Стереотипное поведение у воспитанников дома ребенка

1.

ГБУЗ «ПЕНЗЕНСКИЙ ДОМ РЕБЕНКА»
СТЕРЕОТИПНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У
ВОСПИТАННИКОВ ДОМА
РЕБЕНКА
ДОКЛАД УЧИТЕЛЯ-ДЕФЕКТОЛОГА
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ С.А. ФИЛЬЕВОЙ
НА МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
25.05.2017.

2.

СТЕРЕОТИПНОЕ ПОВЕДЕНИЕ - ЭТО
РИТМИЧНО ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ
ДВИЖЕНИЯ, НЕИЗМЕННЫЕ ПО
ФОРМЕ И АМПЛИТУДЕ.
Они являются естественными на определенных этапах
нейромышечного созревания в раннем возрасте, однако
при некоторых расстройствах развития они приобретают
патологические формы, длятся значительное время и
препятствуют повседневной адаптации, вплоть до
физического самоповреждения.

3.

ПРИ КАКИХ НАРУШЕНИЯХ В РАЗВИТИИ
ХАРАКТЕРНО СТЕРЕОТИПНОЕ
ПОВЕДЕНИЕ?
РДА
Олигофрения (умственная отсталость)
Потеря зрения
Потеря слуха
А так же у детей, воспитывающихся в домах ребенка.
Общим для всех этих разнородных состояний является наличие
какой-либо депривации: сенсорной или социальной.
Депривация - недостаток или обеднение какого-либо важного
опыта взаимодействия с окружающей средой — сенсорного или
социального.

4.

ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НА СТЕРЕОТИПНОЕ
ПОВЕДЕНИЕ
САМОСТИМУЛЯЦИЯ
ВЫУЧЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ,
НЕМЕДЛЕННО
ПОДКРЕПЛЯЕМОЕ
ОЖИДАЕМЫМ ЭФФЕКТОМ
КОММУНИКАЦИЯ
СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА
ПРИ ОТСУТСТВИИ
АДЕКВАТНЫХ СРЕДСТВ
ОБЩЕНИЯ
САМОРЕГУЛЯЦИЯ
ПОДДЕРЖИВАНИЕ
ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ
БОДРСТВОВАНИЯ ПРИ
НЕДОСТАТКЕ ИЛИ ИЗБЫТКЕ
ВНЕШНЕЙ СТИМУЛЯЦИИ
З
А
Ч
Е
М
ПОЧЕМУ?
ОТСТАВАНИЕ
ЗАДЕРЖАВШИЕСЯ В
ВОЗРАСТНОМ РАЗВИТИИ
ФОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ,
ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ
МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
СТЕРЕОТИПИИ
ПОЧЕМУ?
СИМПТОМАТИКА
ОТРАЖЕНИЕ АНОМАЛЬНОГО
ПРОТЕКАНИЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ В МОЗГЕ

5.

ГРУППЫ СТЕРЕОТИПИЙ
I. Так называемые «высокоуровневые»
стереотипии представлены относительно
сложно организованными формами
поведения (РДА)
II. «Низкоуровневые» стереотипии сводятся к
простой сенсомоторной самостимуляции
(типичны для детей с самыми различными
нарушениями в развитии )

6.

ТИПЫ «НИЗКОУРОВНЕВЫХ» ФОРМ
СТЕРЕОТИПНОГО ПОВЕДЕНИЯ
I. Простые стереотипии (например,
раскачивание всем телом, взмахи кистями,
прыжки на месте, сосание большого пальца
и т. д.).
Причины:
- слабость процессов торможения и контроля,
осуществляемых высшими отделами лобной
коры;
- приобретенные поражения лобно-теменных и
лобно-височных областей коры ГМ

7.

II. Комплексные стереотипии
(потряхивание руками, придание им необычного
положения, взмахи, сжимание и разжимание
кулаков, сгибание и разгибание запястий. Это может
сопровождаться раскачиванием, открыванием рта,
потряхиванием или постукиванием ногой,
гримасами, непроизвольными вокализациями — но
движения рук обычно преобладают)
Причины:
-
возбуждение подкорковых ядер мозга,
-
недоношенность детей

8.

III. Стереотипные движения головой ритмичные движения головой вверх-вниз (как
жест «да»), из стороны в сторону (как жест
«нет»), реже — движения от плеча к плечу.
Обычно они производятся с частотой 1—2 раза
в секунду и могут сопровождаться боковым
поворотом глаз или сопутствующими
движениями рук или ног.
Причины:
- различные врожденные пороки развития ГМ, а
именно гидроцефалия, аномалии мозжечка или
ствола мозга

9.

ОБОСОБЛЕННЫЕ КАТЕГОРИИ
СТЕРЕОТИПНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Механическое давление на глаза, характерное
для значительной части слепых и слабовидящих
детей, и практически не встречающееся при
других нарушениях развития.
Скрипение зубами, онанизм, игра с языком, со
слюной, облизывание, обнюхивание предметов,
кусание пальцев рук.
Однообразные манипуляции с объектами, такие
как верчение предметов в руках, потряхивание
ими, царапание поверхностей предметов,
постукивание предметом по зубам.

10.

Предполагают, что такого рода стереотипии могут быть
связаны с аномальным функционированием некоторых
отделов мозжечка — его VI и VII долей. Известно, что
мозжечок участвует во всех психомоторных и
когнитивных процессах, в которых требуется
переключение от одного действия к следующему.
У детей с синдромом Дауна непропорциональное
увеличение объема белого вещества мозжечка напрямую
связано с наличием у них стереотипий. Поскольку в
возрастном развитии ребенка рост мозжечка
продолжается в течение первых двух лет жизни, то
источником нарушения его функциональной
несформированности могут служить не только
генетические причины, но и неблагоприятные условия в
раннем возрасте. Например, у воспитанников домов
ребенка с раннего возраста отмечается уменьшение в
размерах верхнего отдела мозжечка, а на поведенческом
уровне — склонность к стереотипиям.

11.

Во время совершения стереотипных действий ребенок настолько
увлекается ими, что как будто не замечает происходящее вокруг.
Таким образом, стереотипии могут понижать восприимчивость
человека к внешним раздражителям, в том числе, к боли, а также
отвлекать внимание ребенка от источника проблемы или досады. С
другой стороны, ребенок, испытывающий недостаток сенсорных
стимулов, также может восполнять это навязчивыми движениями.
Обедненная, однообразная среда или узкий жизненный опыт, когда
интенсивность внешней стимуляции ниже уровня, необходимого
организму, могут провоцировать и усиливать стереотипное
поведение. То есть дети с множественными нарушениями
совершают двигательные стереотипии обычно в двух крайних
состояниях:
при общем перевозбуждении (например, в шумной или
незнакомой обстановке),
в состояниях скуки, незанятости или ограниченной свободы
передвижения.
С другой стороны, избыточное возбуждение нервной системы
может зависеть не только от сенсорной стимуляции, но и от
внутренних, психологических факторов:
при умственном напряжении, концентрации внимания,
в ситуации неуспеха целенаправленной деятельности.

12.

ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ
СТЕРЕОТИПНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
исключение сенсорной или социальной
депривации: смена игрушек, классическая
музыка, мелькание яркого света, сенсорная
комната, не допускать скуку и незанятости
детей, не ограничивать свободу передвижения
исключение сенсорного подкрепления от
стереотипных движений
взросление детей
возвращение детей в семью (приобретение
«новой» семьи)

13.

СТРАТЕГИИ КОРРЕКЦИИ
СТЕРЕОТИПНОГО ПОВЕДЕНИЯ
1.
Блокирование или прерывание аутостимуляторного
поведения;
2.
Предоставление ребенку социально приемлемых
средств сенсорной стимуляции, которые производят
подобный аутостимуляции сенсорный эффект на ребенка.
Другими словами, данная стратегия направлена на
выявление модальности ощущений, которые ребенок хочет
достичь с помощью аутостимуляции, и затем, нахождение
приемлемых методов стимуляции, с помощью которых
ребенок смог бы достичь тех же самых ощущений.
3.
Обучение ребенка различать ситуации «где можно»
и «где нельзя» демонстрировать стереотипное поведение.

14.

В общем и целом, мы не должны прилагать усилия для того,
чтобы остановить поведение. Вместо этого нам нужно
сначала определить, действительно ли это поведение
вызывает какие-то проблемы и стоит ли вообще его
корректировать. Если действительно стоит, то мы должны
определить функцию поведения, предпринять необходимые
изменения в окружающей среде и поведении других людей,
чтобы по возможности предотвратить это поведение, а также
учить ребенка замещающему поведению, которое будет
выполнять ту же функцию более желательным образом.
Любая отрицательная реакция взрослого (наказание, запрет,
окрик) еще более их фиксирует. Отвлечь, переключить
ребенка на другое впечатление тоже далеко не всегда удается.
При длительной коррекционной работе влечения могут
становиться менее напряженными и даже совсем исчезать,
если день ребенка хорошо организован и наполнен
достаточно насыщенными развернутыми эмоциональными
впечатлениями.