Речь, афазии, алексии и аграфии

1. РЕЧЬ, АФАЗИИ, АЛЕКСИИ и АГРАФИИ

д.м.н. А.Г. Малов,
кафедра неврологии и
медицинской генетики

2. План

Введение
1. Устная речь и её расстройства
2. Дифф. диагностика расстройств устной речи
3. Письменная речь и её расстройства

3. План

Введение: 2 сигнальные системы и
4 вида речевой деятельности
1. Устная речь и её расстройства
2. Дифф. диагностика расстройств устной речи
3. Письменная речь и её расстройства

4. 3 Высшие Корковые Функции («база психики»): ГПР

ГНОЗИС
> D п/ш
ПРАКСИС
> S п/ш
РЕЧЬ
т. S п/ш

5. 3 Высшие Корковые Функции

ГНОЗИС
> D п/ш
ПРАКСИС
> S п/ш
РЕЧЬ
т. S п/ш

6. 3 кита психики:

ГНОЗИС
ПРАКСИС
РЕЧЬ

7. Схема регуляции речевой деятельности

8. I и II сигнальные системы

Вербальная
Не вербальная

9. Павлов Иван Петрович

• Речь - «идущие в кору
от речевых органов
вторые сигналы,
сигналы сигналов»
Вторая (Вербальная)
сигнальная система –
«высший регулятор
человеческого поведения»
(лат. verbum - «слово»)

10. 4 вида речевой деятельности

Устная
Сенсорная
(импрессивная,
рецептивная)
Моторная
(экспрессивная)
№1. СУР «слышанье»
(гнозис
устной речи)
№2. МУР «говорение»
(праксис
устной речи)
Письменная
№3. СПР чтение
(лексис)
(греч. lexis — слово)
№4. МПР письмо
(графия)
(греч. graphо –пишу)

11. 4 вида речи и их Элементы:

• Устная речь:
№ 1. - Сенсорная
• Фонема
(гр.phonema - звук)
↓
№ 2. - Моторная
• Артикулёма (лат. articulation –
расчленять)
• Письменная речь:
№ 3. - чтение
↓
• Графема (гр. graphо –
черчу, пишу) н: буква
(лексис)
№ 4. – письмо
(графия)
↓
Кинема (гр. kinesis –
движение)

12. Взаимосвязь Элементов речевой деятельности и их Топика

1. Фонема
(Т)
⇒
⇘
2. Артикулёма
(Р+F)
⇙⇗
3. Графема
(O + P + Т)
«зона ТРО»
Кинема
(F)

13. PS: 7 уровней и 4 мотива Коммуникации (общения)

Dr. Charity Rowland «Сommunication Matrix»

14. PS: 7 уровней и 9 категорий Коммуникативного Поведения: Речь – 7-ой уровень и 9-ая категория

Dr. Charity Rowland «Сommunication Matrix»

15. План

Введение
1. Устная речь и её расстройства
2. Дифф. диагностика расстройств устной речи
3. Письменная речь и её расстройства

16. Центры устной речи Вернике и Брока

17.

• Carl Wernicke
(1848 - 1905) — немецкий
психоневролог.
В 1874 г
описал центр
сенсорной речи в ТS:
у пациента с инсультом,
который
не понимал речь и
не мог читать, он
обнаружил очаг
поражения в ТS

18.

Paul Broca
(1824–1880) - французский
антрополог и хирург.
В 1861 г
описал центр
моторной речи в FS :
в Парижском
антропологическом
обществе продемонстрировал мозг больного,
страдавшего эпилепсией с
нарушениями речи и
гемипарезом D

19. Связь центров Вернике → Брока через дугообразный пучок в глубине Т-Р-F

20. Связь центров Вернике → Брока через дугообразный пучок в глубине Т-Р-F

21. Пути разговора: Слово → акустическое ППП (А) → зона Вернике (В) → формирование ответа в зоне Брока (Б) → моторное ППП (М)

Hesslow, 2002

22. Разговор «сам с собой» вслух, используя те же зоны

Hesslow, 2002

23. Разговор «сам с собой» молча (внутренняя речь), используя т. зоны Вернике (В) и Брока (Б)

Hesslow, 2002

24. D или S?

• У правшей (чётче у М) – S после 2 - 3х
лет жизни
• У левшей – d , S, S + d (м.б. у Ж)
• У больных (эпилепсия, интракаротидный
тест с амобарбиталом / пропофолом) – м.б.
двусторонняя речевая доминантность, в т.ч. с
МежПолушарной ДисСоциацией (разобщением)
Сенсорной и Моторной речевой функции
(н: Сенс - S , Мот – d)

25. Центры устной речи: 3+3+1 ВерМнеСем, БроДиАфф Повторно +Рис!+

«Кричалка»:
• «Верь Мне Семён»
• «Бро Ди Афферентно»
• Повторно

26. Центры устной речи: 3+3+1 ВерМнеСем, БроДиАфф Повторно +Рис!

27.

28. Карта мозга по Бродману

29.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
акустикогностическая
(фонематический слух…)
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
п. 22 - Вернике
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ

30. М.И. Сенсорной = Акустико-Гностической речи

• Выполнение устных инструкций,
в т.ч. тест фонематического слуха:
где пуп? где дуб?
-
где деревня? где деревья?
• Ответы да / нет (м.б. жестами) на вопросы...

31.

№1Устная речь
сенсорная
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
1. Сенсорная =
п. 22 - Вернике
акустикогностическая
2. Мнестическая:
2.1. Акустико-мнестическая
(слухо-речевая память) зад. отд. п. 21
+ 37?
2.2. Оптико-мнестическая
(оптико-речевая память)
зад. отд. п. 37
и «собственно» мнестическая
(Номинативная) речь + п. 39 – ?
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ

32. 2.1. лучшая проба на акустико - мнестическую речь

• Храбрый
• Могучий
• Друг
• Синоним и
• Истина
• Юность
• Антоним
• Печаль
• Горе
НАЗВАТЬ
(вспомнить):

33. 2.2. Рисунки (предметов!) для проверки оптико-мнестической и номинативной речи детей (с 4 лет + детали!)

34. 2.2. проба из Теста МоСА на Оптико – мнестическую и Номинативную речь

35.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
п. 22 - Вернике
акустикогностическая
2. Мнестическая:
зад. отд. п. 21
2.1. Акустико-мнестическая
+ 37?
(слухо-речевая память)
2.2. Оптико-мнестическая
(оптико-речевая память) зад. отд. п. 37
и «собственно» мнестическая
(Номинативная) речь + п. 39 – ?
3. Семантическая п. 39 –
g. angularis (ТРО)
(гр. semanticos –
+ Лексис на базе
Опт-Пр. Праксиса
обозначение)
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ

36. 3. Рисунки для проверки семантической речи (с 5 лет): 6 пар логико-грамматических конструкций: «Покажи где…?»

37. Центры устной речи: 3+3+1 «ВерМнеСем»,«БроДиАфф» Повторно

38.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
№2 Устная речь
Моторная
ТОПИКА
S п/ш
п. 44 – Брока
1. Моторная УР
(+ 45?)
= эфферентная
(рядовая,
автоматическая,
в т.ч. глаголы…)

39. Полю 44 соответствует область F5 (area F5) мозга обезьян

Полю 44 соответствует
область F5 (area F5) мозга обезьян

40.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
№2 Устная речь
ТОПИКА
Моторная
S п/ш
п. 44 – Брока
1. Моторная УР
(+ 45)
= эфферентная
(рядовая,
автоматическая…)
2.Динамическая п. 46 – вперёд и
вверх от Брока (+ 9)
моторная
или ЛКТ…
(кинетическая,
спонтанная)

41. 2. Рисунки для проверки динамической спонтанной речи (с 5 лет)

42. 2. Задание из теста МоСА для проверки Динамической моторной речи (беглости речи)

43. 2. Динамическая МУР. Топика: м.б. S Лобный Косой Тракт от НижFИзвилины к ВерхF

44. 2. Динамическая МУР. Топика: м.б. S Лобный Косой Тракт от НижFИзвилины к ВерхF

45.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
№2 Устная речь
ТОПИКА
Моторная
S п/ш
1. Моторная
эфферентная
п. 44 – Брока
(+ 45)
(рядовая,
автоматическая)
2.Динамическая п. 46 – вперёд и
вверх от Брока
моторная
(+ 9)
(кинетическая,
спонтанная)
п. 40 g. supraMarginalis
моторная Что ещё там?
= «КинЕстетическая основа КинЕстетический
моторной речи»
Праксис!
(скороговорки)
3.Афферентная

46. Центры устной речи: 3+3+1 «ВерМнеСем»,«БроДиАфф» Повторно

47.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
№3 устная речь
ТОПИКА
S п/ш
Повторная УР
(«Условно»)
Аркуатный
фасцикулюс
С. выпадения –
афазия (А)
С. нар.
развития –
дисфазия
/ алалия

48. 3. Субтест для проверки повторной речи (Тест МоСА)

или: ЭнцефалоМиелоПолирадикулоНеврит

49. Игра АПОЖ – тест Повторной речи

50. Связь центров Вернике → Брока ч-з дугообразный пучок

51. Центры устной речи: 3+3+1 «ВерМнеСем»,«БроДиАфф» Повторно

52. Нарушения Устной (1+2) речи

• Афазии-«6+1»
Афази́я (греч. ἀ- отрицание и φάσις - высказывание) расстройство или отсутствие уже сформированной речи,
возникающее при поражениях речевых центров коры

53.

54.

№1. Сенсорные афазии

55.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
акустикогностическая
2. Мнестическая:
2.1. Акустико-мнестическая
(слухо-речевая память)
2.2. Оптико-мнестическая
(оптико-речевая память)
и «собственно» мнестическая
(Номинативная) речь
3. Семантическая
(гр. semanticos –
обозначение)
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
п. 22 Вернике
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения –
Афазия
1.Сенсорная А.=
акустико -гностическая А,
А. Вернике:
- «словесная глухота»
С. нар.
развития –
Дисфазия

56. ПатАнатомия при Сенсорной афазии

57. Нарушается ли Моторная речь при Сенсорной А.!

«Человек
• в иностранном государстве, но
• себя тоже
НЕ понимает!»
Моторная речь - обилие параФазий:
«словесный салат,
словесная окрошка,
логоРрея»

58. Логоррея при сенсорной Афазии

59.

60.

«Существуют 3 формы афазии, где
первичным дефектом является нарушение
понимания речи, а
вторичным — нарушение устной экспрессивной
речи:
• сенсорная,
• акустико-мнестическая и
• семантическая»
(Цветкова Л. С. , 2004)

61.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
акустикогностическая
2. Мнестическая:
2.1. Акустико-мнестическая
(слухо-речевая память)
2.2. Оптико-мнестическая
(оптико-речевая память)
и «собственно» мнестическая
(Номинативная) речь
3. Семантическая
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
п. 22 Вернике
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения –
Афазия
1.Сенсорная А.=
С. нар.
развития –
Дисфазия
Сенсорная =
акустико -гностическая А, Сенсо – Моторная
А. Вернике
Дисфазия
- «словесная глухота» ≈ «Словесный
сурдо-мутизм»!
= Сенсо –
5 лет –
моторная А! е. нет Р.нетдовообще!

62.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
акустикогностическая
2. Мнестическая:
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения –
Афазия
Сенсорная
акустико-гностическая,
(сенсоА. Вернике
моторная!)
п. 22 - Вернике 1.СенсорнаяА.
2.Амнестические А:
2.1. Акустико2.1. Акустико-мнестическая зад. отд. п. 21
+ 37
мнестическая А:
(слухо-речевая память)
≈ трансКортикальная
2.2. Оптико-мнестическая
сенсорная А.:
(оптико-речевая память) зад. отд. п. 37
«олигоФазия»…
и «собственно» мнестическая
2.2. Оптико(Номинативная) речь + п. 39 ?
мнестическая А =
3. Семантическая
(гр. semanticos –
обозначение)
С. нар.
развития –
Дисфазия

63.

«Существуют 3 формы афазии, где
первичным дефектом является нарушение
понимания речи, а
вторичным — нарушение устной экспрессивной
речи:
• сенсорная,
• акустико-мнестическая и
• семантическая»
(Цветкова Л. С. , 2004)

64.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
акустикогностическая
2. Мнестическая:
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
п. 22 Вернике
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. нар.
С. выпадения –
развития –
Афазия
Дисфазия
1.Сенсорная
акустико-гностическая,
(сенсоА. Вернике
моторная!)
1.СенсорнаяА.
2.Амнестические А:
2.1. Акустико2.«Амнести2.1. Акустико-мнестическая зад. отд. п. 21
+ 37
мнестическая А:
ческая»
(слухо-речевая память)
«олигоФазия»
2.2. Оптико-мнестическая
Дф
2.2. Оптикозад.
отд.
п.
37
(оптико-речевая память)
мнестическая А.
и «собственно» мнестическая
(оптическая амнезия)
(Номинативная) речь + п. 39 – ?
≈ Собственно А. А.
(номинативная А)= аНомия:
«это то, чем…»
3. Семантическая
(гр. semanticos –
обозначение)

65.

№1Устная речь
сенсорная
1. Сенсорная:
акустикогностическая
2. Мнестическая:
ТОПИКА
S п/ш (с1,5л)
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. нар.
С. выпадения –
развития –
Афазия
Дисфазия
Сенсорная
акустико-гностическая,
(сенсоА. Вернике
моторная!)
Дф
п. 22 - Вернике 1.СенсорнаяА.
2.Амнестические А:
2.1. Акустико2.1. Акустико-мнестическая зад. отд. п. 21
+ 37
мнестическая А:
(слухо-речевая память)
«олигоФазия» 2.«Амнести2.2. Оптико-мнестическая
2.2. Оптикоческая»
(оптико-речевая память) зад. отд. п. 37
мнестическая А.
Дф?
(оптическая амнезия)
и «собственно» мнестическая
≈ Собственно А. А.
(Номинативная) речь + п. 39 ?
(номинативная А)=
аНомия:
3.Семантическая А: 3«Семанти3. Семантическая п. 39 –
ческая»
(гр. semanticos – g. аngularis
«импрессивный
(ТРО)
Дф
обозначение)
аграмматизм»

66.

«Существуют 3 формы афазии, где
первичным дефектом является нарушение
понимания речи, а
вторичным — нарушение устной экспрессивной
речи:
• сенсорная,
• акустико-мнестическая и
• семантическая»
(Цветкова Л. С. , 2004)

67. 3. Рисунки для проверки семантической речи (с 5 лет): 6 пар логико-грамматических конструкций: «Покажи где…?»

68.

№2. Моторные афазии

69.

№2 Устная речь
ТОПИКА
S п/ш
Моторная
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения –
афазия (А)
п. 44 – Брока 1.Моторная А.
1. Моторная УР
(+45)
(эфферентная) =
= эфферентная
А. Брока :
(рядовая,
автоматическая…)
3 степени…
2. динамическая
п. 46 – вперёд и
вверх от Брока
(кинетическая =
(+ 9)
спонтанная)
3.«афферентная» п. 40 = «КинЕстетическая
основа моторной
речи»
g. supraMarginalis
С. нар.
развития –
дисфазия
/ алалия
Моторная
Дф/Ал

70. ПатАнатомия при Моторной афазии

71. Моторная афазия

72.

ТОПИКА
№2 Устная речь
S п/ш
Моторная
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения –
афазия (А)
п. 44 – Брока
1.Моторная А.
(+45)
(эфферентная):
(рядовая,
1. эфферентная
автоматическая…)
3 степени…
2. динамическая
Сист. персеверации
п. 46 – вперёд и
вверх от Брока
(кинетическая =
(+ 9,10)
спонтанная)
3.«афферентная» п. 40 g.
= «КинЕстетическая
supraMarginalis
основа моторной
речи»
С. нар.
развития –
дисфазия
/ алалия
Моторная
Дф/Ал

73.

ТОПИКА
№2 Устная речь
S п/ш
Моторная
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения –
афазия (А)
п. 44 – Брока
1.Моторная А.
(+45)
(эфферентная):
(рядовая,
3 степени…
автоматическая…)
1. эфферентная
п. 46 – вперёд и
вверх от Брока (+ 9)
(кинетическая =
или ЛКТ…
2. динамическая
спонтанная)
g.
= «КинЕстетическая
supraMarginalis
основа моторной
речи»
Моторная
Дф/Ал
Динамическая
2. Динамическая
моторная
моторная А. ≈
Дф.
трансКортикальная
спонтанной
моторная А:
речи
Сист. Персеверации,
ЭхоЛалия
3.«афферентная» п. 40 -
С. нар.
развития –
дисфазия
/ алалия

74.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
№2 Устная речь
ТОПИКА
Моторная
S п/ш
С. выпадения –
афазия (А)
1. эфферентная п. 44 – Брока 1. Моторная А.
(+45)
(рядовая,
автоматическая…)
(эфферентная)
2. Динамическая
п. 46 – вперёд и
моторная А. =
вверх от Брока
(кинетическая =
трансКортикальная
(+9,10)
2. динамическая
спонтанная)
моторная А.
3.«афферентная» п. 40 = «КинЕстетическая
основа моторной
речи»
g. supraMarginalis
С. нар.
развития –
дисфазия
/ алалия
Моторная
Дф/Ал
Моторная
Дф.
спонтанной
речи
3. Афферентная
Афферентная
моторная А. =
моторная Дф =
= ОроЛингвальная ОроЛингвальная
артикуляционная артикуляционная
апраксия
диспраксия

75.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
№3 устная речь
ТОПИКА
S п/ш
Аркуатный
Повторная УР
(«Условно») фасцикулюс
С. выпадения –
афазия (А)
С. нар.
развития –
дисфазия
/ алалия
Кондуктивная
(проводниковая)
афазия - «афазия
повторной речи»
Кондуктивная
(проводниковая)
дисфазия

76. Кондуктивная (проводниковая) Афазия - «Афазия повторения»

Кондуктивная (проводниковая) Афазия «Афазия повторения»

77. Центры устной речи: 3+3+1 «ВерМнеСем»,«БроДиАфф» Повторно

78. 6 видов афазии по А.Р. Лурия + 1:

№1
-Сенсорная Вернике
• ТОПИКА
(акустико-гностическая)
- Амнестическая
- Семантическая
№2
-Моторная Брока
(Эфферентная моторная)
-Динамическая моторная
-Афферентная моторная:
«артикуляторная»
+№3(7) Кондуктивная (проводниковая):
«афазия повторной речи»
«Афазия повторения»
?

79. Топика поражения при сенсорных формах афазии (по Лурия): Вер Мне Сем

80. Топика поражения при моторных формах афазии (по Лурия): Бро Ди Афф

81. Кондуктивная (проводниковая) Афазия - «афазия повторной речи»

Кондуктивная (проводниковая) Афазия «афазия повторной речи»

82. Центры устной речи: 3+3+1 «ВерМнеСем»,«БроДиАфф» Повторно

«Кричалка» №2 - Афазии:
• «Верь Мне Семён»
• «Бро Ди Афферентно»
• Кондуктор

83. + м.б. Глобальная афазия

84. «Западная» классификация Афазий- «7+»

БПП:
«Беглость»
(даже е. без смысла)
Понимание
Повторение
+ ТрансКортикальные
Афазии

85.

86. План

Введение
1. Устная речь и её расстройства
2. Дифф. диагностика расстройств устной речи
3. Письменная речь и её расстройства

87. Дифф. Диагноз афазий

1. Мутизм №3
2. ДизАртрии (вплоть до анартрии!):
№5
3. Афония

88. Дифф. Диагноз афазий

1. Мутизм №3
2. ДизАртрии (вплоть до анартрии!):
№5
3. Афония

89. Дифф. Диагноз афазий

1. Мутизм (немота) №3:
• СурдоМутизм…

90. Дифф. Диагноз афазий

1. Мутизм (немота) №3:
• СурдоМутизм
• «органический» = Акинетический М.
• «функциональный» = Конверсионный М.

91. Дифф. Диагноз афазий

1. Мутизм №3
2. ДизАртрии (вплоть до анартрии!):
№5

92. №.1.ПсевдоБульбарная д/а на фоне центрального пареза языка D? S? c 2х ст!

93. ДД: ДизАртрия при Одностороннем центральном парезе языка D (+ ц. п. лица D!)

94. № 2. Бульбарная д/а на фоне периферического пареза языка D? S!

95. № 3. ЭкстраПирамидная (подкорковая) д/а

96. № 4. Мозжечковая д/а

97. № 5. «Корковая» д/а =

Артикуляционная (ОроЛингвальная)
А/дисПраксия,
т.е. - нарушение ВКФ:
↓
«Корковая» д/а

98. План

Введение
1. Устная речь и её расстройства
2. Дифф. диагностика расстройств устной речи
3. Письменная речь и её расстройства

99. № 3.+ № 4.

• Чтение и
письмо

100. 4 вида речи и их Элементы:

4 вида речи
• Устная речь:
№ 1. - Сенсорная
№ 2. - Моторная
• Письменная речь:
№ 3. – чтение (лексис)
и их Элементы:
• Фонема (гр.phonema - звук)
↓
• Артикулёма (лат. articulation –
↓
расчленять)
• Графема (гр. graphо –
черчу, пишу) н: буква
№ 4. – письмо (графия)
↓
Кинема (гр. kinesis –
движение)

101. 4 вида речи и их Элементы:

4 вида речи
• Устная речь:
№ 1. - Сенсорная
и их Элементы:
• Фонема
(гр.phonema - звук)
↓
№ 2. - Моторная
• Артикулёма (лат. articulation –
расчленять)
• Письменная речь:
№ 3. – чтение (лексис)
↓
• Графема (гр. graphо –
черчу, пишу) н: буква
№ 4. – письмо (графия)
↓
Кинема (гр. kinesis –
движение)

102. Фонема одна - графем несколько!

103.

Письменная
речь
№3.
Сенсорная ПР
(чтение = лексис)
ТОПИКА
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
S п/ш
С. выпадения
п. 39 –
g. angularis S
(ТРО)
+ Опт-Пр. Пракс.
и Семантич. речь
С. нар. развития

104.

Письменная
речь
№3.
Сенсорная ПР
(чтение = лексис)
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
S п/ш
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения
п. 39 –
g. angularis S
(ТРО)
первичная
Алексия
вербальная
(с вторичной
аграфией)
С. нар.
развития

105.

Письменная
речь
№3.
Сенсорная ПР
(чтение = лексис)
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
S п/ш
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения
п. 39 –
g. angularis S
(ТРО)
первичная
Алексия
вербальная
(с вторичной
аграфией)
С. нар.
развития

106.

Письменная
речь
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
S п/ш
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения
первичная
№3. Сенсорная п. 39 –
S Алексия
письменная g. angularis(ТРО)
вербальная
(с вторичной
речь
аграфией)
(чтение = лексис)
ДД - п. 19 ДД
первичная
Алексия
литеральная
(агнозия букв
без аграфии)
С. нар.
развития

107.

108.

Письменная
речь
№3.
Сенсорная ПР
(чтение = лексис)
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
S п/ш
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения
п. 39 –
g. angularis S
(ТРО)
С. нар.
развития
первичная
Алексия
вербальная
(с вторичной
аграфией)
ДД - п. 19 ДД
первичная
Алексия
литеральная
(без(агнозия букв
без аграфии)
первичная
Дислексия
(Дислексия
Развития)

109. Алексия лите­ральная (без аграфии – как письмо с закрытыми глазами)

Алексия литеральная (без аграфии –
как письмо с закрытыми глазами)

110.

Письменная
речь
№3.
Сенсорная ПР
(чтение = лексис)
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
S п/ш
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения
п. 39 –
g. angularis S
(ТРО)
первичная
Алексия
вербальная
(с аграфией)
ДД - п. 19
С. нар.
развития
ДД
первичная
Алексия
литеральная
(агнозия букв
без аграфии)
первичная
Дислексия
(Дислексия
Развития)

111. Главный фильм по дислексии

112. № 4. Письмо

«способ фиксации устной речи
графическими знаками»
Письмо - сукцессивный процесс: трансформация
временной последовательности фонем
в пространственную последовательность букв»

113. D: НеВербальное (>1с.с.)→ Симультанность (лат. simul) - ОдноВременность S: Вербальное (>2 с.с.) → Сукцессивность (лат.

D: НеВербальное (>1с.с.)→ Симультанность (лат. simul) - ОдноВременность
S: Вербальное (>2 с.с.) → Сукцессивность (лат. successiо) - Последовательность

114.

Письменная
речь
№3.
Сенсорная ПР
(чтение = лексис)
№4.
Моторная ПР
(письмо =графия)
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
S п/ш
С. выпадения
С. нар. развития
п. 39 –
g. angularis S
первичная
первичная
(ТРО)
сред. часть п. 6
(зад. отд. сред.
лоб. изв.)
Алексия
Дислексия
(Дислексия Развития)

115. Чтобы написать слово:

• Т - вычленить все Фонемы (гр.phonema - звук)
н: «д» и «т», «б» и «п»
• Р - соотнести с соответствующими Артикулёмами
(лат. articulation – расчленять)
= моторная схема речевого звука
• О - актуализировать соответствующую Графему
(гр. graphe – начертание)
= печатная или рукописная буква
и затем
• F - перевести на моторный образ и нужную
серию движений руки

116. Взаимосвязь Элементов речевой деятельности и их Топика

1. Фонема
(Т)
⇒
⇘
2. Артикулёма
(Р+F)
⇙⇗
3. Графема
(O + P + Т)
Кинема
(F)

117. Аграфии и ДисГрафии

118.

Письменная
речь
←АНАТОМИЯ
/ ТОПИКА→
S п/ш
№3. Сенсорная
39 –
письменная п.
g. angularis S
речь
(ТРО)
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ
С. выпадения
первичная
С. нар. развития
Алексия
Дислексия
первичная
(зад. отд. сред. эфферентная
первичная
эфферентная
ДисГрафия
(чтение = лексис)
№4.
Моторная ПР
(письмо =графия)
сред. часть п. 6
лоб. изв.)
Аграфия

119. Центры устной + письменной речи

120. ДД афазии – аграфии: «Расщеплённый мозг» при рассечённом мозолистом теле

121. 3 синдрома «расщеплённого мозга» после КаллозоТомии:

• «СубДоминантная» аНомия –
невозможность называть стимулы,
поступающие в D полушарие:
т.е. при предъявлении стимула
в S руку или в S полуполя зрения
• дисКопия-дисГрафия - невозможность
копировать рисунок – D рукой, а писать - S
• редко - с. «Чужой руки» - «ДисПраксия» S
(НеДоминантной) руки