Реабилитация неврологических больных

1. Реабилитация неврологических больных

РГП на ПХВ «РКГИОВ»
Реабилитация неврологических
больных

2.

Многоуровневая программа по
реабилитационной помощи
неврологическим больным в
Жамбылской области

3. Актуальность

• 8-10 дневное финансирование
нейрореабилитации на областном, районном
и 12 дневное на республиканском уровнях.
• Нехватка кадровых и материальнотехнических ресурсов
• Не налажена преемственность
многоуровневой службы реабилитации на
районном и областном уровнях.

4.

Цель
Обеспечение быстрого восстановления и
скорейшего выхода на работу пациента

5. Задачи

Создание многоуровневой службы реабилитации на
областном и районном уровнях
Обучение и подготовка кадровых ресурсов
Модификация существующей программы
реабилитации до 8-10 дней на областном, районном
и 12 дней на республиканском уровнях.

6. Оснащенность кадров в ААО

• - кадровые ресурсы в ААО:
• Специалисты по физической реабилитации
– 12 (из них 3 – реабилитологи и
физиотерапевты, 9 – инструкторов ЛФК)
• Психологи (с педог.образ) – 2
• Диетологи (диетсестра) – 7
• Специалисты по альтернативной медицине
–0

7. Оснащенность в ААО

№
Оснащенность
1
Районов
2
Ответственные специалисты (терапевты)
3
Другие специалисты
4
УЗДГ сосудов
Кол-во

8. Стандарт оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан

• Утвержден приказом Министра
здравоохранения Республики
Казахстан от «27» декабря 2013
года №759

9. Основные регламентирующие документы

• Настоящий Стандарт организации оказания
медицинской реабилитации населению
Республики Казахстан (далее – Стандарт)
разработан в соответствии с подпунктом
16) пункта 16 Положения о Министерстве
здравоохранения Республики Казахстан,
утвержденного постановлением
Правительства Республики Казахстан от 28
октября 2004 года № 1117.

10.

• Настоящий
Стандарт
устанавливает
требования
и
порядок
оказания
медицинской реабилитации (далее – МР)
пациентам
в
организациях
здравоохранения,
оказывающих
амбулаторно-поликлиническую
и
стационарную помощь, а также в
санаторно-курортных организациях вне
зависимости от формы собственности и
ведомственной принадлежности.

11. Необходимость

На отделение:
- врач-координатор
- реабилитолог
- инструктора ЛФК
- мед психологи
- окулист
- логопед
- узкие специалисты

12. Критерий отбора пациентов на нейрореабилитацию

1.
2.
3.
4.
5.
Наличие заболевания или травмы которые вызвали
последствия на органном или организменном уровне
или есть высокий риск возникновения таких
последствий (перенесенные ОНМК, травмы головного и
спинного мозга, прогрессирующая энцефалопатия)
Высокая частота встречаемости патологии как причины
заболеваемости и инвалидности
«Управляемость процессом», наличие технологии МР,
позволяющей преодолеть последствий болезни
Возраст. Демографическая ситуация в республике,
делает приоритетной МР лиц трудоспособного возраста
Инвалиды с наличием реабилитационного потенциала
(как для проведения медицинской, так и социальной
реабилитации )

13. Этапы реабилитации на позднюю реабилитацию

• Районный уровень (пациенты с легким
нарушением функции) – 8-10 дней
• при неэффективности лечения пациент
направляется на областной уровень
• Областной уровень (пациенты с легкой и
средней степени нарушения) – 8-10 дней
• при неполноценности лечения пациент
направляется на республиканский уровень
• Республиканский уровень (пациенты со
средней и тяжелой степени) – 10-12 дней

14. Оценка критериев эффективности

Контроль на 1-е, 6-е, 12-е сутки:
ОАК, ОАМ
БАК: АсАТ, АлАТ, КФК , глюкоза, мочевина, билирубин, калий,
натрий, магний, кальций)
ЭКГ
Контроль на 1-е, 12-е сутки:
Липидограмма
Коагулограмма
- краткое исследование психического состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)
- шкала функциональной независимости FIM (Functional
Independence Measure)
- ШКАЛА БАРТЕЛ
- Модифицированная шкала спастичности Ашворт

15. Республиканский уровень

• Реабилитационные мероприятия
проводящийся в РКГИОВ, начинается с
осмотра пациента МДК.

16.

17. Мультидисциплинарный подход

Медицинский
психолог
ОФТАЛЬМОРЕАБИЛИТОЛОГ
Каждый
пациент
осматривается
МДК.
КАРДИОРЕАБИЛИТОЛОГ
НЕЙРОРЕАБИЛИТОЛОГ
РЕАБИЛИТОЛОГ
КИНЕЗИТЕПАПЕВТ
СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК
РЕАНИМАТОЛОГ

18. Результаты исследования

№
Контрольные группы
Улучшение
1
1 группа
5,4-11%
3
2 группа
21-46%
4
3 группа
22,5-44%

19. Принципы, положенные в основу программы:

• Включение в план реабилитации программы
психологической и социальной адаптации.
• Рекомендации по питанию.
• Раннее начало проведения реабилитационных
мероприятий
• Индивидуализация реабилитационной программы
• Непрерывность и последовательность в течение всех
этапов реабилитации на областном и республиканском
уровнях
• Использование методов контроля адекватности
физических нагрузок и эффективности реабилитации

20.

• Модульное построение индивидуальных
реабилитационных программ:
Мультидисциплинарный подход
Модель реабилитационной программы:
Фармакотерапия и фармакопрофилактика
Кинезитерапия (ЛФК) в щадящем режиме.
Физиотерапевтические методы (общего и
местного воздействия – аппаратная физиотерапия,
массаж)
• Диетотерапия
• Психопрофилактика и обучающие программы.

21. Выводы

• Учитывая вышеизложенные данные,
имеющиеся кадровые и материальнотехнические ресурсы, стоят вопросы
необходимости в обучении специалистов
областных и районных уровней по
реабилитации, мед психологи, диетологии и
инструкторов ЛФК, которые будут
проводится в нашем госпитале.