Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы

1.

Дисциплина «Анатомия и физиология человека»
РАЗДЕЛ « ПРОЦЕСС КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ»
ТЕМА «ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

2.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБУСЛОВЛЕНА РАСТУЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ,
ИНВАЛИДИЗАЦИЕЙ И ВЫСОКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СМЕРТНОСТИ .
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ССС НА 1 МЕСТЕ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
И
СМЕРТНОСТИ
ОТ
БОЛЕЗНЕЙ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Субъекты Федерации
Болезни системы кровообращения
Зарегистрировано больных всего: (с диагнозом,
установленным впервые в жизни) на 100000 населения
2018
2019
РФ
3258,0
3498,8
Иркутская область
3413,5
3735,6

3.

ИЗУЧАЕМ:
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Круги кровообращения.
Знать:
Сосуды – виды, строение стенки
различия в строении стенки,
сосудов.
физиологические особенности
Система микроциркуляции.
артерий, вен, капилляров,
Функциональные группы сосудов.
характеристики
пульса,
Факторы,
способствующие
механизмы
саморегуляции
движению крови по артериям,
уровня
артериального
венам, капиллярам.
давления
Регуляция тонуса сосудов.
Факторы,
обеспечивающие Уметь:
использовать
знания
по
оптимальный
уровень
общей
ангиологии
для
артериального давления .
обследования
пациента,
Измерение
артериального
давления, его виды.
постановки предварительного
Артериальный
пульс,
его
диагноза,
оказания
характеристики.
сестринской помощи
Критерии
оценки
процесса
кровообращения.

4.

СЕРДЦЕ
ВЕНЫ
АРТЕРИИ
СОСУДЫ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО
РУСЛА
АРТЕРИИ - это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо
от того какая кровь: артериальная или венозная в них находится.
ВЕНЫ - это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от
того какая кровь: артериальная или венозная в них находится.

5.

Адреас Везалий
(1514-1564)
Мигель Сервет
Описал
Описал
сердце
«О строении
человеческого
тела»
(1509-1553)
МКК
«Восстановление
христианства»
Гарвей Уильям
(1578-1657)
Мальпиги Марчелло
(1628-1694)
Описал
Описал
БКК
капилляры
"Анатомическое
исследование о
движении сердца и
крови у животных"
.
что дополнило
учение У. Гарвея
о кругах
кровообращения
.

6.

Сосудистая система – это совокупность анатомически и
функционально взаимосвязанных сосудов, обеспечивающих
транспортировку веществ и обменные процессы в организме.
Малый круг кровообращения
Большой круг кровообращения

7.

Круг
кровообр
ащения
Начинается
Заканчивается
МКК
легочный ствол
венозная кровь
правый желудочек
4 легочные вены
артериальная кровь
левое предсердие
БКК
аорта
артериальная кровь
левый желудочек
ВПВ, НПВ
венозная кровь
правое предсердие

8.

arteria (аеr – воздух, tereo – содержу)
Слои стенки (3/5 слоев)
внутренняя эндотелиальная оболочка(интима)
внутренняя эластическая мембрана
средняя гладкомышечная оболочка
наружная эластическая мембрана
наружная соединительнотканная
оболочка (адвентиция)
Типы артерий
артерии эластического типа
артерии мышечно-эластического
(смешанного) типа
артерии мышечного типа

9.

В
А
3 оболочки
гораздо тоньше
меньше развиты эластические и
мышечные элементы
стенки более податливы, могут
спадаться
вены нижних, верхних конечностей, туловища и
шеи имеют клапаны, препятствующие обратному
току крови в них
часть вен не имеют клапанов
(вены головы,
полые вены, легочные вены и др.)
2 типа вен - безмышечного и мышечного типа.

10.

Присердечные
сосуды
Магистральные
сосуды
Органные
сосуды
Аорта
Внутриорганные
артерии
Верхняя полая вена
Крупные и
средние
внеорганные
артерии
Нижняя полая вена
Внеорганные вены
Легочный ствол
Легочные
артерии
Звенья
микроцирку
ляторного русла
Внутриорганные
вены

11.

Факторы, способствующие венозному
возврату к сердцу:
o остаточная движущая сила сердца
o
пульсовая волна рядом лежащих
артерий
o
наличие клапанов
( ! вены нижней ½ тела)
o
деятельность мышц ( ! «мышечные
сердца» - «мышечный насос»)
o
присасывающее действие грудной клетки
(отрицательное внутригрудное давление на
высоте вдоха – «дыхательный насос»)
o
разность давления в начале и в конце
венозной системы

12.

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Встречается у 60-75% населения,
Характеризуется нарушением
венозного оттока и повышением
венозного давления
Чаще в возрасте 50 лет и выше
в 10-15% у школьников 12-13
лет.
Осложнения:
Варикозное расширение вен Н.К.
Тромбофлебит
Тромбоз
Тромбоэмболия

13.

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
(collateralis, лат. - боковой)
Боковые, или окольные, пути тока
крови в обход главного магистрального
сосуда, функционирующие в случае
прекращения
или
затруднения
кровотока в нем, обеспечивающие
кровообращение как в артериальной,
так и в венозной системах.

14.

Соединительные ветви
между
сосудами анатомической области
• анастомоз артериальный - анастомоз в
виде
артериальной
ветви
или
артериальной сети, соединяющий два
артериальных сосуда
- внеорганный, внутриорганный
- межсистемный, внутрисистемный
• анастомоз венозный
- анастомоз,
соединяющий два венозных сосуда
Анастомоз каво-кавальный- венозный
анастомоз между притоками верхней и
нижней полых вен

15.

Комплекс анатомически и функционально взаимосвязанных микрососудов
(диаметр не более 100 мкм), находящихся в тесном взаимодействии с
окружающими тканями, и предназначенных для обеспечения обменных
процессов и поддержания гомеостаза.
артериола
АРТЕРИОЛО-ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
о
прекапилляры
капилляры
посткапилляры
венулы
артериоловенулярные анастомозы

16.

Капилляр - конечное звено микроциркуляторного русла, где
совершается обмен веществ и газов между кровью и клетками
тканей организма через межтканевую жидкость
Слои стенки
1. Эндотелий
2. Базальная мембрана
Типы капилляров
I. • с непрерывным эндотелием
Общее количество - 40 млрд.
Общая длина - 100 000 км.
Диаметр - 5–8 мкм.
Длина - 0,5–1,1 мм.
• с фенестрированным (фенестры- «окошки») эндотелием
• синусоидный (с прерывистым эндотелием)
II. • открытые ( в просвете циркулируют форменные элементы крови)
• плазматические (просвет закрыт на 1/2, циркулирует плазма)
• закрытые
В норме функционирует 50% капилляров, остальные в резерве.

17.

1.
Амортизирующие
сосуды
(наиболее
крупные
артерии
эластического типа, прерывистый кровоток
в более
равномерный, плавный)
2.
Сосуды распределения (средние и мелкие артерии; сосуды
мышечно-эластического типа; распределяют кровоток )
3.
Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) - мелкие артерии
мышечного типа ( ! артериолы = «краны кровеносной системы« (И.М.
Сеченов) .
4.
Обменные сосуды (истинные капилляры – обеспечение
обменных процессов)
5.
Ёмкостные (аккумулирующие) сосуды – (венозные сосуды,
вмещающие 70-80% всей крови)
6.
Шунтирующие сосуды – артериоло - венулярные анастомозы
(обеспечивают прямую связь между артериолами и венулами в обход
капиллярного русла).

18.

1. Линейная скорость
кровотока
это
путь,
пройденный в единицу времени
(в секунду) каждой частицей
крови.
обратно
пропорциональна
суммарной площади поперечного
сечения сосудов
в состоянии покоя
- в аорте - 0,5 м/с,
- в артериях - 0,25 м/с,
- в полых венах - 0,2 м/с,
-в венах среднего калибра - от 6 14 см/с.
Объемная скорость
кровотока – одинакова в
2.
поперечном
участка ССС
сечении
любого

19.

20.

Время, за которое частица крови
однократно проходит большой и
малый круги кровообращения
Методы измерения
введение красящего вещества
радиоактивный метод
В норме - 20-25 сек
1/5 (4-5 сек) приходится на МКК
4/5 (16-20 сек) –приходится на БКК
10-12 сек. - при физической работе

21.

ПУЛЬС - ритмические колебания артериальной стенки,
обусловленные систолическим повышением давления в
ней
ПРИЗНАКИ ПУЛЬСА
1.Частота - число ударов в минуту
2.Ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов
3. Наполнение - степень изменения объема артерии
4. Напряжение - сила, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса
СФИГМОГРАФИ́Я - метод исследования гемодинамики и диагностики
некоторых форм патологии сердечно - сосудистой системы, основанный на
графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда
Анакрота –растяжение артериальной стенки
из-за систолического повышения давления
Катакрота – опускание стенки сосуда из-за
падения давления в желудочке в конце систолы
Дикротический подъем – вторичная волна в
результате отталкивания крови от полулунного
клапана аорты

22.

Факторы, определяющие уровень АД
1.Частота и сила сердечных сокращений
2. Величина периферического
сопротивления
(! тонус стенок артериол)
3. Объем циркулирующей крови
Уровень АД зависит:
положение тела , место измерения (правая или левая рука), возраст
состояние организма
эмоциональные нагрузки
прием медикаментов
время суток
прием стимулирующих
веществ (кофе….)
физические нагрузки
и т.д.

23.

Методы измерения
прямой (! канюля, игла в сосуд)
непрямой (аускультативный по Н.С. Короткову)
Виды АД
1. Систолическое (максимальное) давление (100- 120/130 мм. рт. ст.)
( ! состояние миокарда левого желудочка)
2. Диастолическое (минимальное) давление (60-80 мм рт. ст)
(! степень тонуса артериальных стенок)
3. Пульсовое давление (35-55 мм рт. ст. )- разность между
величинами систолического и диастолического давления
(! необходимо для открытия полулунных клапанов)
АД
АД
Термины –
артериальная гипертензия,
артериальная гипотензия

24.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ
ВЕЩЕСТВА
(ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ)
СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ
ВЕЩЕСТВА
(ВАЗОДИЛАТАТОРЫ)
Адреналин
Гистамин
Норадреналин
Ацетилхолин
Вазопрессин
Кинины
Ангиотензин
Простогландины
Серотонин и др.
Молочная
кислота
Ионы калия,
магния
Атриопептид
и др.

25.

СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Оказывает
сосудорасширяющее
действие
Суживает большинство сосудов,
за исключением сосудов головного
мозга, сердца, легких, работающих мышц
Опыт Клода
Бернара

26.

Совокупность нейронов, расположенных
на разных уровнях ЦНС, осуществляющих
регуляцию сосудистого тонуса
1.Спинной мозг
(боковые рога –
симпатические нейроны)
Овсянников
Филипп Васильевич
(1827–1906).
В 1871г. описал
сосудодвигательный
центр продолговатого
мозга
2.
! Продолговатый мозг
(прессорная зона, депрессорная зона)
3. Средний мозг
4. Гипоталамус (передний отдел, задний отдел)
5. Кора конечного мозга

27.

Крупные барорецепторные
рефлексогенные зоны
1.Аортальная (дуга аорты) – связь с
продолговатым мозгом через нервдепрессор (ветвь блуждающего нерва
– цифра 12)
2. Каротидная зона (бифуркация общей
сонной артерии) - связь с
продолговатым мозгом через
синокаротидный нерв (цифра 11)

28.

29.

Сердце
Сосуды
АД
Симпатическая
система
учащает и
усиливает
суживает
повышает
Парасимпатическая
система
замедляет и
ослабляет
расширяет
понижает
Адреналин
учащает и
усиливает
суживает
повышает
кроме коронарных и
мозговых
Ацетилхолин
замедляет и
ослабляет
расширяет
понижает
Норадреналин
учащает и
усиливает
суживает
повышает
Тироксин
учащает
суживает
повышает
Ионы кальция
учащает и
усиливает
суживает
повышает
Ионы калия
замедляет и
ослабляет
расширяет
понижает

30.

Собственные сосудистые рефлексы
или рефлексы с сосудистых
рефлексогенных зон.
каротидная
зона
аортальная
зона
Сопряженные сосудистые рефлексы
(при раздражении рецепторов, расположенных вне
сердечно-сосудистой системы
(боль, холод,
растяжение желудка и др.).
Условные рефлексы

31.

Задача 1
У пациента из-за страха перед предстоящей
процедурой артериальное давление поднялось на 15
мм. рт. ст.
Какие изменения в сердечной деятельности при
этом следует ожидать и почему?

32.

Ответ к задаче 1
При повышении АД
поток
импульсов
усиливается
к
центру
блуждающего нерва продолговатого
мозга
от
синокаротидной
рецепторов
и
аортальной
рефлексогенных зон.
Поэтому
наблюдается
урежение
частоты сердечных сокращений
ослабление
сердца.
силы
и
сокращения

33.

Задача 2
У пациента диагноз
«Гипертоническая болезнь».
Установлено рефлекторное повышение образования
мочи.
В чем физиологический смысл этой реакции?

34.

Ответ к задаче 2
Увеличение мочеобразования уменьшает количество
жидкости в кровеносной системе (уменьшается объем
циркулирующей крови), что приводит к падению АД.
АД

35.

У пациента в результате травмы большая
кровопотеря, К каким изменениям артериального
давления это может привести?
При обследовании определяется учащение
пульса.
Является
ли
данная
реакция
физиологической?

36.

Ответ к задаче 3
При
кровопотере
снижается
циркулирующей крови и
объем
возврат крови к
сердцу уменьшается, что приводит к падению
АД и ухудшению кровоснабжения органов.
Снижение ОЦК и уменьшение венозного
возврата
крови
возбуждению
к
сердцу
приводят
к
симпатико-адреналовой
системы, что сопровождается тахикардией.
Тахикардию
следует
рассматривать
как
компенсаторную
физиологическую реакцию, направленную на подъем уровня АД и
улучшение кислородного обеспечения тканей.

37.

«Как можно рассуждать о
теле человеческом, не зная ...
протяжения
жил
для
обращения крови, ни прочих
органов
Ломоносов М.В.
(1711-1765)
строения»
сего
чудного

38.

Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Гайворонский А.И.
«Анатомия и физиология человека», стр. 311-313, 323,333334,341-344
Липченко В. Д., Самусев Р. П.
«Атлас нормальной анатомии человека»
Лекционный материал
Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной
работы студентов при подготовке к практическим
занятиям, экзамену по дисциплине «Анатомия и
физиология человека»

39.

Название, органа,
структуры органа
Латинские,
греческие термины и
терминоэлементы
Примеры
использования
в клинической
терминологии
сфигмография
пульс, пульсация крови
pulsus, sphygm-
сосуд
vas, vasculangion
вена
vena,
phleb-
васкулит
ангиология,
ангиография
венозный
флебит
артерия
arteria
артериит
сонная артерия
полая вена
раздвоение,
разветвление
воротная вена
arteria carotis
vena cava
каротидный
кавальный
bifurcatio
бифуркация (сосуда)
v. portae
портальный