Физиология сердца

1.

Дисциплина «Анатомия и физиология человека»
РАЗДЕЛ « ПРОЦЕСС КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ»
ТЕМА «ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА»

2.

ИЗУЧАЕМ:
фазы сердечного цикла;
внешние
проявления
работы сердца;
показатели
сердечной
деятельности;
законы
сердечной
деятельности;
механизмы
регуляции
деятельности сердца;
физиологические свойства
миокарда.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Знать:
анатомию
и
физиологию сердца
Уметь:
использовать знания
анатомии
и
физиологии сердца
для
обследования
пациента,
постановки
предварительного
диагноза, оказания
сестринской помощи

3.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБУСЛОВЛЕНА РАСТУЩЕЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ, ИНВАЛИДИЗАЦИЕЙ И ВЫСОКИМИ
ПОКАЗАТЕЛЯМИ СМЕРТНОСТИ .
В РОССИИ ИНФАРКТ МИОКАРДА ЕЖЕГОДНО У 2,5-5,8 МЛН
ЧЕЛОВЕК
ОСТАНОВКА СЕРДЦА ПРИВОДИТ К СМЕРТИ ЧЕРЕЗ 5 МИНУТ
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НА 1 МЕСТЕ
В
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
СМЕРТНОСТИ
ОТ
БОЛЕЗНЕЙ
КРОВООБРАЩЕНИЯ КАК СРЕДИ МУЖЧИН, ТАК И СРЕДИ
ЖЕНЩИН

4.

1. Систола предсердий (0,1 сек)
диастола желудочков
2. Систола желудочков (0,3 сек)
диастола предсердий
а)период напряжения 0,03 сек
б) период изгнания крови 0, 27сек
3. Общая диастола (0,4 сек)
диастола желудочков
диастола предсердий
Цикл
сердечной
деятельности
0,8 с

5.

Тема: Физиология сердца

6.

Фаза
сердечного
цикла
Миокард
Клапаны
предсердие
желудочек
сокращен
расслаблен
открыт
закрыт
период
напряже
ния
расслаблен
сокращен
закрыт
закрыт
период
изгнания
расслаблен
сокращен
закрыт
открыт
Общая диастола
расслаблен
расслаблен
открыт
закрыт
Систола
предсердия
Систола
желудо
чка
створчатый полулунный

7.

Врождённые или приобретённые структурные дефекты
сердца(клапанного аппарата, подклапанных структур,
камер сердца, отходящих. сосудов), сопровождающиеся
.
нарушениями гемодинамики
Недостаточность
клапана
– неполное смыкание
створок/кармашков клапана, что приводит к обратному току
. крови.
Стеноз
клапана - сужение отверстия за счёт сращения
створок/кармашков клапана, препятствующее нормальному
току крови из одной камеры в другую по направлению
движения крови

8.

Вид порока
Работа клапана
в норме
Недостаточность
клапана - порок,
створчатого
Стеноз
клапана
в результате
которого створчатый клапан не
закрывает полностью предсердножелудочковое отверстие и кровь, во
время систолы желудочка поступает
обратно в предсердие
створчатого
-
порок сердца, при котором сужение
предсердно-желудочкового
отверстия создает препятствие для
поступления крови из предсердия в
желудочек
во
время
систолы
предсердия.
Нарушение
гемодинамики
при пороке

9.

Вид порока
Недостаточность
полулунного
клапанапорок, при котором
кармашки полулунного клапана
не
закрывают
полностью
отверстие сосуда и во время
диастолы происходит обратный
ток крови из сосуда в желудочек.
Стеноз полулунного клапана порок
сердца,
связанный
с
сужением устья сосуда, что создаёт
препятствие для прохождения
крови из желудочка в сосуд.
Работа клапана
в норме
Нарушение
гемодинамики
при пороке

10.

Частота
сердечных
сокращений (ЧСС)
Ударный
или систолический
объем сердца (СО) -
(в покое 60 – 80 ударов в
.
минуту;
при физической
нагрузке 180–200 ударов в
мин)
количество крови, выбрасываемое
желудочком
сердца
в
соответствующие
сосуды
при
каждом сокращении (70-80 мл в
покое, 150 мл при мышечной
работе)).
Термины
тахикардия (> 80 уд/мин)
брадикардия(<60уд/мин)
Зависит:
время суток
пол
возраст
положение тела
Минутный
объем
кровотока (МОК) - количество
крови,
выбрасываемое
желудочком сердца за 1 мин. (в
покое 4–5 л; при нагрузке 25 – 30
л)
МОК = СО * ЧСС /мин

11.

Закон Старлинга
(закон Франка - Старлинга,
закон сердца)
Чем больше крови скапливается в
полостях сердца за время диастолы,
тем сильнее растягивается миокард
и тем сильнее он сокращается при
следующей систоле
Эрнест Генри СТАРЛИНГ
(1866—1927),

12.

Рефлекс Бейнбриджа -
увеличение частоты и силы сердечных сокращений
при повышении давления в устьях полых вен
Фрэнсис Артур
Бейнбридж
(1874 –1921)
.
Закон
«всё или ничего» - миокард максимально
сокращается и на пороговое и на более сильное по величине
раздражение
(Поперечно-полосатая
скелетная
мышца
увеличивает
амплитуду сокращений с увеличением силы раздражителя. Для
миокарда такой зависимости нет, он сокращается по принципу
"всё или ничего". При действии подпорогового раздражителя –
нет видимой реакции. При действии порогового раздражителя
миокард реагирует максимально, и при дальнейшем увеличении
силы раздражителя ответная реакция не меняется)

13.

Определяется пальпаторно
в V межреберье
на 1-2 см
кнутри от левой срединноключичной линии в пятом
межреберье,
Обусловлен
пульсацией
передней
стенки
грудной
клетки из-за изменения формы
сердца и увеличения плотности
миокарда левого желудочка в
систолу.
В
норме
верхушечный
толчок
короткий, резкий,
площадь 1 кв.см.

14.

I тон
(систолический)
IV тон
II тон
(диастолический)
III тон
Фонокардиография (ФКГ)–
метод
регистрации тонов
сердца

15.

II тон (диастолический)
I тон (систолический)
закрытие створчатого
клапана
колебания сухожильных хорд
звуковые явления при сокращении
закрытие полулунного
клапана
миокарда
III тон – при пассивном заполнении желудочков кровью из
предсердий в общую диастолу
IV тон – при быстром заполнении желудочков кровью в
систолу предсердий

16.

17.

Электрокардиография
(ЭКГ)
–
метод
регистрации
электрических процессов, происходящих в сердце, дает
возможность получить информацию о состоянии миокарда
I
II
III

18.

Реполяризация
желудочков
Возбуждение
предсердий
QRSжелудочковый
комплекс

19.

20.

Приспособление деятельности сердца к изменяющимся потребностям
организма при помощи ряда регуляторных механизмов
Нервная регуляция
симпатическая
нервная система
учащает и
усиливает
Гуморальная регуляция
адреналин
норадреналин
учащает и
усиливает
тироксин
ионы кальция
норма
парасимпатическая
нервная система
замедляет и
ослабляет
ацетилхолин
ионы калия
норма
замедляет и
ослабляет

21.

Рефлекс Ашнера – брадикардия при надавливании на глазные
яблоки
Рефлекс
Гольтца
–
брадикардия
при
раздражении
интерорецепторов кишечника или желудка
Рефлекс Парина - при увеличении кровяного давления в сосудах
малого кровяного круга наблюдается торможение сердечной
деятельности
При растяжении правого предсердия наблюдается усиление
работы левого желудочка.
!!! Изменения работы левого желудочка связаны с величиной
давления в аорте.
Орто (клино)статический рефлекс – изменение ЧСС при смене
положения тела
Деятельность сердца может измениться при возбуждении
рецепторов слуха, зрения, рецепторов слизистых
оболочек и кожи (! болевые воздействия)

22.

ВЛИЯНИЕ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА НА
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА
доказательство - возможность
образования условных рефлексов
эмоциональные состояния (волнение,
страх, гнев, злость, радость)
предстартовое состояние спортсменов

23.

1. Возбудимость
2. Проводимость
3. Сократимость
4. Рефрактерный период (выражен и удлинен)
а) абсолютный рефрактерный период (систола и начало
диастолы)
б) относительный рефрактерный период (диастола)
!–возможно
возникновение
экстрасистолы
(внеочередного сокращения сердца)
5.
Автоматизм
способность
сердца
ритмически
сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в
нем самом

24.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЦА
Сокращается 60 ударов в минуту,
при физической нагрузке – до 200 уд/мин
За одно сокращение в аорту выбрасывается 80 –
100 мл крови
За одну минуту – 5 литров;
за 1 час – 300 литров
За одни сутки – 7500 литров
При физической нагрузке
– 10000-15000 литров
Сердце сокращается
100 000 раз в сутки, 400 000 000 раз в год

25.

Человек почувствовал неожиданный укол
иглой. Изменится ли при этом частота
сердцебиений и почему?

26.

При неожиданном болевом раздражении
может произойти рефлекторное увеличение
частоты сердечных сокращений (активация
симпатической нервной системы, действие
адреналина).

27.

Вследствие перенесённого заболевания у
пациента развился стеноз (сужение устья) аорты.
В какой камере сердца будет скапливаться кровь?
Норма
Стеноз

28.

Через
суженное
отверстие не вся кровь во
время систолы желудочка
может
выброситься
в
аорту, поэтому во время
диастолы
в
левом
желудочке
избыточное
количество крови.

29.

При аускультации сердца справа от
грудины
во
втором
межреберье
выслушивается шум. Укажите, звук работы
какого клапана и какой тон лучше слышен в
этой точке.

30.

Во втором межреберье у правого края грудины
выслушивается клапан аорты. Лучше слышен второй
(диастолический) тон, обусловленный закрытием
клапана в начале общей диастолы.

31.

При расшифровке ЭКГ установлено, что время
проведения возбуждения от предсердий к желудочкам
возросло в 1,5 раза. Какие изменения на ЭКГ
обнаруживаются при этом?

32.

Интервал PQ
На ЭКГ наблюдается
удлинение интервала
PQ

33.

Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Гайворонский
«Анатомия и физиология человека», стр.352-358
Липченко В. Д., Самусев Р. П.
«Атлас нормальной анатомии человека», стр . 403 - 416
Лекционный материал
Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной
работы студентов при подготовке к практическим
занятиям, экзамену по дисциплине «Анатомия и
физиология человека»
А.И.