Пухлини нирок

1. ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ КАФЕДРА УРОЛОГІЇ

ЛЕКЦІЯ
ПУХЛИНИ

2. ПУХЛИНИ НИРОК

ВИДИ ПУХЛИН
ПУХЛИНИ ІЗ ПАРЕНХІМИ
ПУХЛИНИ НИРКОВОЇ МИСКИ

3. ПУХЛИНИ НИРОК

ЕТІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ
ТРАВМА
ЗАПАЛЬНІ ПРОЦЕСИ
ВІРУСНА ТЕОРІЯ
ТЕОРІЯ ХІМІЧНОЇ ДІЇ
ЕНДОКРИННІ РОЗЛАДИ

4. ПУХЛИНИ НИРОК

МЕТАСТАЗУВАННЯ
ЛЕГЕНІ
СКЕЛЕТ
ПЕЧІНКА

5. Клінічна класифікація TNM

Т — первинна пухлина
N — регіонарні лімфатичні вузли
М — віддалені метастази

6. Т — первинна пухлина

Т — первинна пухлина
Тх — неможливо оцінити первинну пухлину.
Т1 — первинна пухлина не більше 7 см в
найбільшому вимірі, обмежена ниркою
Т2 — пухлина більше 7 см в найбільшому вимірі,
обмежена ниркою
Т3 — пухлина поширюється на крупні вени, або в
надниркову залозу або в навколишні тканини, але
при цьому не виходить за межі фасції Герота
T4 – пухлина поширюється за межі фасції Герота

7. N — регіонарні лімфатичні вузли

N — регіонарні лімфатичні вузли
Nх — неможливо оцінити регіонарні
лімфатичні вузли.
N0 — метастазів в регіонарних
лімфатичних вузлах немає.
N1 — метастаз в одному регіонарному
лімфовузлі.
N2 — метастази більш ніж в одному
регіонарному лімфовузлі.

8. М — віддалені метастази

М — віддалені метастази
Мх — неможливо оцінити віддалені
метастази.
М0 — віддалених метастазів немає.
М1 — віддалені метастази є.

9. Стадування пухлин нирки

I СТАДІЯ
T1
No
Mo
II СТАДІЯ
T2
No
Mo
III СТАДІЯ
T1
N1
Mo
T2
N1
Mo
T3
No N1
Mo
T4
No N1
Mo
Будь-яке Т
N2
Mo
Будь-яке Т
Будь-яке N
M1
IV СТАДІЯ

10. ПУХЛИНИ НИРОК

СИМПТОМАТИКА
БІЛЬ
ГЕМАТУРІЯ
ПАЛЬПОВАНА ПУХЛИНА
ГІПЕРПІРЕКСІЯ
АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТОНІЯ
ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН
СІМ’ЯНОГО КАНАТИКА

11. ПУХЛИНИ НИРОК

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ І ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ
ПАПІЛЯРНИХ ПУХЛИН
РЕТРОГРАДНА
ПІЄЛОГРАФІЯ
ДЕФЕКТ
НАПОВНЕННЯ
ЕКСКРЕТОРНА
УРОГРАФІЯ
СКАНУВАННЯ
НИРОК
ДЕФЕКТ
НАПОВНЕННЯ
ДЕФЕКТ
НАПОВНЕННЯ

12. ПУХЛИНИ НИРОК

НИРКОВА
АНГІОГРАФІЯ
ВЕНОКАВОГРАФІЯ
ЕКСКРЕТОРНА
УРОГРАФІЯ
ПРЕСАКРАЛЬНЫЙ
ПНЕВМОРЕТРОПЕРИТОНЕУМ
ПАТОЛОГІЧНЕ
РОЗГАЛУЖЕННЯ
СУДИН,
СКУПЧЕННЯ
КОНТРАСТУ
ПУХЛИННИЙ
ТРОМБ У ВЕНІ
ДЕФОРМАЦІЯ МИСКИ І
ЧАШЕЧОК
ЗБІЛЬШЕННЯ
РАЗМІРІВ НИРКИ

13.

14.

15. ПУХЛИНИ НИРОК

ЛІКУВАННЯ ПУХЛИН З ПАРЕНХІМИ
НЕФРЕКТОМІЯ
РЕЗЕКЦІЯ НИРКИ

16. ПУХЛИНИ НИРОК

НЕФРЕКТОМІЯ
А
Пересічення
сечоводу між
лігатурами

17. ПУХЛИНИ НИРОК

НЕФРЕКТОМІЯ
Б
Звільнення
судинної ніжки
нирки від
навколишніх
тканин

18. ПУХЛИНИ НИРОК

НЕФРЕКТОМІЯ
В
Пересічення
судин нирки

19. ПУХЛИНИ НИРОК

НЕФРЕКТОМІЯ
Г
Ушивання
ниркової ніжки
за допомогою
зшиваючого
апарату УКЛ-40

20.

21. ПУХЛИНИ МИСКИ

НЕФРУРЕТЕРЕКТОМІЯ З
РЕЗЕКЦІЄЮ СЕЧОВОГО МІХУРА

22. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

ЕТІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ
АНІЛІНОВІ ФАРБНИКИ
ВІРУС
ХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОГО
МІХУРА

23. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

ПАТАНАТОМІЯ
ПАПІЛЯРНИЙ РАК
СОЛІДНИЙ РАК
АДЕНОКАРЦИНОМА

24. TNM- класифікація рака сечового міхура

Т – первинна пухлина
N – лімфатичні вузли
М – віддалені метастази

25. Т – первинна пухлина

Тх – первинна пухлина не може бути оцінена
Т0 – немає даних про первинну пухлину
Т1 – пухлина поширюється на субепітеліальну
сполучну тканину
Т2 – пухлинна інвазія м'язового шару
Т3 – пухлина поширюється на паравезікальную
клітковину
Т4 – пухлинна інвазія в будь-якому з наступних
органів: передміхурову залозу, матку, піхву, стінку
тазу, черевну стінку

26. N – лімфатичні вузли

Nх – регіонарні лімфатичні вузли не можуть бути
оцінені
N0 – немає метастазів в регіонарних лімфатичних
вузлах
N1 – метастаз в одному лімфатичному вузлі не більше
2 см в найбільшому вимірі
N2 – метастаз в одному лімфатичному вузлі більш ніж
2 см, але менш ніж 5 см в найбільшому вимірі або
множинні метастази в лімфатичних вузлах, але не
більше 5 см в найбільшому вимірі
N3 – метастази в лімфатичних вузлах розміром
більше 5 см в найбільшому вимірі

27. М – віддалені метастази

Мх – віддалені метастази не можуть бути
оцінені
М0 – немає віддалених метастазів
М1 – віддалені метастази

28. Стадування пухлин сечового міхура

I СТАДІЯ
T1
No
Mo
II СТАДІЯ
T2
No
Mo
III СТАДІЯ
T1
N1
Mo
IV СТАДІЯ
T4
No
Mo
Будь-яке Т
N1,2,3
Mo
Будь-яке Т
Будь-яке N
M1

29. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

ЛОКАЛІЗАЦІЯ МЕТАСТАЗІВ
ЛІМФАТИЧНА СИСТЕМА
КІСТКОВА СИСТЕМА
ЛЕГЕНІ

30. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

СИМПТОМИ
БІЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА І ПОПЕРЕКУ
ГЕМАТУРІЯ
ДИЗУРІЯ

31. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ І ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ
БІМАНУАЛЬНЕ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ІНФІЛЬТРАЦІЯ
КЛІТКОВИНИ
ТАЗУ
ЛАБОРАТОРНА
ДІАГНОСТИКА
ЦИСТОСКОПІЯ
ВИЯВЛЕННЯ
АТИПІЧНИХ
КЛІТИН
РОЗМІРИ
ПУХЛИНИ
СТУПІНЬ
ІНФІЛЬТРАЦІЇ
СТІНКИ
РАДІОІЗОТОПНЕ
ЛІМФОСКАНІРО
ВАНІЄ
ПОРУШЕННЯ
ЛІМФОТОКУ

32. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ І ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ
ЦИСТОГРАФІЯ
ДЕФЕКТ
НАПОВНЕННЯ
ЕКСКРЕТОРНА
УРОГРАФІЯ
ПОРУШЕННЯ
ПАСАЖУ СЕЧІ З
НИРОК
ТАЗОВА
ФЛЕБОГРАФІЯ
АРТЕРІОГРАФІЯ
СТУПІНЬ
ІНФІЛЬТРАЦІЇ
КЛІТКОВИНИ
ТАЗУ
ЛИМФОГРАФІЯ
ДЕФЕКТ
НАПОВНЕННЯ
В
ЛІМФОВУЗЛАХ

33.

34.

35. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

СТАДІЇ ПУХЛИН СЕЧОВОГО МІХУРА І ЛІКУВАННЯ
Т2-3aN0M0Cis(-)
БЕЗ ЗМІН ВЕРХНІХ СЕЧОВИХ
ШЛЯХІВ
РАДИКАЛЬНА ТУР ПУХЛИНИ,
РЕЗЕКЦІЯ ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО
МІХУРА
T2-T4 ЗІ ЗМІНАМИ ВЕРХНІХ
СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ
РАДИКАЛЬНА ЦИСТЕКТОМІЯ,
РЕЗЕКЦІЯ З
УРЕТЕРОЦИСТОНЕОАНАСТОМОЗОМ

36. ПУХЛИНИ СЕЧОВОГО МІХУРА

СПОСОБИ ВІДВЕДЕННЯ СЕЧІ
ЦИСТЕКТОМІЯ
УРЕТЕРОСИГМОСТОМІЯ
УРЕТЕРОКУТАНЕОСТОМІЯ
ДВОБІЧНА НЕФРОСТОМІЯ

37. ПУХЛИНИ ПРОСТАТИ

38. Класифікація ДГПЗ

1 стадія — Компенсована стадія,
характерне повне спорожнення
сечового міхура
2 стадія — Субкомпенсації функції
сечового міхура і нирок
3 стадія – Декомпенсації функції
сечового міхура і верхніх сечових доріг

39. ПУХЛИНИ ПРОСТАТИ

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ І ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ ДГПЗ
КЛІНІЧНЕ
ОБСТЕЖЕННЯ
ПОРУШЕННЯ
СЕЧОВИПУС
КАННЯ
ЗБІЛЬШЕННЯ
СЕЧОВОГО
МІХУРА
ЕНДОСКОПІЧНЕ
ОБСТЕЖЕННЯ
СИМПТОМ
ЗАВІСКИ
РЕКТАЛЬНЕ
ОБСТЕЖЕННЯ
ЦИСТОГРАФІЯ
ЗБІЛЬШЕННЯ
ПРОСТАТИ
ДЕФЕКТ
НАПОВНЕННЯ
З
РІВНИМИ
КОНТУРАМИ

40. Лікування ДГПЗ

Медикаментозна терапія:
адреноблокатори + блокатори 5 АРИ
Оперативне втручання :
1) Малоінвазивне втручання
2) Відкрите оперативне лікування

41. ПУХЛИНИ ПРОСТАТИ

СПРИЯЮЧІ ЧИННИКИ
ГОРМОНАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ
КЛІНІКА
ДГПЗ
НІКТУРІЯ
ІМПЕРАТИВНІ
ПОЗИВИ ДО
СЕЧОВИПУСКАННЯ
ПУХЛИНИ
ПРОСТАТИ
РАК ПРОСТАТИ
ДИЗУРІЯ
ГЕМАТУРІЯ
ЗАТРИМКА СЕЧІ
БІЛЬ В
ПРОМЕЖИНІ,
КРИЖАХ, ПОПЕРЕКУ

42.  КЛАСИФІКАЦИЯ ПО СИСТЕМІ TNM

КЛАСИФІКАЦИЯ ПО
СИСТЕМІ TNM
Т – первинна пухлина
Тх – недостатньо даних для оцінки
Т0 – первинна пухлина не визначається
Тis (in situ /лат./ вогнище виникнення) – пухлина не
виходить за межі місця виникнення
Т1 – клінічно безсимптомная пухлина, не візуалізується
інструментальними методами
Т2 – пухлина обмежена передміхуровою залозою
Т3 – пухлина проникаюча за межі капсули передміхурової
залози.
Т4 – пухлина, будь-якого розміру, що проростає крізь
капсулу залози, інфільтруючи прилеглі до неї тканини,
непорушно фіксована в них, проросла в навколишні органи.

43. N – регіонарні лімфатичні вузли

N – регіонарні лімфатичні вузли
Nx - регіонарні лімфатичні вузли не оцінювалися;
N0 – немає метастазів в регіонарних лімфатичних
вузлах;
N1 – метастази в регіонарному лімфовузлі або вузлах.

44.  М – віддалені метастази:

М – віддалені метастази:
Мх – віддалені метастази не оцінювалися;
М0 – немає віддалених метастазів;
М1 – наявність віддалених метастазів;

45.     G – Ступінь диференціювання пухлиних клітин :

G – Ступінь диференціювання
пухлиних клітин :
Gx – ступінь диференціювання не оцінювалася;
G1 – висока (слабка анаплазія);
G2 – помірна (помірна анаплазія);
G3-4 – низька або відсутній (виражена анаплазія).

46. Стадування пухлин простати

I СТАДІЯ
T1
No
Mo
G1
II СТАДІЯ
T1
No
Mo
G2-4
T2
No
Mo
Будь-яке G
III СТАДІЯ
T1
N1
Mo
Будь-яке G
IV СТАДІЯ
T4
No
Mo
Будь-яке G
Будь-яке Т
N1
Mo
Будь-яке G
Будь-яке Т
Будь-яке N
M1
Будь-яке G

47. ПУХЛИНИ ПРОСТАТИ

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ І ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ РАКИ ПРОСТАТИ
РЕКТАЛЬНЕ ЛАБОРАТОРНАЯ
ДОСЛІДЖЕНН ДІАГНОСТИКА
Я
БІОПСІЯ
ПРОСТАТИ
КАМ'ЯНИСТОЇ
ГІСТОЛОГІЧН
АТИПІЧНІ
ЩІЛЬНОСТІ
Е
КЛІТИНИ В
ПРОСТАТА,
ЗНАХОДЖЕН
СОКУ
ІНФІЛЬТРАЦІЯ ПРОСТАТИ PSAНЯ
ТАЗОВОЇ
ПУХЛИННИХ
ПРОСТАТ
КЛІТКОВИНИ СПЕЦИФІЧНИЙ
КЛІТОК
АНТИГЕН
ЕНДОСКОПІЧ
НЕ
ДОСЛІДЖЕНН
Я
СИМПТОМ
АЛЕКСЕЕВАШРАМА
ЦИСТОГРАФІЯ
ДЕФОРМАЦІЯ
ШИЙКИ

48. ПУХЛИНИ ПРОСТАТИ

ВИД, СТАДИІЇ ТА ЛІКУВАННЯ ПУХЛИНИ ПРОСТАТИ
2. РАК ПРОСТАТИ
I стадія – ГОРМОНОТЕРАПІЯ, ПРОСТАТЕКТОМІЯ
II стадія – ПРОСТАТЕКТОМІЯ, ГОРМОНОТЕРАПІЯ
III стадія – ЕЛЕКТРОРЕЗЕКЦІЯ РАКА ПРОСТАТИ
IV стадія - ЕЛЕКТРОРЕЗЕКЦІЯ РАКА ПРОСТАТЫ

49.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ