Нейротропные яды: ртуть, марганец, сероуглерод

1. Нейротропные яды: ртуть, марганец, сероуглерод.

НЕЙРОТРОПНЫЕ ЯДЫ:
РТУТЬ, МАРГАНЕЦ,
СЕРОУГЛЕРОД.
Ассистент Крумкачева А.Ю.

2. Нейроинтоксикации

НЕЙРОИНТОКСИКАЦИИ
стойкие или преходящие нарушения
функций
нервной
системы,
возникающие в результате воздействия
на
организм
ядовитых
химических
веществ
Острые
Хронические

3. Нейротропные яды

НЕЙРОТРОПНЫЕ ЯДЫ
Ртуть и ее соединения
Марганец
Сероуглерод
Бензол и его производные (гомологи бензола,
стирол)
Амино-, нитро- и хлорсоединения
ароматического ряда
Свинец, тетраэтилсвинец
Пестициды

4. оСОБЕННОСТИ поражения нервной системы НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ
1) Характер поражения зависит от:
• химического строения вещества,
• суммарной дозы, полученной организмом,
• способов поступления этих веществ в
организм.
2) При острой и хронической интоксикации
в
патологический
процесс
могут
вовлекаются
различные
отделы
центральной и периферической нервной
системы.

5.

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ
3)При
острых
отравлениях
легкой
и
умеренной
степени
выраженности
общемозговые симптомы, связанные
c
нейроциркуляторными
нарушениями,
претерпевают обратное развитие.
4) Нередко остаются очаговые изменения,
преимущественно
в
подкорковогипоталамических отделах, а клинические
проявления
могут
выявиться
спустя
определенный промежуток времени после
острого отравления.

6. Патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
1) Липофильность (бензол , амино- и
нитросоединения бензола, сероуглерод)
2)
Блокирующее
влияние
на
сульфгидрильные группы ферментных
систем (свинец, ртуть)
3) Значительные нарушения в содержании
медиаторов в различных отделах нервной
системы и биосубстратах (марганец,
сероуглерод).

7. Клиника Астенический синдром:

КЛИНИКА
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:
В основе
•Нарушение обменных процессов в нейронах и их
отростках, глиоцитах
•Влияние на гемато-, микро- и ликвороциркуляцию
Нарушение основных корковых
торможения и возбуждения
процессов
Симптомы:
головная боль, раздражительность,
повышенная утомляемость,
эмоциональная неустойчивость,
лабильность настроения,
снижение трудоспособности, нарушение сна
-

8.

Вегето-сосудистая дистония:
В основе
• воздействие на таламо-гипоталамическую область,
• неустойчивость
содержания
катехоламинов,
глюкокортикоидов, минералокортикоидов, калия,
натрия и других биохимических показателей.
Симптомы:
колебания АД,
сердцебиение,
повышенная потливость,
зябкость,
чувствительность к изменениям
метеоусловий,
непереносимость духоты, жары

9.

Синдромы
с
преимущественным
поражением
периферической
нервной системы:
1.
Чувствительная полиневропатия
2.
Двигательная полиневропатия
3.
Смешанная полиневропатия

10.

11.

Токсическая энцефалопатия:
1.
Гипоталамический
синдром
(симпато-
адреналовые кризы-ртуть)
2.
Экстрапирамидный синдром (паркинсонизмMn)
3.
Мозжечково-
вестибулярный
синдром
(атаксия, затруднение чередования противоположных
движений, интенционный тремор- Mn)
4.
Синдромы
психопатологических
нарушений (фобии, депрессия, ночные кошмары,
галлюцинации и др)

12. Токсическое поражение нервной системы:

ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
неврозоподобные состояния F45.3
полиневропатия G62.6
энцефалопатия F02.8, F04, F05.0,
F06, F07.8

13.

ИНТОКСИКАЦИЯ
МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ РТУТЬЮ

14. Использование ртути в промышленности

Металлическая ртуть (Hg)
Сулема (HgCl2)
Азотнокислая ртуть (HgNO3)
Каломель (Hg 2Cl2)
Киноварь (HgS)
Амальгама (жидкие и твёрдые сплавы ртути с
другими металлами)

15. Широкое применение ртути

ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РТУТИ
радиотехническая промышленность и приборостроение -
производство контрольно-измерительных приборов (термометры,
барометры, манометры, полярографы, электрометры), радио- и
телеаппаратуры;
химическая промышленность - производство ацетальдегида,
хлорвинила, полиуретанов, ртутьорганических пестицидов, красок;
электротехническая промышленность - производство различных
ламп, сухих батарей, переключателей, выпрямителей и др.;
медицина и фармацевтическая промышленность - изготовление
глазных и кожных мазей, изготовление зубных пломб (амальгамы
серебра и меди);
сельское хозяйство (ядохимикаты, антисептики);
машиностроение и вакуумная техника - производство вакуумных
насосов и др.;
военное дело - изготовление детонаторов, управляемых снарядов;
металлургия - получение сверхчистых металлов, точное литье,
амальгамирование благородных металлов;
лабораторная практика и аналитическая химия.

16. Пути поступления ртути

• Ингаляционно (чаще)
• Через ЖКТ (редко)
• Через кожу (при втирании ртутной
мази)
Пути выведения ртути
• Почки
• Кишечник, с желчью
• Железы: пищеварительные,
потовые, слюнные, молочные

17. Депонирование ртути

ДЕПОНИРОВАНИЕ РТУТИ
•Печень
•Почки
•Селезенка
•Мозг (гипоталамус, мозжечок)
•Сердце
•Лёгкие
•Щитовидная железа и др.

18. Патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
1.
Ртуть – тиоловый яд – блокирует ферменты,
содержащие
сульфгидрильные
группы,
нарушая
белковый
обмен
и
течение
ферментативных процессов
2.
Ртуть
–
клеточный
яд
цитотоксическое действие.
,
оказывает

19. 1)возникновение рефлекторных нарушений в вегетативных отделах ЦНС и в корково-подкорковых отделах; 2)изменение возбудимости

Нейротоксическое действие
ртути:
1)возникновение рефлекторных нарушений в вегетативных
отделах ЦНС и в корково-подкорковых отделах;
2)изменение возбудимости обонятельного, зрительного,
вкусового анализаторов;
3)повышение истощаемости корковых клеток, появление
расторможенности подкорковых и гипоталамических
отделов;
4)нарушение нейродинамических взаимоотношений между
корой и зрительным бугром (таламусом), а также между
различными структурами двигательного анализатора, в том
числе подкорковых ганглиев и мозжечка и появление
"специфических" симптомов эретизма и тремора;
5) вызывает нарушения в экстрапирамидной системе из-за
поражение передаточных аппаратов от нерва к мышце в
двигательных нервах .

20. Клиника острой интоксикации ртутью

КЛИНИКА ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬЮ
Интоксикационный синдром (через 8-12 ч):
Головная боль
Лихорадка
Металлический привкус во рту
Слюнотечение
Геморрагический синдром:
Кровоточивость десен, позже темная кайма сернистой
ртути на деснах,
Поражение ЖКТ:
Язвенный стоматит, гингивит ( к концу 1-ых суток)
Рвота
Резкая боль в животе, по ходу пищевода
Диарея (часто с кровью)
На 2-3-й день острая почечная недостаточность,
В
тяжелых
случаях
недостаточность
острая
сердечно-сосудистая

21.

ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ РТУТЬЮ
(меркуриализм)
развивается исподволь
длительное время не имеет
явных признаков заболевания

22. начальная стадия ( микромеркуриализм):

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ
( микромеркуриализм):
Картина ртутной
Ртутный тремор
появляется мелкий
неритмичный тремор
пальцев вытянутых рук,
дрожание верхних и
нижних конечностей при
волнении
неврастении:
Астенический синдром
(раздражительность,
пугливость, нарушение
сна - ночной сон
тревожный,
прерывистый, нередко с
устрашающими
сновидениями, днем
Металлический вкус во
сонливость)
рту
ВСД: стойкий красный
Гингивит: кровоточивость
дермографизм, общий
и разрыхлённость десен,
гипергидроз, эритемные
стоматит,
пятна, неустойчивость в
гиперсаливация
позе Ромберга

23. стадия умеренно выраженных нарушений

СТАДИЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫХ НАРУШЕНИЙ
Усиливается ртутная неврастения
Появляется ртутный эретизм (больные робкие,
застенчивые, не уверены в себе, замкнуты и в то же время
возбуждены, контакт с ними затруднен).
Усиливается ртутный тремор (становится
крупноразмашистым, мешает выполнять точные
движения).
Гипоталамическая дисфункция с вегето-сосудистыми
пароксизмами (редко)
Функциональные нарушения ЖКТ, миокардиодистрофия,
токсический гепатит, ЩЖ
ОАК: лимфоцитоз, эозинофилия, анемия
Нефропатия с протеинурией
Ртутный хрусталик
Гингивит: кровоточивость и разрыхлённость десен,
стоматит, гиперсаливация

24. стадия выраженных изменений при Хронической интоксикации ртутью

СТАДИЯ ВЫРАЖЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
РТУТЬЮ
Ртутный тремор: крупноразмашистый, асимметричный,
неравномерный, имеет тенденцию к генерализации; интенционное
дрожание пальцев рук нередко сопровождается хорееподобными
подергиваниями в отдельных группах мышц, ног
Ртутный эретизм: ярко выражен
Вегетативные (гипоталамические) кризы с ангиоспастическими
болями в сердце, тахикардией, колебаниями АД, похолоданием и
онемением конечностей
Признаки токсической энцефалопатии (триада: нистагм, тремор,
кахексия)
Психопатологические симптомы-шизофреноподобный синдром
Меркуриалентис (при биомикроскопическом исследовании
хрусталика -"металлический рефлекс" его капсулы с красноватокоричневым оттенком)

25. Диагностика ртутной интоксикации

ДИАГНОСТИКА РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Профмаршрут (контакт с ртутью)
Санитарно-гигиеническая
характеристика (концентрация ртути
выше ПДК)
Характерные клинические признаки
( ртутная неврастения,«ртутный тремор»,
«ртутный эретизм», гингивит, стоматит,
«меркуриалентис»)
Определение ↑ртути в моче и кале
Провокационная проба: выведение ртути
из депо после 3-5 дневного введения 5% 5,0 мл раствора унитиола
Психологическое исследование, ЭЭГ

26. Лечение ртутной интоксикации

ЛЕЧЕНИЕ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Антидоты:
Унитиол 5%-5мл (в/м курсы по 3-5
дней)
Сукцимер 0,3-0,5 (в/м или внутрь 5
дней)
Натрия тиосульфат 30%-100 мл (в/в
10-15 введений)
Купренил 3-6 месяцев

27. Профилактика:

ПРОФИЛАКТИКА:
Оптимизация технологического процесса с
обеспечением герметизации ртути.
Поверхности полов, стен покрывают специальными
составами, непроницаемыми для ртути.
Все работы с открытой ртутью должны проводиться
в вытяжных шкафах.
Регулярная обработка стен и поверхностей рабочих
помещений раствором калия перманганата или
хлорного железа.
Предварительные и периодические медицинские
осмотры.
Организация активного отдыха, закаливания,
витаминизация пищи, санация очагов хронической
инфекции.

28.

29. интоксикация марганцем

ИНТОКСИКАЦИЯ МАРГАНЦЕМ
Впервые «марганизм», вызванный
“нервным ядом”, был описан в 1837 году
Джеймсом Купером.
Связана с длительным поступлением в
организм марганца.
Острых отравлений марганец не
вызывает.
Обладает резко выраженными
кумулятивными свойствами.
Возможно дальнейшее прогрессирование
болезни после прекращения контакта с
марганцем.

30. Мn ВЫЗЫВАЕТ СЛЕДЮЩИЕ ПЗ:

Манганокониоз
ХПБ, ХОБЛ
ПБА, дерматиты
Интоксикация

31. Источники Mn

ИСТОЧНИКИ Mn
Электросварка с использованием
“качественных” электродов
Горнорудная промышленность
Сталелитейное производство
(легированная сталь)
Производство ферросплавов
Фармацевтическая
промышленность

32. Пути поступления Мn

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ Мn
• Ингаляционный (на производстве)
• Через ЖКТ
• Через кожу
ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ Mn
ЖКТ (с желчью, калом)
Почки
Слюна
Молоко матери

33. Депонирование Mn

ДЕПОНИРОВАНИЕ Mn
Головной (подкорковые узлы) и
спинной мозг
Л/у
Паренхиматозные органы
Кости
Эндокринные железы

34. Патогенез при интоксикации Mn

ПАТОГЕНЕЗ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ Mn
В
основе
заболевания
–
поражение
ЦНС
с
преимущественной
локализацией
дегенеративнодистрофического процесса в
стриопаллидарной системе и
мозжечке.
Снижает уровень холинэстеразы
(↑ацетилхолин), нарушает обмен
серотонина,
синтез
и
депонирование дофамина.
Развивается
дисфункция желез
внутренней
секреции
и
поражение печени.

35. Клиника Мn интоксикации: 1 стадия

КЛИНИКА Мn ИНТОКСИКАЦИИ:
1 СТАДИЯ
1.Астенический синдром с вегето-сосудистой
дистонией ( быстрая утомляемость, головная
боль, сонливость, потеря аппетита, снижение
критики)
2.Лёгкая полиневропатия (парестезии,
дистальная гипалгезия, мышечная гипотония)
3. Нарушение функции ЩЖ, офтальмопа-
тия, тахикардия, гастропатия

36.

2 СТАДИЯ Мn ИНТОКСИКАЦИИ
• Начальные
признаки
энцефалопатии
токсической
(Нарастают
интеллектуально-мнестические
монотонность речи, подавленное
слезливость, ослабление памяти)
• Экстрапирамидные
нарушения:
настроение,
расстройства:
редкое мигание, сильная скованность движений
(брадикинезия), ↑ мышечного тонуса, гипомимия,
положительные
симптомы
орального
автоматизма,
измение
походки,
нарушение
содружественных движений рук при ходьбе
• Полиневропатия более выражена
• Нейроциркуляторная дистония

37. 3 стадия – марганцевый паркинсонизм

3 СТАДИЯ – МАРГАНЦЕВЫЙ ПАРКИНСОНИЗМ
Диффузное поражение головного мозга c
нарастанием экстрапирамидных симптомов
Нарушение вегетативных функций: гиперсаливация,
потливость или сухость кожи, задержка мочеиспускания,
запоры
Психические нарушения: раздражительность,
плаксивость, депрессия, при акинетико-ригидной форменасильственный плач и смех
Развитие хр.гастрита, токсического гепатита
Формы:
акинетико-ригидная,
ригидно-дрожательная
дрожательная

38. АКИНЕТИКО-РИГИДНАЯ ФОРМА

1)Акинезия или гипокинезия:
движения замедленные, мелкими шагами,
нарушение
ходьбе,
содружественных
движений
рук
при
нарушение равновесия при движении назад и вперёд
(про- и ретропульсия)
2) Ригидность мышц:
лицо амимичное, маскообразное
речь тихая, монотонная
↑ тонуса скелетных мышц, симптом “зубчатого колеса”
поза просителя

39. Ригидно-дрожательная форма

РИГИДНО-ДРОЖАТЕЛЬНАЯ
ФОРМА
1) Мышечная ригидность
2) Мелкоразмашистое дрожание:
выявляется в покое (больше в верхних конечностях)
движение пальцев рук типа катания пилюль
дрожание головы по типу “да-да” или “нет-нет”
исчезает /уменьшается при целенаправленных движениях

40. ДРОЖАТЕЛЬНАЯ ФОРМА

Ведущий симптом- дрожательный гиперкинез
Гипокинезия и ригидность мышц выражены
меньше

41. Диагностика Мn интоксикации:

ДИАГНОСТИКА Мn ИНТОКСИКАЦИИ:
Профмаршрут (длительный контакт с Мn)
Санитарно-гигиеническая
характеристика
(концентрация Мn выше ПДК)
Характерные
клинические
признаки
(своеобразные
нарушения
психики,
двигательные
расстройства
экстрапирамидного
характера,
преимущественное
поражение
нижних
конечностей, снижение критики к своему
состоянию)
Определение ↑Мn в моче, кале, волосах
Электрофизиологические
методы (ЭЭГ,
ЭНМГ, РЭГ)
Психологическое тестирование

42. Лечение Мn интоксикации

ЛЕЧЕНИЕ Мn ИНТОКСИКАЦИИ
Антидотная терапия – НЕТ ( унитиол,
тиосульфат натрия, купренил не
эффективен)
Улучшение
метаболизма
и
микроциркуляции головного мозга:
витамины группы В, пирацетам,
церебролизин, трентал, кавинтон и
др. ноотропы)
Противопаркинсонические
препараты:
циклодол
леводопа,
мидантан,

43. Профилактика

ПРОФИЛАКТИКА
Внедрение санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на
оздоровление условий труда (влажное
бурение, герметизация и автоматизация
всех пылящих процессов),
Использование респираторов и др. СИЗ
Обязательные предварительные и
периодические медицинские осмотры
лиц, работающих с марганцем и его
соединениями.

44. Интоксикация сероуглеродом

ИНТОКСИКАЦИЯ
СЕРОУГЛЕРОДОМ

45. Применение сероуглерода :

ПРИМЕНЕНИЕ СЕРОУГЛЕРОДА :
в производстве искусственного волокна, искусственного
шелка, целлофана, целлюлозы
в
резиновой
вулканизации)
промышленности
(при
холодной
в качестве инсектицида и растворителя (резинового клея
и каучука)
в
спичечной
фосфора)
промышленности
(при
растворении

46. Пути поступления сероуглерода

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ СЕРОУГЛЕРОДА
• Ингаляционно
(на
производстве)
высокотоксичная доза более 10 мг/м3
• Через кожу
• ЖКТ (смертельная доза - 1 г)
ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ СЕРОУГЛЕРОДА
в виде неорганических сульфатов:
• Почками (до 90%),
• ЖКТ,
• потовыми железами
в неизменённом виде:
• с выдыхаемым воздухом (до 10%)
–

47. Депонирование сероуглерода:

ДЕПОНИРОВАНИЕ СЕРОУГЛЕРОДА:
в жировой ткани,
паренхиматозных органах,
в ЦНС и ПНС

48. Патогенез ИНТОКСИКАЦИИ сероуглеродОМ

ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ
СЕРОУГЛЕРОДОМ
Растворяется в липоидах нервной ткани
Связывается с аминокислотами, нарушая их метаболизм
в головном мозге.
Блокирует медьсодержащие ферменты: МАО,
церулоплазмин.
Связывает пиридоксин и уменьшает количество витамина
В6 , нарушает обмен серотонина, играющего
значительную роль в метаболизме мозга.
Психотропное, нейротоксическое действие
Влияя на липидный обмен, ведет к увеличению
холестерина, липопротеидов, развитию атеросклероза
Блокирующее действие на периферический рецепторный
аппарат

49. Острая интоксикация сероуглеродом

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
При аварийных
ситуациях
Лёгкая
Тяжёлая

50. Острая интоксикация сероуглеродом лёгкой степени

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ
При
воздействии в течение нескольких часов небольших
концентраций сероуглерода ↑ ПДК
Обратимые изменения со стороны нервной системы:.
состояние легкого опьянения
головная боль
головокружение
тошнота
рвота
шаткость походки
тактильные галюцинации (ощущение волоса на
языке, чувство прикосновения “чужой ” руки)
изменение психики

51. Острая интоксикация сероуглеродом ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
Состояние наркоза
Потеря сознания через несколько минут, вплоть
до коматозного состояния, смерть от остановки
сердца.
При выходе из комы, отмечаются признаки
токсической энцефалопатии в виде
психомоторного возбуждения, атаксии,
нарушения психики, снижения интеллекта и др.н

52. ХроничесКАЯ интоксикация сероуглеродом I стадия

ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
I СТАДИЯ
Астенический синдром(нарушение сна,
снижение
внимания,
памяти,
эмоциональная
лабильности,
постоянная головная боль)
Вегето-сосудистая
дистония
(лабильность ССС, потливость,красный
дермографизм)
Угнетение
конъюнктивального,
корнеального и глоточного рефлексов,
↓ обоняния

53.

ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
I СТАДИЯ
Вегетативно-сенсорная
полиневропатия
(парестезии, чувство онемения и «чужой»
руки, снижение чувствительности слизистых
оболочек глаз, носа, зева, симметричная
гипостезия кистей и стоп, снижение либидо).
Эндокринопатии
Медленное
прогрессирование,
снижающее работоспособности.
Быстрое
не
обратное
развитие
при
прекращении контакта с сероуглеродом.

54. ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ I I СТАДИЯ

Клиника 1 стадии
Изменяется характер (становятся
апатичны, замкнутыми,
безразличными к окружающим
людям; на фоне апатии и депрессииприступы резкой вспыльчивости)
Стойкая АГ, дислипидемия

55. ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ I I I СТАДИЯ

Токсическая энцефалопатия( пациенты
апатичны, вялы, депрессивны, резкое
снижение памяти, асимметрия лицевой
иннервации, сим-мы орального
автоматизма)
Полиневропатия: вегетативносенсорная(дистальная гипалгезия верхних и
нижних конечностей, кисти холодные,
гипергидроз ладоней и стоп) и
моторная(быстрая утомляемость при
ходьбе, слабость в конечностях)
Гипнагогические
галлюцинации(яркие
образы при закрытых глазах до засыпания)

56. ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ Диагностика

ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
ДИАГНОСТИКА
Профмаршрут – 10-15 лет (но нарушения м.б.
уже через 2-3 года)
Санитарно-гигиеническая характеристика –
↑ ПДК сероуглерода (ПДК= 10 мг/м3)
Клиника – выявление функциональных
нарушений нервной системы, функции
анализаторов, нарушений периферической
иннервации, энцефалопатии
↑ неорганических сульфатов в моче,
сероуглерода в крови и моче ,дислипидемия
ЭНМГ, ЭЭГ, РЭГ, психологические
тестирование, конс. невролога

57. Лечение острой интоксикации сероуглеродом

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
СЕРОУГЛЕРОДОМ
Пострадавшего удаляют из опасной зоны.
При попадании на кожу и слизистые – промывание
проточной водой, внутрь – промывание желудка.
В первые часы отравления показаны оксигенотерапия,
гипербарическая оксигенация, по показаниям - ИВЛ.
1 мл 1%-ного раствора лобелина, 1 мл 2%-ного раствора
цититона.
При падении сердечной деятельности следует ввести
допамин.
В дальнейшем показана симптоматическая терапия,
включающая витамины, транквилизаторы (диазепам),
антидепрессанты (имизин).

58. Лечение хронической ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
вит. В6, РР, препараты меди,
глутаминовая кислота
Препараты, улучшающие
кровоснабжение и метаболизм мозга
(нейромидин, пирацезин, винпоцетин,
эмоксипин).
Дезинтоксикационная терапия (40% р-р
глюкозы).

59.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРОУГЛЕРОДОМ
Адаптогены, транквилизаторы
(диазепам), препараты для лечения
полиневропатий
Антиоксиданты (вит-ны А, С, Е и селен
курсами)
Седативные препараты (валокардин,
настойка пустырника)
ФТЛ (хвойные, углекислые, сульфидные
ванны)
Санаторно-курортное лечение.

60. Профилактика

ПРОФИЛАКТИКА
Сан-гиг. мероприятия, способствующие
соблюдению ПДК сероуглерода в воздухе
рабочей зоны.
Использование СИЗ: противогазы, резиновые
перчати (при и погружение рук в растворы,
содержащие сероуглерод), прорезиненные
фартуки, галоши, нательное белье.
Периодические и предварительный медицинские
осмотры.
Женщины не допускаются к работе в цехах по
производству сероуглерода.

61. МСЭ при острых интоксикациях нейротропными ядами

МСЭ
ПРИ ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ
НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ
При острой нейроинтоксикации легкой
степени трудоспособность пациента обычно
полностью восстанавливается.
При средней и тяжелой степенях после
выздоровления – временный перевод на
работу
вне контакта с токсическими
веществами.
При
наличии
стойких
остаточных
явлений
–
рациональное
трудоустройство.

62. МСЭ при хр. интоксикациях нейротропными ядами

МСЭ
ПРИ
ХР. ИНТОКСИКАЦИЯХ
НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ
В
начальных стадиях хронической интоксикации
сероуглеродом и ртутью – временный перевод на
работу без воздействия данных токсических
веществ,
в
других
стадиях–
постоянное
трудоустройство.
При
Мn
интоксикации
–
постоянное
трудоустройство на работу без воздействия Мn
вне зависимости от стадии заболевания.
Стойкая утрата трудоспособности определяется
при энцефалопатии и энцефалополиневропатии.

63. МСЭ при интоксикациях нейротропными ядами

МСЭ
ПРИ ИНТОКСИКАЦИЯХ НЕЙРОТРОПНЫМИ ЯДАМИ
Все
пациенты
с
установленной
нейроинтоксикацией
подлежат
направлению на спец. проф. МРЭК для
составления
ПРП
,
а
при
↓
кваллификации
и
заработкаопределения
%
утраты
профтрудоспособности
и
группы
инвалидности.

64.

Спасибо за внимание!
Будьте
здоровы!