Воспаление. Часть 3. Местные признаки воспаления

1.

Лекции по патофизиологии
Лектор –
доктор
медицинских наук,
зав. кафедрой
патофизиологии
Корпачева
Ольга Валентиновна

2.

Тема: Воспаление Часть 3
Вопросы:
1. Местные признаки
воспаления
2. Общие признаки
воспаления
3. Исходы воспаления
4. Значение
воспаления
5. Теории воспаления

3.

1 вопрос
МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

4.

Местные признаки воспаления

5.

Местные признаки воспаления
Авл Корнелий Цельс описал:
rubor (краснота)
tumor (припухлость)
Calor (жар)
dolor (боль)
Клавдий Гален добавил:
functio laesa
(нарушение функции)

6.

7.

rubor
Краснота (rubor) –
обусловлена
развитием
артериальной
гиперемии в очаге
воспаления

8.

tumor
Припухлость (tumor) –
связана с развитием
артериальной и
особенно венозной
гиперемии, а также
формированием
воспалительного отека
(на стадии венозной гиперемии)

9.

calor
Местное повышение
температуры, жар (calor)
– связан с увеличением
содержания
артериальной (теплой)
крови и усилением
обменных процессов в
очаге воспаления

10.

dolor
Боль (dolor) – связана с раздражением болевых
рецепторов (1) отечной тканью (механическое
давление) и (2) биологически активными
веществами (гистамин, серотонин и др.)

11.

functio laesa
Нарушение функции (functio
laesa) – обусловлено:
повреждением
болью
отеком
Нарушаются и
специфические, и
неспецифические
функции органа, ткани

12.

2 вопрос
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

13.

Общие признаки воспаления
Лейкоцитоз
Лихорадка
Диспротеинемия
Увеличение СОЭ
Гормональные сдвиги
Изменение содержания
и активности
различных ферментов
Изменение активности
свертывающей,
противосвертывающей
и фибринолитической
систем
Изменение иммунных
свойств организма

14.

Лейкоцитоз – продукционный
Стимуляторы
лейкопоэза при
воспалении:
Микроорганизмы и
продукты их
жизнедеятельности
Продукты распада
тканей

15.

Лихорадка
Механизм: выработка медиаторов воспаления,
являющихся п и р о г е н а м и – ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.
ПИРОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА (греческий pyr огонь + gennao
создавать, производить; синоним пирогены) –
биологически активные вещества, обладающие
свойством вызывать перестройку регуляции
температурного гомеостаза, приводящую к развитию
лихорадки

16.

Диспротеинемия (нарушение
соотношения альбуминов и глобулинов)
Механизмы:
Увеличение содержания
глобулинов за счет Ig
Синтез белков острой фазы
(α1 и α2 альбумины)
Уменьшение содержания
альбуминов за счет
нарушения их синтеза в
печени

17.

Увеличение СОЭ
Механизмы:
Диспротеинемия
Ацидоз
Гиперкалийемия
Увеличения
содержания в крови
проагрегантов
Адгезия и агрегация
ФЭК

18.

Главный фактор увеличения СОЭ –
диспротеинемия
Преобладание
крупнодисперсных
белков уменьшает
отрицательный
заряд эритроцитов
и их взаимное
отталкивание
Это усиливает
агрегацию
эритроцитов и,
следовательно, их
оседание

19.

Изменения иммунных свойств
организма
Выработка а н т и т е л к
антигенным
структурам флогогена

20.

Изменения иммунных свойств
организма
Формирование в
ходе воспаления
клеточного и
гуморального
иммунитета
Воспаление
формирует
иммунологическую
реактивность
организма –
«ИММУНИТЕТ ЧЕРЕЗ БОЛЕЗНЬ»

21.

Изменения иммунных свойств
организма
Возможна «аллергизация»
организма – развитие
специфически
повышенной
чувствительности
организма к генетически
чужеродным флогогенам
Слишком много
антител, поэтому
ответная иммунная
реакция чрезмерная
Например,
бактериальная аллергия
при инфицировании
микобактерией
туберкулеза

22.

Гормональные сдвиги
Активация
симпатоадреналовой
системы
Активация
гипоталамогипофизарнонадпочечниковой
системы

23.

Активность ферментов
Изменение содержания и
активности различных
ферментов

24.

Система гемостаза
Изменение
активности
Свертывающей
Противосвертывающей
Фибринолитической
систем

25.

3 вопрос
ИСХОДЫ ВОСПАЛЕНИЯ

26.

Исходы воспаления
Образование рубца, который
Полное
восстановление может вызывать деформацию
или смещение органа,
структуры и
следовательно, нарушать его
функции
функции

27.

Исходы воспаления
Развитие
осложнений:
перитонит
абсцесс
флегмона
эмпиема
пиемия
склероз
цирроз
органа

28.

Исходы острого воспаления
Хронический бронхит
Переход острого
воспаления в
хроническое

29.

Исходы воспаления
Гибель организма:
при некоторых
локализациях
воспаления
при развитии
некроза

30.

4 вопрос
ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ

31.

Значение воспаления
Двоякое:
Защитноприспособительное
Собственно
патологическое
Кто на картинке?
Заяц с ушами
или
птица с клювом?

32.

Защитно-приспособительное
значение воспаления
1. Уничтожение и
элиминация
флогогена
2. Формирование
иммунитета
3. Восстановление
или замещение
поврежденной
структуры

33.

1. Уничтожение и элиминация
флогогена в очаге воспаления
Осуществляется
благодаря тому, что
очаг воспаления
выполняет функции
барьера и дренажа
Барьер:
Биологический
Механический
Дренаж:
С экссудатом в очаг
воспаления выходят
продукты нарушенного
обмена, токсины

34.

Биологический барьер обеспечивают:
Фагоцитоз
Ацидоз
Противомикробные
антитела
Деградация
поврежденной
ткани

35.

Механический барьер обеспечивают:
Выпадение фибрина
Свертывание лимфы
Блокада кровеносных и
лимфатических сосудов
Лейкоцитарный вал
Разрастание
соединительной ткани на
границе поврежденной и
здоровой (демаркация)

36.

Собственно патологическое
значение воспаления
no control
1. Воспаление несет в
себе элементы
разрушения
2. Воспаление может
сопровождаться
тяжелыми общими
(системными)
нарушениями
3. Могут развиваться
осложнения и
смерть

37.

5 вопрос
ТЕОРИИ ВОСПАЛЕНИЯ

38.

Гиппократ
Hippocrates
(около 460 до н.э. - 377 до н.э.)
Гиппократ представлял
воспаление как защитную
реакцию, которая
предотвращает
распространение
вредоносного фактора по
всему организму

39.

Джон Буттер (Баттер)
Выдвинул основополагающее
определение воспалительной
реакции:
«Воспаление – это реакция на
повреждение»
John Butter MD (17911877) was an English
ophthalmic surgeon

40.

Теории воспаления
Р. Вирхов
Ю. Конгейм
И.И. Мечников
Г. Шаде
Г. Риккер
В. Менкин
Д.Е. Альперн

41.

Теория Р. Вирхова (1858)
Клеточная теория
(аттракционная, нутритивная);
nutritio – питание
Суть воспаления – нарушение
жизнедеятельности клеток в
ответ на раздражение
Рудольф Вирхов
Повреждение клеток (в виде
дистрофий) является
следствием чрезмерного
поглощения клетками
питательных веществ
Рудольф Вирхов (13 октября 1821 — 5 сентября 1902) — немецкий учёный
и политический деятель, врач, патологоанатом, гистолог, физиолог, один
из основоположников клеточной теории в биологии и медицине,
основоположник теории клеточной патологии в медицине; был известен
также как археолог, антрополог, палеонтолог.

42.

Теория Ю. Конгейма (1885)
Сосудистая теория
Суть воспаления – расстройства
кровообращения, экссудация и
эмиграция
Юлиус Фридрих
Конгейм
Юлиус Фридрих Конгейм (1839-1884) немецкий патологоанатом и патофизиолог.
Будучи еще ассистентом Вирхова, напечатал
в 1867 революционную работу о воспалении:
доказал, что гнойные клетки, появляющиеся
при процессе воспаления, суть не что иное,
как бывшие эритроциты.

43.

Теория И.И. Мечникова (1892)
Биологическая теория
И.И. Мечников
(фагоцитарная):
Основное звено
воспаления – фагоцитоз
Воспаление –
эволюционно
выработанный защитноприспособительный
процесс
Связь между воспалением
и иммунитетом
Воспаление не только
местный, но и общий
процесс

44.

Теория Г. Шаде (1923)
Генрих Шаде (1876-1935) немецкий
биохимик и патолог, практикующий
врач, физиолог, создатель научной
школы мед. Биофизиков;
сконструировал ряд аппаратов и
приборов, в т. ч. для определения
рН биол. жидкостей; эластомер для
измерения прижизненного
повреждения тканей при
заболеваниях; аппарат для
определения концентрации ионов
водорода в живых тканях и др.
Физико-химическая
- теория, рассматривающая
физико-химические изменения
в тканях в качестве механизма
развития воспалительного
процесса
Основное звено патогенеза
воспаления – нарушения
обмена веществ,
приводящие к изменению
физико-химических
свойств ткани

45.

Теория Г. Риккера (1924)
Нервнососудистая
(вазомоторная) теория
Первично в
Густав Вильгельм Август Йозеф Риккер (1870-1948),
развитии
немецкий врач и патолог. Его «Закон стадий» связывал
воспаления –
интенсивность нервной стимуляции с кровотоком в
расстройство
капиллярах. В своей «Патологии отношений» утверждал, функции
что корнем патологических процессов является нервный сосудодвигательных
импульс, а не клеточный.
нервов и, как
следствие,
сосудистые
нарушения и
нарушения обмена
веществ в очаге
воспаления

46.

Теория Д.Е. Альперна (1959)
Нервно-рефлекторная теория:
сосудисто-тканевые реакции в рамках
воспаления регулируются нервной и
гуморальной системами (особенно
гипофизарно-надпочечниковой)
Сущность воспаления
представляется как общая реакция
на повреждение
Даниил Евсеевич Альперн (1884-1968),
украинский советский патофизиолог,
заслуженный деятель науки УССР.
Основные научные работы посвящены
патофизиологии нервной системы
и нейрогуморальной регуляции,
патогенезу аллергических реакций.

47.

Современная
теория воспаления
Синтетическая теория
Обобщает все теории, не
«выпячивая» какой-то один
компонент воспаления
Создатели теории:
Говард У. Флори,
Бенджамин В. Цвейфах,
А.М. Чернух и др.
Говард Уолтер Флори,
Нобелевский лауреат

48.

Все, что нам плохо
понятно или
неизвестно, мы
объясняем невнятно,
все, что нам хорошо
известно, мы
объясняем понятно и
ясно
Клавдий Гален