Пухлини органів сечостатевої системи

1. Пухлини органів сечостатевої системи

Лекція №3
Лектор – завідувач курсу урології
доцент Барало І.В.

2. Епідеміологія доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія простати (ДГП) – надмірне
утворення клітин та їх гіпертрофія, які призводять до
збільшення об’єму органа
Епідеміологія доброякісної гіперплазії передміхурової
залози
ДГПЗ – сама часта доброякісна пухлина у чоловіків
На аутопсії в віці
Клінічні
41-50р дгпз знаходять в 20% випадків
51-60р
50% випадків
80 і більше
90% випадків
симптоми
в
в
55
75
років є
років є
у
25%
у
50%
пацієнтів

3.

Анатомія передміхурової залози

4. Зональна будова простати

Перехідна зона 5%
Центральна зона
25%
Передня фіброзна строма
Периферична зона
70%

5. Гормональна регуляція простати

6. Шкала IPSS

7. Об’єктивне обстеження

При гострій і хронічній повній затримці сечі
випинання над лоном інколи можна
побачити, або пропальпувати
Перкуторно притуплення в надлобковій
ділянці (треба робити перкусію до- і
після- сечовипускання)
Пальцьове ректальне дослідження –
при ДГПЗ рівномірне збільшення,
поверхня гладенька, частки симетричні,
міжчасточкова борозна зглажена

8. Лабораторна діагностика

Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі та бакзасів сечі
Сечовина крові та креатинін крові
Простатспецифічний антиген крові (PSA)
Фібриноген крові при підготовці до операції

9. Урофлоуметрія

10. Ультразвукове дослідження

Перевагу слід надати
ТРУЗД, яке дає змогу
визначити:
об’єм залишкової сечі
об’єм простати
виявити зміни структури
простати
УЗД нирок може виявити
уретерогідронефроз при
субтрігональному
напрямку росту вузлів

11. Стадії перебігу ДГПЗ

12.

13.

14.

15.

16. Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

17. Доступи при відкритій простатектомії

Залобковий
Надлобковий
Промежинний

18.

Троакарна
епіцистостомія

19.

20.

21.

22.

23. Радіоізотопна діагностика розповсюдженості раку простати

Лімфосцинтіграфія
Остеосцитніграфія

24. Трансректальне ультразвукове дослідження

25. Радикальне лікування можливе в стадіях Т1-2N0M0

Операція радикальна простатектомія
полягає в видалені (після негативних
результатів експресбіопсії лімфозалоз
жирової клітковини ділянки затульних
отворів та по ходу клубових судин)
простати та сім’яних міхурців зі
створенням анастомозу між шийкою
сечового міхура та уретрою

26.

Радикальна простатектомія

27.

Радикальна простатектомія

28. Робот Do Vinchi за допомогою якого проводиться лапароскопічна радикальна простатектомія

29. Максимальна андрогенна блокада

30. Фактори ризику раку нирки

1. Паління
2. Праця з коксом
3. Набутий полікістоз нирок на гемо- чи
перитонеальному діалізі

31.

Епідеміологія раку нирки
У чоловіків рак нирки
буває вдвічі частіше,
ніж у жінок
Найчастіше
зустрічається в
Скандинавії
Найрідше в Азії
Переважно в містах

32.

33. Оганозберігаюча хіруругія раку нирки

Клиноподібна
резекція верхнього
полюсу правої нирки

34. Кріодеструкція нирковоклітинного раку нирки Т1N0M0

35.

Класифікація
раку сечового
міхура в
залежності від
ступеня інвазії в
стінку

36. Дефект наповнення в сечовому міхурі на цистограмі

37.

Звичайна і фотодинамічна
(5-a-амінолевуленова кислота) цистоскопія

38. Інтравезікальне введення вакцини БЦЖ при поверхневому раку сечового міхура

39. Протипухлинний антибіотик для інтравезікальної хіміотерапії поверхневого раку сечового міхура

40.

Операція за Брікеромуретероілеокутанеостомія
варіант відведення сечі
після радикальної
цистопростатектомії,
виконаної з приводу
інвазивного раку сечового
міхура

41. Схематичне зображення операції створення ортотопічного сечового міхура із клубової кишки при інвазивному раку сечового міхура