Пиелонефрит. Этиология и патогенез пиелонефрита

1.

Пиелонефрит – это неспецифический
инфекционный воспалительный процесс, при
котором поражается чашечно – лоханочная
система почек и её интерстициальных
тканей.

2.

• Этиология и патогенез пиелонефрита:
• Инфекционные заболевания в основе, которого лежат
бактерии: энтеробактерии, синегнойная палочка,
стафилококки, клебсиелла, хламидии, трихомонады, вирусы,
грибы.
Пути проникновения:
Гематогенный
Восходящий урогенный
Лимфогенный

3.

• Предрасполагающие факторы:
• Нарушение гемо и уродинамики
• Аномалии
• Наличие стриктур
• МКБ
• Рак простаты

4.

Классификация пиелонефрита:
- по локализации:
Острый
Хронический
Односторонний
Двусторонний
Первичный
Вторичный
- по форме:
1. опастематозный
2. карбункул почки
3. абсцесс полости
4. комбинированный абсцесс

5.

Клиника пиелонефрита:
Повышение температуры тела 39-40 С и выше
Озноб
Боль в поясничной области (тупые)
Олигурия
Недомогание
ССПО «+»

6.

• Диагностика пиелонефрита:
• ОАМ (лейкоцитурия, пиурия)
• Проба Ничепоренко
• Определение бактериурии (по методу Felp, тест ТТХ,
нитритный тест)
• Внутривенная урография
• Рентгенография с контрастным веществом

7.

Лечение, тактика при пиелонефрите:
Консервативное лечение
- обильное питьё
- стол № 15
- стол № 7 при повышении креатинина
- инфузионная терапия (Рингер, плазма, гемодез)
- детоксикационная терапия
-антибиотикотерапия (цефалоспорины)
- обезболивающая терапия

8.

- симптоматическая терапия
-нитрофураны (фурамаг)
-уросульфаты (бисептол)
-бактериофаги, полифаги
-средства, улучшающие иммунитет
- поливитамины
2. Оперативное лечение при гнойном пиелонефрите с постановкой
дренажа

9.

Острый цистит – это воспаление мочевого пузыря
Этиология острого цистита:
Переохлаждения
Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе
Травмы в анамнезе

10.

• Клиника цистита:
• Боль при мочеиспускании (в виде рези)
• Частое мочеиспускание
• Дискомфорт в области половых органов

11.

• Диагностика цистита:
• ОАМ
• Анализ по Ничепоренко
• Анализ по Зимницкому
• Внутривенная урография
• Цистоскопия

12.

• Лечение цистита:
• Канефрон
• Обильное питьё
• Антибиотикотерапия
• Фитолизин
• Фурамаг
• Фурадонин

13.

• Мочекаменная болезнь – это воспалительное заболевание с
образованием камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Этиология мочекаменной болезни
Питьё жёсткой воды
Усиленное потоотделение
Растительная и молочная пища
Мясо и рыба

14.

• Механизм образования камней:
• Образуются на белковом оставе, вторичные осложнения кристаллов
солей, различные нарушения обмена веществ. Камни по химическому
составу бывают: оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, цистин,
холестерин.
• Клиника камней почек и мочевыводящей системы:
1.Либо тупые, либо острые боли в поясничной области
2. Расстройство мочеиспускания
3. Самостоятельное выхождение камней с мочой
4. Гематурия

15.

• Диагностика МКБ:
1.Определение канальцевой реарбсорбции
2.УЗИ околощитовидных желёз
3. Обзорная урография
4. Экскреторная урография
5. Ретроградная пиелография
6. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
7. Уретроскопия
8. Пиелоскопия

16.

Лечение МКБ:
• 1.Оперативное лечение
• - уротомия – разрез продольно, на стенку мочеточника
ставится контрольный дренаж.
- пилоротомия – рассекается лоханка
2. инструментальное лечение
- уретроэлитоэкстракция
- ударно-волновая литотрипсия

17.

3. медикаментозное лечение
- спазмолитики
- растительные средства
- овёс
- альфа – адреноблокаторы
4. физиотерапия
- вибротерапия
-водный удар

18.

• Уретрит, Парауретрит –определение,
этиология, клиника, диагностика, лечение.

19. Простатит

• Это воспаление предстательной железы
Этиология:
1. Переохлаждения
2. Нерегулярная половая жизнь
3. Вредные факторы
4. Стресс

20.

Клиника:
1. Частое мочеиспускание (малыми порциями)
2. 2. Боль при мочеиспускании
3. 3. Жжение, зуд в области промежности
4. 4. Дискомфорт при физической нагрузке
5. 5. Болезненность при пальпации

21.

Диагностика простатита
ректально-пальцевое исследование
УЗИ предстательной железы (объём = 30 см3)
Диф. диагностика рака
Проба на остаточную мочу
Цистография экскреторная
Урофлюрометрия
Экскреторная урография

22.

Лечение простатита
• Консервативное лечение
• - ромашковые ванночки, марганцовые ванночки
• - растительные препараты
• - мочегонные препараты
• -антибиотикотерапия