Паразитарные и вирусные заболевания кожи. Занятие №6

1. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра дерматовенерологии, детской дерматовенерологии и СПИДа.

5510100 - Медицинская педагогика и лечебное дело.
4-курс
« Паразитарные и вирусные заболевания кожи»
Занятие № 6
Исполнитель:
асс. Ходжаева Сабри Махмудовна
Ташкент - 2020

2.

Цель занятия: Обучить студента диагностике простого и опоясывающего герпеса,
бородавок, остроконечных кондилом, контагиозного моллюска, чесотки, вшивости с
использованием анамнеза и клинико-лабораторного исследования, определить
эффективную лечебную тактику и профилактические мероприятия.
Задачи занятия:
Постановке клинического диагноза различных нозологических форм относящихся к
вирусным и разитарным заболеваниям кожи.
Терапевтической тактике при вирусных и паразитарных заболеваниях кожи;
Профилактике вирусных и паразитарных заболеваний кожи.
План занятия
Устная оценка теоретических знаний студентов.
Разбор истории болезни дерматологических больных.
Проверка и анализ листа «Клинического мышления студента» во время занятия,
решение ситуационных задач.
Оценка итогового уровня знаний студента.
Подведение итогов занятия.
Изложение нового материала. Домашнее задание на следующей урок.

3.

Требования к студенту в процессе освоения темы
В результате проведенного занятия студент должен уметь:
Собрать жалобы больного, анамнез заболевания;
Клинически обследовать больного и описать основное заболевание;
Провести дифференциальную диагностику;
Выделить опорные симптомы анамнеза и клиники для формирования предварительного
диагноза;
Составить план лабораторного обследования больного;
Интерпретировать результаты лабораторного исследования;
Определить терапевтическую тактику;
Провести профилактические мероприятия.
Студент должен овладеть следующими практическими навыками:
Проведение микроскопического диагностического метода обнаружения чесоточного
клеща (см. методич. рекомендации «Методы диагностики применяемые в
дерматологии»);

4.

Мавзуга оид материаллар:
ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ – группа заболеваний кожи и слизистых
оболочек (иногда в сочетании с поражением внутренних органов),
вызываемая проникновением, репродукцией и обсеменением вирусов.
Вирусные дерматозы включают: герпес простой, герпес опоясывающий,
бородавки и контагиозный моллюск.
Вирусы обладают собственным геномом и способностью к интенсивному
росту и размножению лишь в клетках высокоорганизованных организмов.
Являясь субмикроскопическими, внутриклеточными паразитами, они
способны поражать клетки высших млекопитающих, растении, насекомых,
микроорганизмов. Для вирусов характерны две формы существования:
внеклеточная (покоящаяся) и внутриклеточная (вегетативная или
репродуцирующаяся).

5. Клинические формы простого пузырькового лишая

:
Клинические формы простого пузырькового лишая
1.Абортивная
2. Отечная
3.Буллезная
4. Геморрагическая
5.язвенно-некротическая
6. Опоясывающая
7.рецедивная

6. простой пузырьковый лишай

7. простой пузырьковый лишай

8. Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши является тяжелой
разновидностью рецидивирующего герпеса. Возникает у детей,
больных атопическим дерматитом и экземой. Это острое заболевание с
температурой 39-40°С, тяжелым общим состоянием и
диссеминированным поражением простым герпесом кожи
преимущественно экзематозных участков, на которых появляются
группы пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы.
Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием
геморрагических корок, после отторжения которых остаются рубцы.
Возможно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек
полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражение
внутренних органов, ЦНС с летальным исходом.

9. Экзема Капоши

10. Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (herpes zoster, син. опоясывающий лишай) – вирусное
заболевание, поражающее нервную систему и кожу.
Этиология и патогенез. Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster –
одновременно является возбудителем ветряной оспы. Развитие опоясывающего лишая
– результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной
оспы. Его причины – соматические заболевания, инфекции, переохлаждения, лучевое
воздействие. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-70 лет в весенний и осенний
периоды.
Клиническая картина. Инкубационный период не установлен. Заболевание часто
начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры,
слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны
иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отечной
коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу пораженного нерва
и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу
лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются
пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками. В
тяжелых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными
геморрагическими корками. Длительность заболевания составляет от 1 до 3 под.

11. Опоясывающий лишай

12. БОРОДАВКИ

.
БОРОДАВКИ
Бородавки вызываются различными типами папилломавируса человека (ПВЧ)
и отличаются клиническим полиморфизмом.
Различают бородавки: вульгарные (возбудители ПВЧ-2 и ПВЧ-3);
подошвенные (возбудители ПВЧ-1, ПВЧ-2 и ПВЧ-4); плоские (возбудитель
ПВЧ-3); остроконечные (возбудитель ПВЧ-6, ПВЧ-11).
Вирусы папилломы человека – ДНК-содержащие вирусы; они реплицируются
в ядрах клеток плоского эпителия и играют определенную роль в онкогенезе
кожных и слизистых поражений.

13. Вульгарные (обычные) бородавки

Вульгарные (обычные) бородавки встречаются в любом возрасте, но чаще в
детском и юношеском и представляют собой гиперкератотические
эпидермальные папулы размером от 1 до 10 мм в диаметре, редко до крупных
конгломератных образований. Располагаются обычно на руках (часто на
пальцах, вокруг ногтей и под ними). Вокруг основной «материнской»
бородавки возникают дочерние элементы. Очертания их округлые или
полигональные. Цвет – телесный розовато-сероватый, поверхность
шероховатая.

14. Вульгарные (обычные) бородавки

15. Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы могут напоминать широкие кондиломы при
вторичном рецидивном сифилисе. Последние имеют медно-красный цвет,
широкое инфильтрированное основание, у них отсутствует дольчатость. В
отделяемом широких кондилом в большом количестве обнаруживаются бледные
трепонемы. Гигантские аногенитальные остроконечные бородавки следует
также дифференцировать с раком кожи.
Лечение бородавок осуществляется несколькими группами методов:
деструктивные – физические (хирургическое иссечение,
электрохирургические, крио– и лазеротерапия) и химические (азотная и
трихлоруксусная кислоты, ферезол, кондилин, солкодерм); использование
цитогокснческпх препаратов (при аногенитальных поражениях) –
подофиллнн, подофиллотоксин, 5-фторурацил; иммунных препаратов –
альфа-, бета– и гамма-интерферонов и комбинированные методы.

16. Остроконечные кондиломы

17. КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

Контагиозный моллюск – вирусный дерматоз, наблюдающийся чаще у детей.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, патогенным
только для человека и передающимся либо при прямом контакте (у взрослых нередко
при сексуальных связях), либо опосредованно при пользовании общими предметами
гигиены (мочалки, губки, полотенца и др.).
В детских коллективах возможны эпидемические вспышки болезни. Инкубационный
период колеблется от 2 нед до 2– 3 мес. У лиц среднего и пожилого возраста
провоцирующим фактором, предрасполагающим к заболеванию, может быть
длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.
Клиническая картина. В местах инокуляции вируса возникают гладкие, блестящие, как
бы полупрозрачные, розовые или серовато-желтые узелки размером от просяного зерна
до горошины с характерным вдавлением в центре. Количество элементов может быть
различным – от единичных, расположенных чаще на лице, шее, тыле кистей, до
многочисленных, беспорядочно разбросанных по всему кожному покрову или
сгруппированных в отдельные очажки. У взрослых при половом заражении высыпания
могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бедер.
Субъективные ощущения отсутствуют.

18. КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

19. ЧЕСОТКА

Является паразитарным заболеванием кожи, вызывается чесоточным клещом.
Характеризуется зудом и появлением на коже мелких узелков и пузырьков.
Факторы приводящие к развитию заболевания: Чесоточный клещ
Жалобы: Зуд, особенно ночью. Появление на коже мелких папуловезикулезных высыпаний.
Клинические проявления: Мелкие узелково-пузырьковые высыпания
располагающиеся парно. Элементы локализуются между пальцами на
сгибательной поверхности лучезапястного сустава, на животе, складках
половых органов, в области ягодиц и бедер.
Методы исследования: Микроскопическое исследование.
Лечение: По методу Демьяновича: смазывать 60% раствором тиосульфата
натрия, через 10 минут смазывать 6% раствором хлористоводородной
кислоты в течении 2 дней. Эмульсия бензилбензоата (20% - для взрослых,
10% - для детей) – применяется в течение 5 дней. Мазь Вилькинсона. Серная
мазь 33% - для взрослых и 10-20% - для детей в течение 5-6 дней.

20. Чесоточный клещ

21. чесотка

22. Лечение

По методу Демьяновича: смазывать 60% раствором тиосульфата натрия, через
10 минут смазывать 6% раствором хлористоводородной кислоты в течении 2
дней. Эмульсия бензилбензоата (20% - для взрослых, 10% - для детей) –
применяется в течение 5 дней. Мазь Вилькинсона. Серная мазь 33% - для
взрослых и 10-20% - для детей в течение 5-6 дней.
Сроки лечения. В стационарных условиях 5-7 дней.
Тактика ВОП при установлении диагноза: при установлении диагноза «чесотка»,
извещается СЭС по месту жительства. Экстренно извещается школа или детский
сад, при посещении их ребенка

23. Практические навыки.  

Практические навыки.
Метод пальпации. Методом пальпации определяется распространение патологических
очагов на коже, состояние инфильтратов, их поверхностное расположение, твердостьмягкость (эластичность), состояние поверхности и другие признаки. Метод пальпации
проводится через поверхности пальцев.
Метод поскабливание. Этот метод определяет состояние рубцевания в очагах
пораженной кожи и хрупкость сосудистых капилляров, расположенных на поверхности
кожи. Метод поскабливания выполняется с помощью куска стекла, медицинского ножа и
ногтей.
Дермографизм. Дермографизмом определяется процесс реакции нервной и
сосудистой структуры кожи на внешние механические воздействия. Метод дерматографзм
проверяется проведением деревянного шпателя, тупого предмета или рукоятки молотка по
поверхности кожи в области груди, плечевого пояса, запястий и бедер. Когда такое
обследование проводится на коже здорового человека, через 15-20 секунд вдоль линии
образуется красная отметка, а примерно через 25-40 секунд эта отметка расширяется и
наблюдается негерметичный выпуклый путь посередине. Этот вид бесследно исчезает
через 2-3 минуты. Этот вид дермографизма называется нормальным дермографизмом.
Метод осветления рогового слоя. При некоторых кожных заболеваниях
патологические изменения подкожного слоя четко не видны на поверхности кожи, поэтому
для уточнения уровня высыпания поверхность высыпания очищается от роговых клеток
такими веществами, как подсолнечное масло или вазелин.
Микроскопическое исследование.

24.

Раздаточный материал.
1. Тематические пациенты.
2. Листок “Клинического мышления студента”.
3. Таблицы «Паразитарные и вирусные заболевания кожи ».
4. Слайды «Паразитарные и вирусные заболевания кожи ».
5. Ситуационные задачи.
Список литературы в учебной программе
I. Основной:
1. Маннанов А.М., Хаитов Қ.Н. Болалар тери ва таносил касалликлари.- Дарслик. Тошкент: Iqtisod-Moliy, 2016.- 560
б. (кирилл ва лотин имлосида)
[ТашПМИ доступен в электронном виде в фонде АРМ.]
2. Горланов И.А. Детская дерматовенерология. Учебник. М: ГЭОТАР-Медиа, 2017. –с. 512.
[ТашПМИ доступен в электронном виде в фонде АРМ]
3.Шадиев Х.К., Ахмедов. Тери-таносил касалликлари.Т:, 2009. (лотин
имлосида).
4. Ваисов А.Ш. Тери ва таносил касалликлари. Тошкент., 2004 й.–316 б.
5. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М.Медицина: 2005.
II. Дополнительный:
6. Арифов С.С., Набиев Т.А., Сабиров У.Ю. Жинсий йул билан юкувчи
инфекциялар. Т., 2004. - 159 б.
7. Арифов С.С., Абидова З.М. Терининг замбуругли касалликлари.Т. 2004 й. - 135 б.
8. Мукаррамов М.А. Кожные и венерические болезни. Тошкент. 2002. – 132 б.
9. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. 1999. М:, в 2-х томах.
10. Арифов С.С. Умумий амалиёт шифокорлари учун дерматавенерологиядан кулланма. Т:, 2004.

25.

Контрольные вопросы
Устные вопросы:
Этиология и патогенез вирусных заболеваний кожи
Этиология и патогенез паразитарных заболеваний кожи
Кожные проявления паразитарных и вирусных заболевание ;
Вирусные заболевания кожи, клиника, лечение;
Паразитарные заболевания, клиника, классификация.лечение.;
Касалликни клиник номоён булиши, белгиларини бошланиши, теридаги патологик
жараённи узига хослиги, клиникасига хос симптомлар, шакллари ва асоратлари;
Дифференциальная диагностика вирусных и паразитарных заболеваний кожи;
Принципы лечения вирусных заболеваний кожи;
Принципы лечения паразитарных заболеваний кожи;
Профилактика.

26.

Тесты:
1.Не относится к вирусным дерматозам
А.отрубевидный лишай
В.опоясывающий лишай
С.бородавки
Д.Контагиозный моллюск
Е.остроконечные кандиломы
2. Нейротропный фильтрирующий вирус вызывает
А. опоясывающий лишай
В.отрубевидный лишай
С.чещуйчатый лишай
Д.простой пузырьковый лишай
Е. Контагиозный моллюск
3. При каком заболевании после установления диагноза необходимо сообщить СЭС?
А.чесотка
В.Лейшманиоз
С. чещуйчатый лишай
Д.Пиодермия
Е. опоясывающий лишай
4. Характерный элемент для простого пузыркового лишая;
А.Пузырек
В.Бугорок
С.Узелок
Д.Пузырь
Е.Волдырь
5. . Такие серьезные осложнения как парез тройничного или лицевого нерва, снижение слуха могут быть при:
А. опоясывающий лишай
В.Экзема
С.Красный плоский лишай
Д.Стрептококковая импетиго
Е.Сикоз

27.

Тесты:
:
6. Чесоточный клещ паразитирует в:
роговом слое
блестящем слое
зернистом слое
шиповидном слое
базальном слое
7 При лечении чесотки не применяется:
Фторокорт
20% раствор бензилбензоата
33% серная мазь
Мыло К
Мазь Вилькинсона
8. Установление диагноза чесотка необходимоКутир ташхиси куйилгандан кейин кандай чоралар курилади?
А. Все ответы верны
В. Необходимо сообщать в СЭС
С. Осмотр членов семьи
Д. необходимо сообщать в детский сад или в школу
Е. необходимо стационарное лечение
9. Осложнение чесотки:
А. экзематизация
В. лихенизация
С. язва
Д. рубец
Е. выпадение волос
10. Лечение чесотки детям дошкольного возраста:
А. бензилбензоат 10% мазь
В. 33% серная мазь
С. 1% гидрокортизоновая мазь
Д. 40% серная мазь
Е. 5% салициловая мазь

28.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ