Основные приказы регламентирующие работу младшего медицинского персонала

1.

Основные приказы
регламентирующие работу
младшего медицинского
персонала
Подготовила:
старшая медицинская сестра
лечебно-диагностического отделения
Балаболина

2.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Закон РФ от 02.07.1992 N3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (ред. от
19.07.2018г.).
Приказ главного врача ГАУЗ СО «ПБ №7» № 146-пр от 16.12.2016г. «Об утверждении Кодекса этики и служебного
поведения ГАУЗ СО «ПБ №7».
Кодекс профессиональной этики медицинского работника Свердловской области №412п от 28.03.14г.
МУ (методические указания) от 16.03.1999г. № 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских
учреждениях».
СП 2.1.3678-20 «Санитарно - эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений,
оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу
товаров, выполнение работ или оказание услуг».
СанПиН 2.1.3684–21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и
сельских поселений, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым
помещениям, организации и проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий».
СанПиН 3.3686–21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной
деятельности».
МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской
помощи, в медицинских организациях».
Приказ главного врача ГАУЗ СО «ПБ №7» города Нижнего Тагила №162-пр от 07.09.2021г. Об организации
надзора и наблюдения за лицами с психическими расстройствами, находящимися на обследовании и лечении в
ГАУЗ СО «ПБ №7» («Об утверждении инструкции по «Применению мер физического стеснения»).
Приказ № 566 н от 17.05.2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических
расстройствах и расстройствах поведения» c изменениями от 01.02.2022г. (до 30.06.2023)
Приказ МЗ СО № 668н от 14.10.2022 (с 01.07.2023 г.) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и расстройствах поведения»

3.

Документация

4.

Документация младшего персонала
Список пациентов (+ список пациентов питающихся в
отделении)
Сетка надзора
Технологическая карта по работе с дезинфицирующим
средством
Журнал приема и сдачи смены
Журнал учета работы бактерицидной лампы
Журнал учета проведения генеральных уборок

5.

Список пациентов
Список пациентов восемнадцатого отделения
ГБУЗ СО
Психиатрическая больница «№ 7»
на 15.04.2023 год.
1. Иванов И.И.
2. Петров П.П.
3. Сидоров С.С. – кормить в отделении
4. ……………. – кормить в отделении
5. …………….
6. …………….
7. …………….
8. …………….

6.

Надзор

7.

Надзор
«НАДЗОР» - это наблюдение за кем или чем либо
с целью охраны и контроля
Рабочий день персонала начинается с приема смены:
1. Ознакомиться со списочным составом пациентов;
2. Проконтролировать количество пациентов находящихся в отделении и провести их
подсчёт;
3. Отметить пациентов, из общего списка, находящихся в кратковременном отпуске ( к/о);
4. Каждого нового пациента необходимо знать «в лицо» (есть пациенты, которые не
могут или не хотят называть свою фамилию в результате своего состояния), и знать где
находится его постель;
5. Внимательно изучить сетку надзора и знать наизусть;
6. Выяснить, кто из пациентов питается в отделении;
7. Принять пациентов находящихся на удержании (проконтролировать время удержания
и натяжение вязок);
8. Провести подсчет всех вязок.

8.

Надзор
В соответствии с психическим состоянием пациента за
ним устанавливается надзор того или иного вида.
Существует три вида надзора:
Строгий
Усиленный
Общий
Строгий надзор назначают пациентам, представляющим опасность для себя или окружающих. Это больные
с суицидальными намерениями, проявляющие агрессивно разрушительные тенденции или стремящиеся к
побегу. Их содержат в надзорной (наблюдательной) палате, в которой круглосуточно дежурит постоянный
медицинский пост. Принимая смену, медицинский персонал должен особенно внимательно контролировать
наличие этих больных, тщательно проверять их постель, так как нередко больные пытаются спрятать в
матрасе или подушке что-либо (различные предметы, карандаши, ложки и т.д.). Тщательно проверяются
передачи пациентов. В надзорной палате должно быть освещение и в ночное время, причем освещение
должно быть достаточным для осуществления надзора. Больной выходит из надзорной палаты только в
сопровождении персонала.

9.

Сетка надзора
Агрессивно импульсивный
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
На побег
Дата
назначен
ия
ФИО
Депрессивносуицидальный
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
Соматический
надзор
Дата
снятия
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
Галлюцинаторно бредовый
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
Группа риска по
падению
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
Принудительное
лечение
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
ЭПИ припадки
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
Усиленный надзор
Дата
назначен
ия
ФИО
Дата
снятия
Приказ главного врача ГАУЗ СО
«ПБ №7» города Нижнего
Тагила №162-пр от 07.09.2021г.
Об организации надзора и
наблюдения за лицами с
психическими расстройствами,
находящимися на обследовании
и лечении в ГАУЗ СО «ПБ №7»

10.

Надзор
Агрессивно-импульсивный надзор
Агрессивно-разрушительные действия характерны для больных шизофренией, склонных к импульсивным поступкам
под влиянием галлюцинаторно-бредовых переживаний. Способность к выраженной агрессии характерна для
больных эпилепсией, протекающей с дисфориями. Эти агрессивные действия могут быть направлены на других
больных или кого-нибудь из сотрудников.
Надзор – по побегу
Назначается пациентам с бредовыми и депрессивными расстройствами, стремящимися к побегу для реализации
своих болезненных идей, пациентам с полным отсутствием критики к болезненным переживаниям, больным с
активным психопатоподобным поведением. Предупреждение побегов требует выявления больных, склонных к ним.
Это так же больные, находящиеся на принудительном лечении, либо больные, испытывающие бредовые
переживания и некритичные к обстоятельствам, приведшим к их госпитализации. Обычно они пытаются войти в
доверие к персоналу, добиваются мелких поручений, которые позволяют им несколько выйти из-под контроля. С
целью побега больные запасаются, по возможности, не больничной одеждой, мастерят всевозможные ключи из
подручных средств, отмычки..
Депрессивно – суицидальный надзор
Попытки к самоубийству особенно часто возникают у депрессивных больных. Наблюдаются они и у больных с
бредовыми переживаниями под влиянием галлюцинаций («голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна,
нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия
совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать.

11.

Надзор по эпи припадкам
Назначается пациентам, страдающим различными вариантами эпилептических припадков,
с целью наблюдения, уточнения характера и частоты припадков, правильной оценке
состояния.
Галлюцинаторно-бредовый надзор
Показания: галлюцинаторные расстройства (особенно императивного содержания), бредовые идеи
параноидного содержания, особенно направлен­ные против конкретных лиц или организаций
(персонифицированные), сопровождающиеся аффективной напряженностью (прежде всего идеи
ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.)
Главными симптомами этих синдромов являются галлюцинаторные и бредовые расстройства в сочетании
с аффективными нарушениями при отсутствии признаков помрачения сознания.
Соматический надзор
Назначается пациентам, страдающим психическими расстройствами, в сочетании с соматическими
заболеваниями: ослабленным, депрессивным больным с отказом от еды, с выраженной потерей веса;
пациентам, у которых на фоне лечения нейролептиками, развились побочные явления в виде острого и
злокачественного нейролептического синдрома; температурящим, и т.д.

12.

Надзор
Усиленное наблюдение за пациентами осуществляется и в общих палатах.
Дежурная медицинская сестра предупреждает младший персонал о необходимости
надзора за некоторыми больными. Обычно усиленное наблюдение назначают в тех случаях,
когда необходимо уточнить особенности болезненных проявлений (характер припадков,
особенности контакта больного с окружающими, наличие у него колебаний настроения,
соответствие его жалоб на бессонницу и т. д.) при выраженной изменчивости состояния
больного.
Усиленного наблюдения требуют пациенты с соматической патологией, физически
ослабленные, а также больные, для лечения которых применяют активные методы (введение
нейролептиков т.д.), так как при этом возможно возникновение разного рода осложнения.

13.

Надзор
Общее наблюдение назначают в тех случаях, когда пациент
не нуждается в строгом надзоре и усиленном наблюдении.
Больные пользуются свободой перемещения внутри отделения,
выходят наружу группами в сопровождении медицинской
сестры, активно включаются в трудовые процессы вне
отделения.
Больные, которым назначен свободный режим (как правило,
выздоравливающие), получают право свободного выхода из
отделения, им разрешен домашний отпуск.

14.

Удержание пациента – меры физического стеснения
Удержание пациента (фиксация) проводится только с
назначения лечащего или дежурного врача, в исключительных
случаях с указания дежурной медицинской сестры.
Младший медицинский персонал несет ответственность за
качество наложения вязок.
Вязки накладываются с условием, если между телом и вязкой
проходит два пальца.
Контроль наложения вязок проводить каждые 30 минут
(визуальный осмотр, температура конечности, пульсация
сосудов ниже места наложения вязок).

15.

Удержание пациента – меры физического стеснения
Приказ главного врача ГАУЗ СО «ПБ №7» города Нижнего Тагила №162-пр от 07.09.2021г. «Об
утверждении инструкции по «Применению мер физического стеснения».
1
2
3

16.

Удержание пациента – меры физического стеснения
4
5
6
Младший медицинский персонал несет личную ответственность за качество
наложения вязок, исключающее травматизацию больного.

17.

Надзор по падению
Кто подвергается риску
Несмотря на то, что риску получения травм подвергаются практически все люди, но на тип и
тяжесть травмы могут оказать воздействие возраст и здоровье.
Возраст является одним из основных факторов риска падений. Самый высокий риск
смерти или серьезных травм в результате падения угрожает пожилым людям, причем такой
риск с возрастом повышается.
Мероприятия, воздействующие на окружающую обстановку:
использование низких кроватей для пациентов с риском падения, а также использование
ограничителей на кровати;
использование эргономичной мебели;
назначение надлежащих вспомогательных устройств для передвижения (ходунки);
оборудование ванных комнат и туалетов специальными поручнями;
усовершенствование освещения;
использование защитных заслонов/ограждений;
расположение пациентов со значительным риском ближе к посту (на глазах);
при проведении уборок использовать предупреждающий аншлаг «МОКРЫЙ ПОЛ».

18.

Факторы риска падений
Расстройства слуха и зрения
Нарушение походки
Нарушение равновесия
Головокружение
Спутанность
сознания,
дезориентация
Ортостатическая
гипотензия
(резкое падение АД, возникает,
при резком подъёме с постели,
у
пациентов
получающих
психотропные препараты в/м,
в/в и капельное) .
Снижение
физической
активности
Пожилой возраст
Лекарственная терапия (прием
нейролептиков,
транквилизаторов)
Диарея
и
частое
мочеиспускание
Нарушения сна
Патология суставов
Депрессия
Минимизация рисков падения
Необходимо объяснять пациентам с высоким риском падения, что перед тем
как встать с кровати, нужно сначала сесть и посидеть, свесив ноги вниз 2-3
минуты. Посмотреть не кружится ли голова. Резко вставать с кровати строго
запрещено.
При необходимости, пациент может вызвать медперсонал.
Транспортировка пациента производится строго с учетом вида
транспортировки, указанной лечащим врачом в листе оценки риска.
Пациенту, находящемся в кресле необходимо фиксировать колеса в положении
«тормоз».
Когда пациент находится на кровати или каталке, необходимо поднимать
борты, чтобы избежать падения пациента.
Медицинскому персоналу необходимо соблюдать контроль чистоты и порядка
в палатах, чтобы на полу не было посторонних предметов, так как это может
привести к падению.
При перемещении пациента на кресло-каталку, кресло необходимо
зафиксировать в положении «тормоз», подставки для ног должны быть
подняты вверх.
Пациентов пожилых, беспокойных необходимо в дневное время усаживать в
кресло и делать мягкую фиксацию.

19.

Первая помощь при падении, при переломах и т.д.
Каждый работник должен знать и уметь оказывать доврачебную помощь при несчастном случае:
1. При ушибе следует обеспечить покой ушибленной части тела, к ушибленному месту приложить холод (лед,
холодную
воду,
смоченную
холодной
водой
ткань).
Не
допускается
смазывать
ушибленное
место
йодом,
растирать
его,
делать
массаж.
При подозрении на ушибы внутренних органов до прибытия скорой помощи необходимо освободить
пострадавшего от стесняющей его одежды и положить на ровное место.
2. При растяжении необходимо также приложить холод и наложить мягкую фиксирующую повязку.
3. При вывихе необходимо обеспечить полную неподвижность в суставе. Вправлять вывихнутый сустав
самостоятельно запрещается.
4. При любом повреждении кожи и тканей следует обработать перекисью водорода (хлоргексидином и т.д.) ,
закрыть
рану
стерильным
материалом
(бинтом,
салфеткой)
и
наложить
повязку.
Промывать рану и извлекать из нее инородные тела самостоятельно запрещается.
5. При переломе конечностей необходимо обеспечить неподвижность кости путем наложения шины из
специальных или подручных материалов (доски, планки, фанеры, палки), длина которой должна быть такой,
чтобы она заходила за те два сустава конечности, между которыми произошел перелом.
6. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует уложить на жесткие носилки или щит из
досок (дверь, крышку от стола, толстый фанерный лист), под спину постараться подложить небольшой мягкий
валик . Вопрос о его транспортировке решает только врач.
7. При открытом переломе на поврежденное место следует дополнительно наложить стерильную повязку.
Извлекать и трогать костные обломки запрещается.

20.

Первая помощь при падении, при переломах и т.д.
Перелом — полное или частичное повреждение кости, которое вызвано внешним воздействием. Чаще
всего это травма: падение, удар или усталость кости от постоянных микротравм. Риск переломов
повышают остеопороз, туберкулез и рак костей, поскольку при этих заболеваниях незначительная травма
может вызвать серьезные последствия.
Существует множество симптомов перелома:
симптом осевой нагрузки — острая боль в месте травмы, которая усиливается при движении;
неспособность пошевелить травмированной рукой или ногой;
неестественная подвижность поврежденной конечности;
отек, припухлость и гематомы на месте перелома;
заметная деформация конечности;
хруст костей при пальпации (крепитация);
при открытом переломе в ране видна сломанная кость и возможно сильное кровотечение.
Самостоятельно, до прихода врача, можно определить только открытый перелом. Во всех остальных
случаях, оказывая первую помощь, надо предполагать самый серьезный из возможных вариантов травмы.
При переломе НЕЛЬЗЯ!
пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра и
ноги;
вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;
переносить пострадавшего до наложения шины;
давать пострадавшему воду или еду.

21.

Подручные средства для наложения шин
жесткие — доски, картон, линейки, журналы, полоски металла;
мягкие — шарфы, одежда, подушки, одеяла;
анатомические — опорой для поврежденной конечности служит тело (например, сломанную руку
прибинтовывают к туловищу, а больную ногу — к здоровой ноге).
Как наложить шину
Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности,
когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути —
достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.
шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно
разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный
участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала
согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет
кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

22.

Иммобилизация при помощи подручных средств
А и Б – при
переломе
позвоночника
Признаки перелома позвоночника.
В месте получения травмы возник отек или торчит кость.
У пациента онемели конечности – руки или ноги. Ткани потеряли чувствительность.
Возникло сильное искривление позвоночника.
Есть ограничения подвижности. Нельзя повернуть ни корпус, ни шею.
Сильный болевой синдром разной локализации и характера боли, в том числе затухающей или очень резкой.
Паралич мышц и другие проявления – это явный признак того, что случилась именно позвоночная травма.
Даже если вы окажете первую помощь еще до приезда скорой помощи, врачи наверняка поинтересуются, при
каких условиях появилась травма. Потому лучше всего расспросить пострадавшего, а еще лучше – записать то,
о чем он говорит – так можно будет быстрее определить причину появления повреждения. Помните, что
помощь нужно оказывать очень осторожно и постоянно контролировать текущее состояние пациента.

23.

Иммобилизация при помощи подручных средств
В и Г – при переломе бедра
Д - предплечья
Е - ключицы
Ж - голени

24.

Внимание! Основное правило при наложении шин – фиксация не менее
двух суставов – выше и ниже места перелома, а при переломах крупных
костей – желательно даже трех.

25.

Производственная травма
Действие персонала в случае возникновения несчастного случая на рабочем
месте, любой ситуации представляющей угрозу жизни и здоровья людей:
1. Принять меры к оказанию первой помощи,
2. Своевременно сообщить о случившемся инциденте:
Непосредственного руководителя (зав. отделением, старшую медсестру);
Сотрудников службы охраны труда;
Председателя профкома.
При переломе
предплечья

26.

Документация
Технологическая карта по работе с дезинфицирующим средством
Режим дезинфицирования объектов средством «НИКА – ЭКСТРА М ПРОФИ»
Объект
обеззаражи
вания
Поверхности в
помещениях,
приборы,
оборудование,
санитарный
транспорт и
транспорт для
перевозки ……
При бактериальной инфекции
Время
обеззараж
ивания
Способ
обеззараживания
Концент
рация
р-ра
Время
обеззараж
ивания
Способ
обеззараживания
Концент
рация
р-ра
Время
обеззараж
ивания
Способ
обеззараживания
0,025
0,1
0,2
0,5
60
30
15
5
Протирание
орошение
0,5
1,0
2,0
3,0
60
30
15
5
Протирание или
орошение
0,25
0,5
1,0
2,0
60
30
15
5
Протирание или
орошение
0,2
0,5
1,0
60
30
15
Погружение
протирание
1,0
2,0
3,0
60
30
15
Погружение или
протирание
1,0
2,0
3,0
60
30
15
Погружение или
протирание
0,5
1,0
2,0
30
15
5
Замачивание
0,5
1,0
2,0
60
30
15
замачивание
0,5
1,0
2,0
60
30
15
замачивание
Белье,
незагрязненное
выделениями
Уборочный
инвентарь
При вирусных инфекциях
Концент
рация
рра
Предметы ухода
за больными, не
загрязненные
биологическими
жидкостями
Белье,
загрязненное
выделениями
При туберкулезе
0,5
1,0
2,0
3,0
90
60
30
15
0,5
1,0
2,0
3,0
Замачивание
90
60
30
15
Замачивание
погружение
протирание
1,0
2,0
3,0
90
60
30
Замачивание
0,5
1,0
2,0
90
60
30
Замачивание
1,0
2,0
3,0
90
60
30
Погружение
протирание
замачивание
0,5
1,0
2,0
90
60
30
Погружение
протирание
замачивание

27.

Оформление журнала передачи смены
младшим персоналом
Каждое дежурство заводить с новой страницы:
1. Суточное наблюдение за:_______(дата)
2. Состав дежурной смены:
Кормление - ……… человек
Туалеты и изоляторы - ………… человек
3. Копия «сетка надзора»
4. Приняли по списку ………. пациентов
5. В наличии …………….пациентов
6. В кратковременном отпуске …………….пациентов
7. Наличие:
ложки – ……… штук
вязки – ………. штук
фонарик – …….. штук (зарядка в субботу)

28.

Оформление журнала сдачи смены
младшего персонала
8. Движение постельного белья и одежды пациентов:
№ п/п
Наименование
Приняли по смене
чистое
1
Пододеяльники
2
Простыни
3
Наволочки
4
Халаты
5
Рубашки
6
Одеяло
7
Трусы
8
……
грязное
Сдали в
стирку
Поступлен
ие от с/х
Остаток на
конец
смены
Испорчено

29.

Оформление журнала сдачи смены
младшего персонала
9. Количество пациентов на кормление в отделении (при необходимости ФИО) - ………. человек
10. Изолятор: ФИО пациента, диагноз
11. Поступило: ………….человек (ФИО)
12. Выписано:
……………. человек ( ФИО)
13. Перевод (куда, время): ………………….. человек (ФИО)
14. Облучатели: наличие не исправных и место нахождения их.
15. Описание состояния пациентов, на которых необходимо обратить внимание, чем-то проявивших себя,
аппетит, физиологические нарушения (стул, диурез), удержание, ЭПИ и т.д..
16. Список требований на текущие сутки, выходные, праздничные дни (дез.средства, моющие, чистящие,
постельное белье, и т.д.)
17. Выполнение генеральной обработки (наименование помещения – ФИО выполнившего).
18. Наличие неисправностей в отделении (унитазы, освещение, мебель и т.д. )
19. В случае «сработки» пожарной сигнализации обязательно сделать запись: время, место, ФИО
позвонившего …..
20. Количество пациентов на конец смены в наличии.
Смену сдал: _____________
Смену принял:___________

30.

Бактерицидные
облучатели

31.

По направленности УФ-потока различают бактерицидные облучатели
Открытого типа – «Азов» ОБН – 150; «Азов» ОБПе – 450; ОБН
69-2х30К УХЛ 4.2. и т.д
Их используют для облучения прямым бактерицидным потоком всего
облучаемого пространства воздушной среды и поверхностей в
отсутствие людей.
К облучателям открытого типа относят передвижные бактерицидные
облучатели и облучатели, которые крепятся к потолку, на стены, а также
в дверных проемах. Их основное назначение – создание
ультрафиолетовых «завес» за счет направленности излучения в нижнюю
зону («барьерные», «ультрафиолетовые двери»).

32.

По направленности УФ-потока различают бактерицидные облучатели
Закрытого типа (рециркуляторы) - ОрБН 2х15-01
КАМА; Дезар – 3; Дезар - КРОНТ 801; Армед СН-211-115;
ОРУБп-3-3 КРОНТ ДЕЗАР; АРМЕД AirCube – 215 FM и т.д.
Их используют для обеззараживания воздуха в присутствии
людей – за счет прохождения бактерицидного потока через
закрытую камеру, для поддержания необходимого уровня
микробной обсемененности воздуха (особенно в случаях
высокой степени риска распространения заболеваний,
передающихся воздушно-капельным путем).
Также
используют в отсутствии людей в качестве
заключительного
звена
в
комплексе
санитарногигиенических мероприятий на этапе подготовки помещения
к работе (в таблице графа «площадь и время обработки).

33.

По направленности УФ-потока различают бактерицидные облучатели
Комбинированного типа - ОБН -75, ОБН 150: ОБП -300; ОБН 69-2х30К УХЛ 4.2. и т.д.
Их используют для обеззараживания воздуха в присутствии людей (бактерицидный поток отраженного действия), а также
воздуха и поверхностей помещения в отсутствие людей (бактерицидный поток прямого действия) – в зависимости от
настройки подвижного отражателя.
При использовании комбинированных облучателей, имеющих верхнюю экранированную лампу и нижнюю открытую, должно
быть предусмотрено раздельное управление каждой лампой. Экранированная лампа должна управляться выключателем,
установленным в помещении, где размещен облучатель, а нижняя, открытая лампа, предназначенная для обеззараживания
воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей, - выключателем, расположенным вне помещения, у входа в него.
При этом выключатель, управляющий открытой лампой, должен быть сблокирован с сигнальным устройством,
установленным над входом в помещение: НЕ ВХОДИТЬ! ВКЛЮЧЕНЫ БАКТЕРИЦИДНЫЕ ЛАМПЫ.

34.

Журнал учета работы бактерицидной лампы
Наименование и габариты помещения,
номер и место расположения
Номер и дата акта ввода бактерицидной
установки в эксплуатацию
Кабинет: приема нестерильных биксов ЦСО
V = 36,828 м3
Зав.№:
2007 год
инв.№
Модель бактерицидной установки, тип
установки
Облучатель: ОБН – 300 (облучатель
комбинированного типа)
Условия обеззараживания (в присутствии
или отсутствии людей)
Обеззараживание воздуха как в отсутствии
людей, так и в присутствии.
Наличие средств индивидуальной защиты
(маски, перчатки, очки)
Защитные очки, перчатки, маска
Срок замены ламп (отработавших срок)
Замена ламп после 8000 ч работы (Смотреть
инструкцию к лампе)

35.

Суммарное количество отработанных часов
бактерицидной лампой
Месяц, год
Количество
отработанных
часов
Остаток часов
работы
Месяц, год
Январь 202_ г
Июль 202_ г.
Февраль 202_ г
Август 202_ г.
Март 202_ г
Сентябрь 202_ г.
Апрель 202_ г
Октябрь 202_ г.
Май 202_ г.
Ноябрь 202_ г.
Июнь 202_ г.
Декабрь 202_ г.
Количество
отработанных
часов
Остаток часов
работы

36.

Журнал учета проведения генеральных уборок
№ п/п
Наименов
ание
подраздел
ения
Планируе Наименов
мая дата
ание
проведени дезинфици
я
рующего
средства
Режим дезинфекции
%
Фактичес
кая дата
проведени
Время
я
экспозиции
Подпись
исполните
ля

37.

Этика и деонтология
Медицинский работник ДОЛЖЕН вести себя по
отношению к пациентам и своим коллегам так, как
хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему и
его родственникам..

38.

Этика и деонтология
Кодекс профессиональной этики медицинского
работника здравоохранения Свердловской области является
документом, определяющим совокупность этических норм и
принципов
поведения
медицинского
работника
при
осуществлении профессиональной медицинской деятельности.
…….в учреждениях персонал учат, как применять меры
стеснения к пациентам, «а вот как уважительно
относиться к пациенту — не учат».
К таким выводам пришел Европейский комитет по
предотвращению пыток и бесчеловечного или унижающего
достоинство обращения или наказания (ЕКПП)

39.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 марта 2014 года N 412-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОДЕКСА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ЭТИКИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Понятие "медицинский работник"
Под медицинским работником в соответствии с пунктом 13 статьи 2
Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» в настоящем Кодексе понимается физическое
лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в
медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности
которого входит осуществление медицинской деятельности, либо
физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем,
непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

40.

Этика и деонтология
Принципы деятельности
Медицинский работник обязан одинаково уважительно оказать
медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста,
расовой и национальной принадлежности, места проживания, его
социального статуса, религиозных и политических убеждений.
Медицинский работник несет ответственность, в том числе и моральную,
за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи в
соответствии со своей квалификацией, принятыми клиническими
рекомендациями,
должностными
инструкциями
и
служебными
обязанностями.
Внимание к пациенту должно быть круглосуточным. В отделении младший
персонал находится в самых близких отношениях с пациентом.
При общении с пациентом необходимо создать атмосферу взаимопонимания и
доверия. Совершенно неприемлемо обращение «больной», как будто пациент
потерял право на имя и отчество. Чтобы между сотрудником и пациентом
сложились партнерские отношения, пациент должен понимать, что вы хотите ему
помочь.

41.

Этика и деонтология
Уважение чести и достоинства пациента
Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, проявлять
внимательное
и
терпеливое
отношение
к
нему
и
его
близким.
Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства,
а также любые проявления превосходства, агрессии, неприязни или эгоизма либо
выражение предпочтения кому-либо из пациентов со стороны медицинского работника
недопустимы.
Врачебная тайна
Пациент вправе рассчитывать на то, что медицинский работник сохранит в тайне всю
медицинскую и доверенную ему личную информацию. Медицинский работник не
вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения,
полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за
медицинской помощью. Медицинский работник должен принять меры,
препятствующие разглашению врачебной тайны. Смерть пациента не освобождает от
обязанности хранить врачебную тайну. Передача сведений, содержащих врачебную
тайну, допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации.

42.

Этика и деонтология
Раздел III. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
Статья 13. Взаимоотношения между медицинскими работниками
Взаимоотношения между медицинскими работниками должны
строиться
на
взаимном
уважении
и
доверии.
Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник должен
быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, с уважением
относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно
передать им свой опыт и знания.
Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и не
оскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не
личность коллег. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет
путем дискредитации коллег. Медицинский работник не имеет права
допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в
присутствии пациентов и их родственников.

43.

Медицинская этика – составная часть общей этики, рассматривает гуманистические , нравственные
начала в деятельности медицинского работника.
Этические обязательства – правила и действия, которые находятся в рамках профессиональной
компетентности медицинского работника, круг его деятельности:
Честность, критичность к себе и окружающим;
Благодеяние, не причинение вреда;
Уважение прав пациента и других медработников;
Обязательно, ответственность за свой труд.
Этические ценности – цели, идеалы, к которым должен стремиться медработник:
Профессионализм, постоянное самосовершенствование;
Здоровье, здоровая окружающая среда;
Независимость, человеческое достоинство.
Этические добродетели (совершенства) – личностные качества, которыми должен обладать медицинский работник:
Сострадание и милосердие;
Терпение;
Ответственность;
Целеустремленность.

44.

С другими медработниками необходимо:
Соблюдать субординацию – подчинение старшему по должности;
Не обсуждать действия медработников при пациентах или их родственниках;
Не выяснять отношения при пациентах или их родственниках;
Быть тактичным.
С пациентами:
Ровное, доброжелательное отношение, располагающее к доверительному диалогу;
Уважение достоинства пациента, его права на самостоятельность – независимо от пола, возраста,
состояния здоровья, социального статуса и т.д.
Сохранение конфиденциальности.
С родственниками пациентов:
Вести себя спокойно, сдержанно, несмотря на загруженность, проявлять участие;
Не выходить за рамки компетентности.

45.

Внешний вид сотрудника и культура общения
Внешняя культура
поведения медика –
медицинский этикет:
Внешний вид (одежда,
косметика, обувь);
Соблюдение внешних
приличий: ровный тон,
исключение бранных
слов.
Внутренняя культура
поведения
медработника
включает:
Отношение к труду;
Соблюдение
дисциплины;
Дружелюбие.
Медицинский работник должен своим внешним видом соответствовать
требованиям гигиены и санитарно-эпидемиологического режима медицинской
организации:
носить специальную одежду и средства защиты, медицинскую шапочку, маску,
перчатки и иные предметы специальной (санитарной) одежды в ситуациях,
когда это прямо предусмотрено требованиями санитарно-гигиенических и
эпидемиологических норм и правил;
требования к прическе - прическа должна быть аккуратной, длинные волосы
убраны в хвост или пучок, короткие - аккуратно пострижены и уложены;
в случае ношения медицинской шапочки, необходимо что бы она закрывала
полностью волосы,
макияж должен быть умеренным и уместным, близким к натуральному;
ногти ухоженные и чистые; недопустимы накладные ногти, а также наличие
покрытия на ногтях, кольца (в т.ч. обручальное), браслеты, часы;
обувь – небольшой каблук (до 4 см), должна быть износостойкой,
антискользящая подошва, стойкость к антисептикам и дезинфекции,
влагостойкой, с фиксированной пяткой.

46.

Дисциплинарная ответственность
В нашем учреждении, по приказу главного врача, организованна
комиссия по
дисциплинарной ответственности работников ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7».
Основанием дисциплинарной ответственности является дисциплинарный проступок –
виновное нарушение правил дисциплины и других обязанностей, возложенных на лицо в связи с
его работой связанной с трудовой деятельностью в данной организации.
Основаниями дисциплинарной ответственности могут выступать также административные
правонарушения и аморальные поступки. Мерами дисциплинарной ответственности выступают
замечание, выговор, строгий выговор, увольнение.
На этот счет в ч.1 ст.192 ТК РФ записано: "За совершение дисциплинарного проступка, то
есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него
трудовых обязанностей, работодатель имеет право применять следующие дисциплинарные
взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям".

47.

Благодарю за
внимание!