Опухоли женской половой системы

1.

Опухоли женской половой
системы

2.

Доброкачественные опухоли
• Фиброма
• Киста
• Полип
• Папиллома
• Лейкоплакия
• Истинная эрозия шейки матки
• Эритроплакия
• Миома матки

3.

Фиброма влагалища – это…
... – Это опухоль доброкачественного вида,
которая формируется узелками из
соединительной ткани влагалища и может
иметь тенденцию к разрастанию.

4.

Киста – это…
… - Это ретенционное опухолевидное
образование влагалищной стенки, не
обладающее пролиферативным ростом, а
увеличивающееся в результате накопления
жидкого содержимого.

5.

В гинекологии различают фоновые
заболевания шейки матки
• (псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы,
простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион,
папилломы, цервициты)
• Для
фоновых
патологий
характерна
нормоплазия эпителиальных клеток – их
правильное
деление,
созревание,
дифференцировка, отторжение.

6.

И Предраковые заболевание шейки
матки
Дисплазия (цервикальная
интраэпителиальная неоплазия) пролиферация атипического цервикального
эпителия
Лейкоплакия с атипией –
морфологически характеризуется
ороговением поверхностного эпителия,
пролиферацией клеток базального слоя с
явлениями атипизма

7.

Предраковые заболевание шейки
матки
• Эритроплакия - предраковое заболевание
шейки матки, протекающее с атрофией
поверхностного и промежуточного слоем
многослойного плоского эпителия;
гиперплазией базального и парабазального
слоев с наличием атипических клеток.
Аденоматоз - атипическая гиперплазия
желез эндоцервикса, напоминающая
гиперплазию эндометрия.

8.

Полип – это ...
… - Это чрезмерное разрастание слизистой
оболочки с подлежащей стромой или без
нее.

9.

Полип цервикального канала

10.

Лейкоплакия – это …
… - Это пятна или бляшки белесоватого
окрашивания и представляет собой
ороговевшие участки многослойного
плоского эпителия.

11.

Истинная эрозия шейки матки – это…
… - Это дефект многослойного плоского
эпителия влагалищной части шейки матки.
Возникает при воспалительных
заболеваниях половых органов и внешне
напоминает псевдоэрозию.

12.

Предраковые заболевание шейки
матки
• – диспластические процессы в области
влагалищной части шейки матки с высоким
риском малигнизации.
• протекают с дисплазией эпителия – его
гиперпластической трансформацией,
пролиферацией.

13.

Предраковыми заболеваниями шейки
матки чаще страдают женщины
• имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты,
травмы шейки матки при абортах и родах,
нарушения гормональныго и иммунного
гомеостаза.
• Среди других риск-факторов рассматриваются
раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни,
частая смена половых партнеров,
профессиональные вредности, отягощенный
семейный анамнез по РШМ.

14.

Возникновению предрака шейки
матки способствует
• в развитии дисплазии ведущую роль играет
папилломавирусная инфекция.
высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31
• «содружество» ВПЧ, вируса простого
герпеса II типа, хламидийной
и цитомегаловирусной инфекций.
Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы
повышает риск малигнизации.

15.

Эритроплакия – это …
… - Это участок истонченного эпителия, сквозь
которой просвечивается просвечивающая
ткань красного цвета.

16.

Различают:
• легкую (CIN-I),
• умеренную (CIN-II)
• и тяжелую (CIN-III) дисплазию.

17.

18.

Дисплазия шейки матки
• не имеет самостоятельных симптомов. Лишь
при присоединении вторичной инфекции
может развиваться клиника вагинита или
цервицита (бели, жжение, контактные
кровянистые выделения).

19.

Диагностика предрака
• онкоцитологическое исследование (ПАП-тест)
простая кольпоскопия, при необходимости –
расширенное исследование с проведением
медикаментозных проб (пробы Шиллера)
• цервикоскопия
прицельная биопсия шейки матки и
выскабливания цервикального канала.
• ПЦР исследование на ВПЧ с типированием,
• УЗИ малого таза

20.

Выбор способа хирургического
лечения
• предраковых заболеваний шейки матки зависит
от степени клеточной дисплазии.
• При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток,
возможно щадящее физическое воздействие на
патологические очаги: диатермокоагуляция,
радиохирургическое лечение,
• лазерная вапоризация, криодеструкция. При
CIN II-III показано радикальное хирургическое
вмешательство в объеме эксцизии или
конизации шейки матки, конусовидной
ампутации или гистерэктомии (удаления
матки). При полипах цервикального
канала производится их удаление с РДВ.

21.

Выбор способа хирургического лечения
предраковых заболеваний шейки матки зависит от
степени клеточной дисплазии. При CIN I-II, особенно у
нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое
воздействие на патологические очаги:
диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение,
лазерная вапоризация, криодеструкция. При CIN II-III
показано радикальное хирургическое вмешательство в
объеме эксцизии или конизации шейки
матки, конусовидной
ампутации или гистерэктомии (удаления матки).
При полипах цервикального канала производится их
удаление с РДВ.

22.

Миома матки – это ...
… Это доброкачественное гормонозависимое
опухолевидное образование, развивающееся
из гладко-мышечной ткани.

23.

Факторы риска
• наследственность (наличие миомы матки у родственниц
первого и второго поколений);
• нарушения менструального цикла, начиная с самого первого
цикла (менархе), в том числе и сочетающиеся с половым
инфантилизмом;
• расстройства менструальной функции, не поддающиеся
излечению, особенно с нарушением обмена веществ (сахарный
диабет, ожирение);
• хронические гинекологические и экстрагенитальные (не
связанные с половой системой) заболевания;
• аборты и выскабливания матки;
• гиподинамия (малая подвижность);
• нерегулярная половая жизнь (редкая или половые акты, не
заканчивающиеся оргазмом);
• стрессы, тяжелый физический труд;
• длительная инсоляция;
• отсутствие родов и кормления грудью в анамнезе.

24.

Лечение миомы
• Медикаментозная терапия
• гестагены (норколут, дюфастон,
премолют) курсом на 4-6 месяцев;
• производные андрогенов (даназол,
гестринон) курсом на 6-8 месяцев;
• агонисты гонадотропин рилизинггормона (бусерилин, золадекс) на 3-6
месяцев;
• оральные гормональные
контрацептивы
(Ярина, Жанин, Регулон);
• внутриматочная
спираль Мирена (содержит гестаген –
левоноргестрел) на 5 лет.

25.

Показания к операции:
• размеры матки больше 12 недель
беременности;
• субмукозная миома матки;
• миома матки в сочетании с аденомиозом или
опухолями яичников;
• быстрый рост миомы (на 3 недели
беременности за 6 месяцев);
• постоянные кровотечения, вызывающие
анемию.

26.

Оперативное лечение миомы матки
• консервативная миомэктомия (вылущивание
миоматозных узлов с сохранением матки)
проводится у женщин, желающих сохранить
репродуктивную функцию;
• гистерорезектоскопия (удаление узлов при
гистероскопии) проводится при подслизистых
миомах;
• гистерэктомия (полное удаление матки вместе с
шейкой или ампутация матки с сохранением ее
культи и шейки);
• эмболизация маточных артерий (прерывается
кровоснабжение миоматозных узлов, вследствие
чего они регрессируют).

27.

Доброкачественные опухоли
яичников
• Кистомы / цистоаденомы
• Дермоидные кисты / зрелые тератомы

28.

Цистоаденомы – это…
… - Это доброкачественная опухоль, которую
называют кистой яичника.
Диагноз ставится на основе жалоб.
Диагностика: УЗИ, лапароскопия.

29.

Дермоидные кисты – это …
… - Это опухоль, которая представляет собой
образование тугоэластической консистенции,
с гладкой поверхностью, чаще всего
расположены ближе кпереди.

30.

Злокачественные опухоли
• Рак влагалища
• Рак шейки матки
• Рак тела матки
• Рак яичников

31.

Рак шейки матки – это …
… - Это злокачественная опухоль,
развивающаяся из эпителиального слоя
шейки матки в зоне перехода шеечного
эпителия во влагалищный.
Клиника:
• Контактное кровомазание (во время
полового акта)
• Обильные бели
• Боль внизу живота
• Кровотечение

32.

Диагностика и лечение
• Диагностика
Осмотр половых органов
Бимануальное исследование
Цитологическое исследование
(атипичные клетки)
УЗИ
Биопсия
• Лечение индивидуальное, с учетом
стадии заболевания, возраста
больной и формы опухоли.

33.

Рак тела матки – это …
… - Это злокачественная опухоль,
образующаяся из слизистой оболочки тела
матки (эндометрия). Наблюдается , чаще у
женщин в период 50-75 лет.
Клиника:
• Обильные кровотечения/бели
• Боли внизу живота
• Нарушение функции соседних
органов

34.

Диагностика и лечение
• Диагностика
Осмотр
Гистологическое исследование (соскоб из
полости матки)
УЗИ
Гистероскопия
КТ, МРТ
исследование уровня антигена аденогенных
раков - CA 125 в крови
• Лечение в зависимости от распространенности
процесса, данных гистологического анализа,
локализации метастазов.

35.

Рак яичников – это …
… - Это группа злокачественных новообразований,
развивающихся в различных тканей,
находящихся внутри яичников.
Клиника:
• Боль внизу живота
• Слабость
• Снижение аппетита
• Похудание
• Диспептические явления
• Нарушение менструального
• цикла
• Увеличение размеров живота

36.

Диагностика и лечение
• Диагностика
Ректовагинальное исследование
Исследование органов ЖКТ,
мочевого пузыря, грудной
клетки, молочных желез,
нижнего отдела кишечника (для
исключения метастазов)
КТ/МРТ
• Лечение комбинированно с
применением операционного
метода и химиотерапии.
Последовательность методов
определяет стадия заболевания.