучше всего быть внимательным и стараться избегать всех
ситуаций, которые могут привести к такой серьезной травме. Это
значит, что следует внимательно переходить дорогу, не лазить по
окнам и быть осторожными во всех потенциально опасных
местах.