Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

1.

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»
Коломенский филиал
КУРСОВАЯ РАБОТА
по профессиональному модулю
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах
ВЫПОЛНИЛА
обучающаяся
четвертого курса группы К/492
специальность 34.02.01Сестринское дело
Гальцева София Исаевна
Руководитель курсовой работы: Дымова Светлана
Александровна

2.

За последние десять лет число больных с хроническими
заболеваниями органов дыхания увеличилось в два
раза. Общее количество больных хроническим
бронхитом в России составляет около 33 млн. человек.
16-19 лет
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60 лет и старше
Статистика заболеваемости
хроническим бронхитом в РФ

3.

возрастные
изменения органов дыхания в пожилом
возрасте; клиническая картина и лечение
хронического бронхита, сестринский уход.
уход за
пациентом пожилого возраста, страдающим
хроническим
бронхитом.

4.

Причины развития хронического бронхита
Экзогенные
Длительное раздражение
воздухоносных путей или
повреждение вируснобактериальными агентами
(табачный дым
пыли и газы: профессиональные
поллютанты, а также двуокись
серы, сажа, окислы азота и
другие)
Эндогенные
Нарушение
мукоцилиарного
клиренса
вследствие
наследственной,
врожденной или
приобретенной
патологии

5.

Влажный кашель
Экспираторная одышка
Повышение
температуры
тела
Потливость
Симптом барабанных
палочек
Общее
недомогание

6.

o Рентгенография
o Компьютерная
томография
o Спирометрия
o Анализ мокроты

7.

Антибиотикотерапия,
противокашлевые и
бронхорасширающие
средства
Оксигенотерапия
Занятия ЛФК
Массаж грудной клетки
Дыхательная гимнастика
При обострении
хронического бронхита
назначают диетическое
питание (стол № 13)

8.

Борьба с курением
Закаливающие
процедуры и ЛФК
Своевременное и
правильное лечение
острого бронхита
Защита окружающей
среды

9.

- Регулярное проветривание в палате;
- Регулярное проведение дыхательной гимнастики;
- Выполнение массажа грудной клетки;
- Смена положений тела в кровати;
- Контроль мокроты, ее количества, цвета, запаха,
изменений в ее характере;
- Соблюдение диетического питания (стол №13).

10.

Наименование медицинской организации ГБУЗ МО КЦРБ
Дата и время поступления 03.11.2020 14:15 Дата и время выписки
12.11.2020 10:00
Кем направлен пациент врачом-терапевтом
Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)
через 15 часов после начала заболевания, получения травмы
госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть)
Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти
Отделение пульмонологическое Палата 10
Проведено койко-дней 5
Пол м Возраст 65 лет (полных лет)
Профессия юрист
Профессиональные вредности: да, нет
Пищевые аллергены орехи бразильские другое отсутствуют
Побочное действие лекарств отсутствуют
Эпидемиологический анамнез выезд в Польшу 2 месяца назад
Врачебный диагноз по МКБ-10 (J00-J99): J41.1 – обострение
хронического бронхита

11.

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Анамнез заболевания:
1. Причина обращения головная боль, влажный кашель, одышка,
лихорадка
2. Жалобы пациента в настоящий момент головная боль, влажный
кашель, одышка, лихорадка
3. Сколько времени болеет влажный кашель появился 3 дня назад,
накануне появилось повышение температуры
хронический бронхит поставили 3 года назад, обострения чаще
весной/осенью
4. Что провоцирует ухудшение стрессы, чрезмерные физические
нагрузки
5. Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиологические
методы и др.) бромгексин, санаторно-курортное лечение
Анамнез жизни:
1.Условия проживания удовлетворительные
2. Перенесенные заболевания, операции ветряная оспа, корь, пневмония
3. Особенности питания отсутствуют
4. Вредные привычки курит с 34 лет по 3 сигареты в день, пьет спиртные
напитки 2-3 раза в год

12.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.
2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.
3. Рост 180 см Вес 89 кг Должный вес 92 кг ИМТ 27,5
4. Температура тела 37,8 градусов
5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:
цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
тургор в норме влажность повышена
придатки кожи: ногти в норме волосы в норме (педикулез отсутствует)
6. Дыхательная система:
изменения голоса; да, нет число дыхательных движений 25 дв/мин
дыхание глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное
характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная
экскурсии грудной клетки – симметричность: да, нет
кашель сухой, влажный (подчеркнуть)
7. Сердечно - сосудистая система:
пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит)
98 уд/мин, твёрдый, ритмичный, полный, симметричный
АД на двух руках: левая 135/100 мм.рт.ст. правая 130/95 мм.рт.ст.
обморочные состояния: да, нет
головокружение: да, нет

13.

Проблемы пациента (и нарушенные
потребности)
Настоящие проблемы: лихорадка, головная боль,
влажный кашель, одышка, беспокойный сон из-за
волнений о состоянии.
Потенциальные проблемы: риск развития пневмонии,
бронхиальной астмы.
Приоритетные проблемы: повышенная температура тела,
влажный кашель, одышка.
Нарушенные физиологические потребности: быть
здоровым, поддерживать температуру тела в нормальных
пределах, нормально дышать, спать и отдыхать.
Нарушенные психосоциальные потребности:
поддерживать общение с другими людьми, заниматься
работой, отдыхать, принимать участие в разнообразных
развлечениях.

14.

Оценка принимаемых лекарственных средств
Название
Кодеин
Codeinum
Приступообразный
кашель
Показания
Фармакологическое
действие (группа)
Способ приема,
время
Доза
Побочные действия
препарата
Противокашлевое,
анальгезирующее
(опиоидное)
Внутрь 4 раза в день
Ацетилцестеин
Acetylcysteinum
Амоксиклав
Amoksiklavum
Заболевания органов
дыхания и состояния,
сопровождающиеся
образованием вязкой и
слизисто-гнойной
мокроты: острый и
хронический бронхит
Оказывает
муколитическое
действие, увеличивает
объем мокроты,
облегчает ее отхождение
Внутрь 3 раза в день
после еды
Инфекции нижних
дыхательных путей
(бронхит, пневмония,
эмпиема плевры,
абсцесс легкого) и др.
По 10-20 мг вещества
По 200 мг вещества
Привыкание,
лекарственная
зависимость, синдром
отмены, угнетение
дыхания, гипотония,
тошнота, рвота, атония
кишечника и мочевого
пузыря, брадикардия
Крапивница, сыпь, зуд,
ангионевротический отек,
анафилактические
реакции, головная боль,
шум в ушах,
тахикардия, понижение
АД
Действует
бактерицидно, угнетает
синтез бактериальной
стенки
Внутрь вначале приёма
пищи 2 раза в сутки, 14
дней
По 500 мг вещества
Тошнота, рвота, диарея,
гастрит, стоматит,
глоссит,
головокружение,
головная боль,
гиперактивность,
тревога, изменение
поведения, судороги

15.

Дневник наблюдения
Дата
Режим
Диета
03.11.2020
полупостельны
й
04.11.2020
полупостельный
05.11.2020
полупостельны
й
06.11.2020
палатный
07.11.2020
общий
Стол №13
Стол №13
Стол №13
Стол №13
Стол №13
Жалобы
Влажный
кашель,
одышка,
слабость,
потливость
Кашель,
одышка,
слабость
Слабость,
одышка
Сон
Беспокойный
Беспокойный
Беспокойный
В норме
В норме
Кожа (цвет,
чистая, сухая,
сыпь,
пролежни т.д.)
Пульс
Гиперемия,
потливость
Гиперемия
В норме
В норме
В норме
98 уд/мин
90 уд/мин
88 уд/мин
85 уд/мин
85 уд/мин
АД
130/95 мм.рт.ст.
120/85 мм.рт.ст.
125/85 мм.рт.ст.
ЧДД
24 дв/мин
21 дв/мин
18 дв/мин
130/85
мм.рт.ст.
17 дв/мин
125/80
мм.рт.ст.
16 дв/мин
36,7
гр
36,8
гр
Температура
тела
(утро, вечер)
37,8
гр
38,0 гр
Влажный
кашель,
одышка,
слабость,
потливость
37,2 гр
37,5 гр
Влажный
кашель,
одышка,
слабость
37,0 гр
36,8 гр
36,5
гр
36,6
гр

16.

План сестринского ухода
Дата
03.11.2020
Проблемы
пациента
Цель ухода
Действия медсестры
Одышка
Краткосрочна 1.
я: облегчить 2.
состояние к
05.11.2020
Долгосрочная:
одышка будет
отсутствовать 3.
к моменту
выписки
4.
5.
03.11.2020
6.
Повышенна Краткосрочна 1.
я
я:
2.
температур Снизить
3.
а тела
температуру
тела к
4.
05.11.2020
Долгосрочная: 5.
к моменту
выписки
6.
температура 7.
тела будет в
норме
8.
Оценка эффективности ухода
Кратность
Критерий
Создать обстановку покоя
1 раз
Помочь больному принять
1 раз
возвышенное (полусидящее)
положение, приподняв головной
конец кровати или подложив под
голову и спину подушки.
Освободить больного от стесняющей 1 раз
одежды и тяжёлых одеял.
Обеспечить доступ свежего воздуха в 2 раза в день
палате
Проведение оксигенотерапии по
1 раз в день
назначению врача
Контроль состояния пациента
2 раза в день
Выполнение назначений врача
3 раза в сутки
Контроль за состоянием пациента
2 раза в день
Заменить теплое одеяло на легкую
простыню
1 раз
Наложение холодных компрессов и
пузыря со льдом на область лба
4 раза в сутки
Смена нательного и постельного
По
белья
необходимости
Уход за кожными покровами
1 раз в сутки
Соблюдение диеты (стол № 13)
обеспечение обильным количеством 4 раза в день
витаминизированного питья
Обеспечение комфортных условий в 2 раза в сутки
палате: проветривание, контроль
влажной уборки
Краткосрочна
я цель
достигнута к
05.11.2020
Долгосрочная
цель
достигнута к
моменту
выписки
Краткосрочна
я цель
достигнута к
05.11.2020
Долгосрочная
цель
достигнута к
моменту
выписки

17.

План сестринского ухода
Кашель
03.11.2020 влажный
Краткосрочн 1.
ая:
2.
Облегчить 3.
кашель к
4.
05.11.2020 5.
Долгосрочн 6.
ая:
7.
К моменту
выписки
8.
кашель
будет
отсутствова 9.
ть
Выполнение назначений врача
Контроль за состоянием пациента
Обеспечить пациента плевательницей
Обучить правилам поведения при кашле
Обучить дренажным положениям
Выполнение массажа грудной клетки
Обеспечение теплым
витаминизированным питьём
Обеспечение комфортных условий в
палате: контроль влажной уборки,
проветривание
Обучение элементам дыхательной
гимнастки, ЛФК
4 раза в день
1 раз в день
2 раза в день
Краткосрочн
ая цель
достигнута к
05.11.2020
1 раз
1 раз
1 раз в день
4 раза в день
Долгосрочна
я цель
достигнута к
моменту
выписки
2 раза в день
1 раз
04.11.2020
Риск
Пневмонии 1.
развития не будет
пневмонии
2.
3.
4.
Беседа с пациентом о важности ведения
здорового образа жизни (ограничение
вредных привычек, занятие ЛФК)
Беседа с родственниками о правилах
поведения при пациенте (воздержаться
от курения при заболевшем
родственнике)
Обеспечить пациента памяткой по
профилактике простудных заболеваний
Дать рекомендации по посещению
врачей-специалистов, школы здоровья и
диспансеризации
1 раз
1 раз
1 раз
1 раз
Цель
достигнута,
пневмония
не развилась

18.

Сестринский эпикриз
Наблюдала за пациентом 65 лет,
страдающим (врачебный диагноз) J41.1 – обострение
хронического бронхита
Улучшение (или ухудшение) связано с: принятием
лекарственных средств, ограничением курения,
проведением дыхательной гимнастики, ЛФК, соблюдением
диеты (стол №13).
Рекомендации пациенту по профилактике обострения
заболевания: соблюдение ЗОЖ (соблюдение диеты,
поведение ЛФК, отказ от вредных привычек), ограничение
от стрессовых ситуаций, прохождение диспансеризации,
санаторно-курортное лечение.

19.

Таким образом, изучив и проанализировав причины
развития, клинические проявления, методы
диагностики, лечения и профилактики хронического
бронхита, а также особенности сестринского ухода,
заполнив карту сестринского ухода пациента,
страдающим хроническим бронхитом, мы
систематизировали и структурировали полученные
знания, выявили четкий
план сестринского
процесса при
хроническом бронхите.

20.

1. Филатова С.А. – Сестринский уход в гериатрии. –
Ростов н/Д: «Феникс», 2018. - 494с.
2. Белевский А.С., Новиков Ю.К. – Хронический
бронхит в клинической практике//Лечебное дело –
2018, №1. – с.35-37
3. Клинические проявления хронического бронхита
[Электронный ресурс]. - Режим доступа:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_
pulmonology/chronic-bronchitis (дата обращения
27.10.2020)