2.92M

Категория:

Медицина

Похожие презентации:

Средства, действующие на афферентную иннервацию

Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Средства, действующие на афферентную иннервацию. Занятие 8

Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию

Частная фармакология. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию

Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Средства, действующие на афферентную иннервацию

1.

Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)
Тема теоретического занятия:
«Средства, действующие на
афферентную иннервацию»
РАЗДЕЛ: «ФАРМАКОЛОГИЯ»
Москва, 2023.

2.

ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
МОДУЛЬ №1
Контроль присутствующих студентов.
Формирование целей и задач, стоящих перед участниками занятий
МОДУЛЬ №2
СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ
АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ.
МОДУЛЬ №3
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ.

3.

МОДУЛЬ №1
Контроль присутствующих студентов.
Формирование целей и задач.

4.

ЦЕЛЬ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Цель занятия:
Сформировать у студентов знания о препаратах, влияющих на
афферентную иннервацию.

5.

ПРАВИЛА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
• Внимательно слушать преподавателя
• Четко отвечать на поставленные вопросы
• Придерживаться регламента
• Время: 2,0 академического часа

6.

Критерии оценки
Для тестового контроля знаний:
Менее 70% правильных ответов – «2»
71-80% правильных ответов – «3»
81-90% правильных ответов – «4»
91-100% правильных ответов – «5»
Для «фронтального» устного и письменного
контроля знаний:
Ответ неправильный – «2»
Ответ частично правильный и неполный – «3»
Ответ правильный, но неполный – «4»
Ответ правильный и полный – «5»

7.

ПРОВЕРКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
Сбор домашнего задания.

8.

МОДУЛЬ №2
Лекарственные средства, влияющие на
афферентную иннервацию: угнетающего действия
.

9.

Строение нервной системы
Нервная система
подразделяется на центральную
и периферическую, к
центральной нервной системе
относятся головной и спинной
мозг, к периферической — 12 пар
черепномозговых нервов и 31
пара спинномозговых нервов и
нервные узлы.
Функционально нервную систему
можно разделить на
соматическую и автономную
(вегетативную). Соматическая
часть нервной системы
регулирует работу скелетных
мышц, автономная контролирует
работу внутренних органов.

10.

Строение нервной системы
Функции.
1. Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем
органов
2. Осуществляет связь с внешней средой с помощью органов чувств
3. Является материальной основой для высшей нервной
деятельности, мышления, поведения и речи.

11.

Схема рефлекторной дуги

12.

Средства, влияющие на
афферентную иннервацию
Угнетающего
действия
Стимулирующего
действия

13.

Лекарственные средства угнетающего
действия
Снижают чувствительность окончаний афферентных
нервов;
Предохраняют окончания чувствительных нервов от
воздействия раздражающих веществ;
Угнетают проведение возбуждения по афферентным
нервным волокнам.

14.

Вещества, угнетающие афферентную
иннервацию
ЦНС
клетка
раздражитель

15.

Местные анестетики
• Местными
анестетиками,
или
местноанестезирующими
средствами, называются средства,
вызывающие ограниченную блокаду
болевой
чувствительности,
препятствуя
возникновению
и
поступлению
в
ЦНС
болевых
импульсов.

16.

Классификация
по преимущественному применению
• Средства, применяемые для поверхностной
анестезии: дикаин, бензокаин (анестезин),
лидокаин, пиромекаин.
• Средства, применяемые преимущественно для
инфильтрационной и проводниковой анестезии:
новокаин (прокаин), лидокаин.
• Средства применяемые для спиномозговой
анестезии: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.
• Средства, применяемые для всех видов
анестезии: лидокаин.

17.

Классификация
по химическому строению
• Сложные эфиры аминоспиртов и
ароматических кислот:
– Производные бензойной кислоты (кокаин);
– Производные парааминобензойной кислоты (анестезин,
новокаин, дикаин, леокаин).
• Замещенные амиды кислот;
– Производные ацетинилида (артикаин, лидокаин, тримекаин,
пиромекаин);
– Производные пиперидина Бупивакаин (маркаин, анекаин),
Ропивакаин (наролин), Рихлокаин, Мепивакаин, Прилокаин
(цитанест) 4%, Этидокаин (дуранест) 1%
• Производные бензофурана (бензофурокаин 1%- в
стоматологии).

18.

Механизм действия

19.

Фармакокинетика
• В кислой среде местные анестетики
малоэффективны, т.к. не переходят в
основания и плохо проникают через
мембраны клеток.
• В очаге воспаления - среда кислая, поэтому
нельзя вводить местные анестетики в очаг
воспаления, а необходимо его обкалывать
по здоровой ткани.

20.

Фармакодинамика
При действии местного анестетика в первую очередь
отключаются:
• тонкие
немиелинезированные
волокна
типа
С,
проводящие болевую чувствительность.
• тактильные ощущения исчезают позднее при блокаде
миелинезированных волокон типа А.
• в последнюю очередь происходит блокада двигательных
волокон.
Таким образом, исчезновение чувствительности происходит
в следующей последовательности; болевая, температурная,
тактильная.

21.

Последовательность действия местных
анестетиков
1 – устраняют боль;
2 – выключение температурной чувствительности;
3 – выключение тактильной чувствительности;
4 – снижается чувствительность на прикосновение.
Важнейшим свойством местных анестетиков
является то, что они действуют обратимо и с
сохранением сознания.

22.

Применение
Терминальная (поверхностная) анестезия
Плохо
растворимые
вещества
(анестезин) применяются в качестве
присыпок, мазей (при лечении ожогов,
ран и др.), легко растворимые – в виде
растворов и аэрозолей.

23.

Применение
Инфильтрационная анестезия
Обеспечивается путем прямого воздействия
на окончания нервных волокон анестетика,
которым инфильтрируют подкожную жировую
клетчатку. Чаще всего используют 0,25 – 0,5%
растворы новокаина и лидокаина. Для
пролонгации эффекта их смешивают с
адреналином в концентрации.

24.

Применение
Проводниковая (регионарная) анестезия.
Препарат вводят в околоневральное
пространство,
чтобы
вызвать
прекращение проводимости импульса.
При
этом
происходит
утрата
чувствительности
иннервируемой
области.

25.

Применение
Эпидуральная (перидуральная) анестезия.
Является разновидностью проводниковой
анестезии, при этом анестетик вводят в
пространство между наружным и внутренним
листками твердой оболочки спинного мозга.
Анестетик воздействует на передние и задние
корешки
спинного
мозга,
включая
иннервацию нижней половины туловища (в
зависимости от уровня введения)

26.

Применение
Спинномозговая анестезия
Разновидность проводниковой анестезии – препарат
вводят в субарахноидальное пространство. Чаще
других при этом виде анестезии используют новокаин
и лидокаин. При выполнении анестезии блокируются
симпатический отдел нервной системы, что приводит
к расширению артериол, снижению венозного тонуса.
Сердечный выброс и АД снижаются. При
спинномозговой анестезии лидокаином вызывается и
миорелаксационный эффект, поэтому эти средства
нельзя применять при операциях в областях
расположенных выше диафрагмы.

27.

Применение
Кроме того, местные анестетики
используются
путем
внутривенного
введения для купирования болевого
синдрома
при
злокачественных
новообразованиях,
при
остром
панкреатите и в других случаях.

28.

Современные анестетики
Ультракаин в 6 раз эффективнее новокаина и в 2-3
раза сильнее лидокаина и мепивакаина.
• Рекомендуемая максимальная дозировка у
взрослых составляет < 7 мг/кг массы тела, а у
детей — < 5 мг/кг массы тела.
• Быстрое наступление анестезии (0,3—3 мин)
позволяет
поддержать
благоприятный
психоэмоциональный фон, что особенно важно
при работе с детьми.

29.

Современные анестетики
Новокаин (прокаин)
• Используется внутрь, в/в, в/м, ректально, с
помощью электрофореза
• Максимальная доза 800 мг, с адреналином
1000 мг
• Эффективность и токсичность новокаина
принимается за 1 (еденицу)

30.

Современные анестетки
Дикаин (тетракаин)
• В настоящее время используется только для
терминальной анестезии ввиду высокой
токсичности.
• В 12-15 раз сильнее новокаина и в 8-10 раз
его токсичнее.

31.

Современные анестетики
Лидокаин (ксикаин).
• Анестезирующий эффект в 4 раза выше, чем у
новокаина, токсичность в 2 раза выше
• Максимальная доза лидокаина в чистом виде 3
мг/кг, с адреналином - 7 мг/кг
• Влияние на миокард
– Снижает потенциал действия волокон Пуркинье
– Снижает автоматизм эктопических очагов возбуждения
– Повышает порог возбуждения кардиомиоцитов
– Уменьшает интервалы P-Q и Q-T
– Используется при желудочковых аритмиях при инфаркте
миокарда

32.

Противопоказания для лидокаина
- выраженная сердечнососудистая
недостаточность,
- атриовентрикулярная блокада II—III
степени,
- тяжелые нарушения функции печени и
почек,
- повышенная чувствительность.

33.

РЕЦЕПТ
Rp: Sol. Xycaini 2 % - 2 ml
D. t. d. N 10 in amp.
S. Для проводниковой анестезии.
Rp: Sol. Lidоcaini 2 % - 2 ml
D. t. d. N 10 in amp.
S. Для проводниковой анестезии.

34.

Токсичность анестетиков
• ЦНС- судороги
• Периферическая нервная система
(нейротоксичность)- остаточные токсические эффекты на ткань
нерва
• Сердечно-сосудистая нервная система- коллапс
(наиболее токсичен бупивакаин)
• Кровь - метгемоглобинемия
• Аллергические реакции- особенно опасен новокаин