Неотложные состояния у детей

1.

ФГБОУ ВО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Неотложные состояния у детей
Зав. кафедрой д.м.н., проф.
Эткина Эсфирь Исааковна
Доцент кафедры, к.м.н.
Бикташева Альфия Римовна
2020-2021 уч. г.

2.

Судорожный синдром
Код по МКБ-10
R56.8 Другие и неуточненные судороги.

3.

Высокой частоте судорог у детей способствуют:
патологический процесс, ведущий к повреждению и гибели нервных
клеток под воздействием нейромедиаторов);

4.

Основные причины судорожного синдрома:

5.

Причины судорог у детей (5 групп):
гипокальциемия
гипогликемия
гипомагнезиемия
гипербилирубинемия

6.

Патогенез
Основные причины
судорожного синдрома
Повышение концентрации
возбуждающих медиаторов
Это ведёт к энергетическому
взрыву, т.е. резкой
деполяризации мембраны
Вследствие низкого уровня
ассоциативных связей на
наружной мембране
накапливается энергия
через межклеточную
жидкость по системе
«автоволн» возбуждение
переходит на соседние
нейроны
Формирование критической
массы возбуждённых
нейронов
активация судорожной
готовности (проявляется в
повышении проницаемости
мембран нейронов для
ионов Na)
нейрон становится
гидрофильным
Избыток энергии постепенно
переходит на наружную
мембрану нейрона
на внутренней поверхности
нейрона накапливается
избыток энергии
Формирование судорожного
очага
клинически выраженный
пароксизмальный приступ

7.

Клинически выраженный пароксизмальный приступ
может быть двух видов:
1. судорожный (моторный);
2. бессудорожный.
Если судорожный очаг локализуется в одном полушарии, то приступ
называется парциальным.
Если переходит на другое полушарие – генерализованным.
Если судорожный очаг стойкий, он называется эпилептическим.
С возрастом ребёнка увеличивается количество ассоциативных
связей
и
ГАМК,
совершенствуется
миелинизация
и
предрасположенность к судорогам снижается.

8.

Классификация судорожного синдрома:
1. По характеру реализации судорожного синдрома:
генерализованные и локализованные (парциальные)
однократные или серийные, переходящие в статус
2. По преимущественному вовлечению в судорожный пароксизм скелетной
мускулатуры:
клонические: при повторном сокращении и расслаблении отдельных
мышечных групп (лица или конечностей) – раздражение коры головного
мозга
тонические:
при длительном напряжении мышц, преимущественно в
разгибательной позе (вынужденное положение) – поражение ствола и
подкорковых структур мозга
клонико-тонические: периодическая смена клонической и тонической фаз.