Догляд за хворими

1.

«Догляд за хворими — це таке ж
мистецтво, як живопис та
скульптура. Це найвище
з мистецтв, але що означає
працювати над каменем чи
полотном порівняно з працею над
живим людським організмом!
Мистецтво догляду —
це найвище з мистецтв. Тому
найстрашніша небезпека, яка
йому загрожує, — це небезпека
перетворитись у звичайне
ремесло...»
Ф. Найтінгейл

2.

Ми часто не замислюємося,
наскільки тяжко хворій людині
самостійно пересуватися, одягатися,
приймати їжу, забезпечувати власну
безпеку. Здорова людина виконує
все це автоматично. Іноді рідні,
близькі нам люди потребують нашої
допомоги. Що в такому випадку
робити? Куди звертатися? Як
допомогти?! Часом ми готові
віддати все, щоб полегшити
страждання близької людини.

3.

Ніхто з нас не застрахований від необхідності доглядати за
кимось із родичів з обмеженими фізичними можливостями,
подібні знання можуть знадобитися кожному у будь-який
момент. Родичам важко залишатися один на один із
захворюванням близької їм людини. В той час коли, пацієнту
необхідно знати, що він не один і є до кого звернутися. Дуже
важливо надати пацієнту підтримку та зрозуміти його.

4.

Мистецтво догляду полягає в тому, щоб
піклуватися не про хворого пацієнта, а про
людину, яка має свій характер, звички та
бажання.
Медична сестра має максимально
спонукати пацієнта та активно залучати
його до самообслуговування, а членів його
сім'ї, друзів - до догляду за ним.

5.

Тяжкохворі пацієнти – це пацієнти термінальних стадій
онкологічних та серцево-судинних захворювань, СНІДУ і
туберкульозу, хворі з важкими травматичними і
дегенеративними ураженнями головного і спинного мозку,
периферичної нервової системи і опорно-рухового
апарату.
Проблема якісного догляду за пацієнтами вдома
залишається актуальною. Такі люди потребують
насамперед створення сприятливих побутових умов,
дотримання правил особистої гігієни та дбайливого
піклування.
Найчастіше родичі залишаються
наодинці з проблемами догляду за
рідними в домашніх умовах.

6.

Незалежність
Конфіденційність
забезпечення
безпеки
пацієнту та
медичній
сестрі
Безпека
подробиці
особистого
життя пацієнта
не
обговорюється
зі сторонніми
спонукати
пацієнта до
його
самостійності
пояснити
пацієнту
сутність і хід
процедури та
отримати
його згоду
Повага до
почуття гідності
знайти
спільну
мову з
пацієнтом і
членами
його
родини
Спілкування
Інфекційна
безпека
здійснення
відповідних
заходів щодо
забезпечення
інфекційної
безпеки
пацієнтів,
медичних
сестер та інших
учасників
догляду

7.

Найважливіший «інструмент»
людини, яка доглядає за
тяжкохворим - руки. Правильна
і своєчасна обробка рук є
запорукою безпеки людини, яку
доглядають, та тяжкохворого.
Для переривання процесу
передачі інфекції через руки
персоналу установи (людини,
яку доглядають) від пацієнта
до пацієнта і від пацієнта до
персоналу, необхідно
проводити гігієнічну обробку
рук із застосуванням
спиртового антисептику на
основі 75% етанолу.
Гігієнічна обробка рук

8.

9.

10.

11.

12.

«...Догляд за шкірою при більшості хвороб,
є першочерговою справою...»
Ф. Найтінгейл «Нотатки про догляд»
Особиста гігієна - це
одне з найбільш
геніальних винаходів
людини та невід'ємна
частина повноцінного
способу її життя.
Для того, щоб шкіра виконувала свої
функції, необхідно щодня проводити
ранковий і вечірній туалет. На поверхні
шкіри накопичуються мікроорганізми,
змертвілі клітини епідермісу, піт. Очищення
шкіри необхідно також проводити від
залишків сечі та калу, котрі подразнюють
шкіру і сприяють виникненню пролежнів.
Протирання та миття шкіри стимулює
поверхневий кровообіг. Це дуже важливо не
тільки для поліпшення самопочуття, але й
для підвищення почуття самооцінки
пацієнта.

13.

Етапи догляду за шкірою

14.

ОЧИЩЕННЯ
Використовуючи засоби, які
необхідно змивати водою
Використання одноразових рукавичок та шапочок
зі спанлейсу просякнутих миючим розчином
Рідке мило з дезінфікуючим
ефектом
Одноразова шапочка для миття волосся
тяжкохворих пацієнтів
Одноразова рукавичка для миття
тяжкохворих пацієнтів
Після нанесення
миючих засобів, що
очищують шкіру
необхідно якісно
змити водою та
насухо витерти
шкіру рушником!
При використанні одноразових рукавичок
для швидкого та м'якого очищення
чутливої шкіри достатньо розігріти
рукавичку в упаковці виробника у
мікрохвильовій печі протягом 20сек. –
75W. Відкрити пакет, дістати 1 рукавичку,
одягнути на свою руку та ретельно протерти
тіло пацієнта, витримати 30сек. За
необхідності повторити процедуру. Після
чого насухо витерти рушником. Рукавичку
повторно не використовувати. Одразу
після використання утилізувати
При використанні одноразової шапочки
для миття волосся, достатньо розігріти
шапочку в упаковці виробника у
мікрохвильовій печі протягом 20сек. –
75W. Відкрити пакет, дістати шапочку та
вдягнути на голову пацієнта. Легкими
масажними рухами втирати засіб у
волосся протягом 1хв. Зняти шапочку з
голови та висушити волосся за допомогою
рушника або фена. Шапочку повторно не
використовувати. Одразу після
використання утилізувати

15.

Після очищення тіла необхідно нанести на шкіру професійний
крем, який активізує обмін речовин в тканинах. На ділянки з
надто сухою шкірою (п'ятки та ступні) нанести зволожуючий та
поживний крем, який захищає її від втрати вологи.

16.

ВИКОРИСТАННЯ ОДНОРАЗОВИХ РУКАВИЧОК
ЛІКУЄ
Засіб, яким просякнуті рукавички, має активність відносно грам
позитивних та грам негативних мікроорганізмів. Лікує пролежні та
інші запальні ураження шкіри на ранніх стадіях. Сприяє загоєнню
опіків. Лікує та забезпечує профілактику інфекційних захворювань
шкіри та слизових.
ОЧИЩУЄ
ОСВІЖАЄ
МАСУЄ
АРОМАТИЗУЄ

17.

Одноразова шапочка просякнута спеціальним шапмунем та кондиціонером для
миття голови лежачих пацієнтів
ГАРНО МИЄ ВОЛОССЯ
ПОЛЕГШУЄ РОЗЧІСУВАННЯ
ЗАБЕЗПЕЧУЄ СВІЖІТЬ
Щоразу використовують нову шапочку попередньо підігріту у мікрохвильовій печі протягом
20сек. – 750w в оригінальному пакуванні виробника
Підігріти шапочку
одразу одягають на
голову
Масажуючими рухами
втирають спеціальну
рідину, якою
просякнута шапочка у
волосся протягом 5 хв.
Після такого миття
голови змивати не
потрібно. Достатньо
зняти шапочку та
висушити за допомогою
фена або рушника

18.

Основною проблемою
у важкохворих пацієнтів
є ризик виникнення
пролежнів

19.

ПРОЛЕЖНІ (змертвіння, некроз) –
це дистрофічні, виразково-некротичні
зміни шкіри, підшкірної жирової
клітковини і навіть окістя, що
розвивається внаслідок порушення
місцевого кровопостачання та іннервації.
ЧИННИКИ, ЯКІ СПРИЯЮТЬ
ВИНИКНЕННЮ
ПРОЛЕЖНІВ:
Тиск
Зміщувальна сила
Тертя

20.

Обмеження рухливості
Поганий догляд за тілом та білизною
пацієнта
Занадто велика або низька
вага пацієнта
Старечий вік
Сухість шкіри
Висока температура
Підвищене потовиділення
Нетримання сечі або калу
Захворювання, що призводять до порушення
трофіки (живлення) тканин
Анемія тощо.

21.

І стадія. Шкірний покрив не порушений.
Спостерігається стійка гіперемія,
яка не минає після закінчення
впливу тиску.
ІІ стадія. Неглибокі поверхневі порушення цілісності
шкіри. Спостерігається стійка гіперемія.
Відбувається відшарування епідермісу.

22.

ІІІ стадія. Повне руйнування шкірного
покриву з проникненням у
м’язи.
ІV стадія. Пошкодження всіх м’язів, тканин,
сухожилків, кістки.

23.

потилиця;
лопатки;
хребет;
крижова кістка;
лікті і п'ятки;
ділянка великих вертлюгів;
коліна;
передня поверхня гомілки.

24.

Шкала оцінки ризику розвитку пролежнів за Norton
Якщо сума балів 14 і менше, пацієнт потрапляє в зону ризику,
а якщо сума балів менша ніж 12 – у зону особливо високого ризику
Фізичний
стан
Психічний
стан
Активність
Рухомість
Нетримання
сечі
Добрий
(4 бали)
Адекватний
(4 бали)
Ходить
(4 бали)
Повна
(4 бали)
Немає
(4 бали)
Середньої
важкості
(3 бали)
Апатичний
(3 бали)
Потрібна
допомога під
час ходьби
(3 бали)
Обмежена
(3 бали)
Періодичне
(3 бали)
Важкий
(2 бали)
Розгублений
(2 бали)
Не ходить,
але може
сидіти
(2 бали)
Дуже
обмежена
(2 бали)
Постійне
(сечі)
(2 бали)
Дуже важкий
(1 бал)
Ступор
(1 бал)
Лежачий
(1 бал)
Нерухомий
(1 бал)
Постійне
(сечі, калу)
(1 бал)

25.

1. Проводити поточну оцінку за шкалою NORTON не менше
1 разу на добу.
2. Змінювати положення пацієнта кожні 2 години.
3. Систематично слідкувати за зміною натільної та постільної
білизни.
4. Виконувати правила особистої гігієни пацієнта.
5. Після кожного прийому їжі - струшувати простирадло.
6. Регулярно оглядати місця, де найчастіше утворюються
пролежні.
7. Місця найбільш уразливі щодо виникнення пролежнів
обробляти водою з милом, витерти рушником методом
промокання, протерти 10% розчином камфорного спирту.

26.

7. Під крижі та куприк підкласти надувне гумове або
паролонове коло.
8. Застосувати надувний матрац, який складається з
багатьох камер. Ступінь заповнення камер
змінюється автоматично.
9. Застосувати бавовняну торбинку заповнену
насінням льону.
10.Щодня кварцувати шкіру спини та сідничних
ділянок.

27.

11. Визначити кількість спожитої їжі. (кількість білка
має становити не менше 120г на добу).
12. Забезпечити вживання рідини не менше ніж 1,5л на добу.
Примітка: кількість рідини залежить від основного
захворювання пацієнта.
13. Виконувати з пацієнтом вправи у межах рухливості
суглобів.
14. Заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку
(точки тиску) за допомогою перкладин, поручнів та інших
пристосувань.

28.

I стадія – лікують консервативно
II стадія – видаляють змертвілій шар
III-IV стадії – вдаються до хірургічного втручання з
наступною дезінфекцією і видаленням змертвілих
тканин
Після видалення відшарованої некротизованої маси
застосовують мазі для ферментативного очищення
ран.
Для покращення обмінних процесів в/м або в/в
вводять солкосерил.

29.

30.

Плівкові покриття:
Opsite,Tegaderm, Bioclusive)
Антисептичний
безалкогольний
пластикатор
(Tegaderm Cavilon ™ )

31.

Антисептичний
гідрогель
(Tegaderm ™ Hydrogel)
Адгезивно-сорбуючі
прокладки
(Tegaderm ™
Absorbent)
Прокладки на
гідроколоїдній основі
(Tegaderm ™
Hydrocolloid)
Поліурітанова
адгезивна плівка
з прокладкою
(Tegaderm ™ +Pad)
Прозора акрилова
пов’язка (Tegaderm™
Absorbent)

32.

Губчасті прокладки
(Tegaderm ™ Foam)
Пластина колагенова
«Ранозаживляюча»
Сорбалгон – пов’язка
з волокон кальціяальгінату
Гідроколоїдна пов’язка Hydrocoll