Składniki krwi produkowane w rckik

1. SKŁADNIKI KRWI PRODUKOWANE W RCKiK OLSZTYN

Regionalne Centrum
Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa
w Olsztynie
Dział Preparatyki Krwi
SKŁADNIKI KRWI PRODUKOWANE W RCKiK OLSZTYN

2. KREW PEŁNA KONSERWOWANA (KPK)

3. KREW PEŁNA KONSERWOWANA (KPK)

4. SKŁADNIKI KRWI

Składniki krwi uzyskuje się z krwi pełnej poddanej wirowaniu.
Po sedymentacji na kilka warstw, system pras ekstrakcyjnych
umożliwia rozdział różnych składników krwi do kilku pojemników
satelitarnych.
Z 1 jednostki KPK można uzyskać:
- 1 jednostkę osocza świeżo mrożonego (FFP),
- 1 jednostkę koncentratu krwinek płytkowych (KKP)
(z kożuszka leukocytarno-płytkowego),
- 1 jednostkę koncentratu krwinek czerwonych (KKCz).
Składniki krwi można uzyskać również metodą aferezy
(plazmafereza, trombafereza).

5. SKŁADNIKI KRWI

Składniki krwi można poddawać dalszej preparatyce: filtracji,
w celu usunięcia leukocytów lub przemywaniu za pomocą soli
fizjologicznej w celu usunięcia białek osocza.
Można wyprodukować wiele różnych składników krwi.
W praktyce klinicznej korzystamy na ogół z:
- koncentratów krwinek czerwonych,
- krwi pełnej rekonstytuowanej,
- koncentratów krwinek płytkowych,
- osocza świeżo mrożonego
- krioprecypitatu.
Dla każdego z tych składników istnieją odrębne wskazania do
stosowania.

6. KKCz

Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz), to składnik uzyskiwany
poprzez usunięcie większej części osocza z krwi pełnej.
Krwinki czerwone można: pozbawić kożuszka leukocytarno-
płytkowego, usunąć leukocyty, dodać do nich roztwór wzbogacający
lub przemyć.
Objętość roztworu wzbogacającego może wahać się od 80 do 110
ml w zależności od producenta danego zestawu do pobierania krwi.

7. KKCz produkowane w RCKiK

KKCz/PW- bez koż. l.-pł. − Koncentrat krwinek czerwonych z płynem
wzbogacającym, pozbawiony kożuszka leukocytarno-płytkowego:
Składnik ten stanowią krwinki czerwone uzyskane z jednej jednostki pełnej
krwi po usunięciu osocza oraz kożuszka leukocytarno-płytkowego, do których
dodano następnie roztwór wzbogacający.
Usunięcie kożuszka leukocytarno-płytkowego pozwala na zmniejszenie
zawartości leukocytów i płytek w KKCz.
Płyn konserwujący: CPD. Płyn wzbogacający: SAGM.
Termin ważności: 42 dni od chwili pobrania.
Przechowywać w temp. 2-6⁰C, w pozycji pionowej.
Stosowany jest w celu uzupełnienia utraconej krwi krążącej oraz w celu
leczenia niedokrwistości.
KKCz/PW- bez koż. l.-pł. nie jest wskazane:
- w różnego rodzaju nadwrażliwości na białka osocza,
- w transfuzjach wymiennych u noworodków.

8.

Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym,
pozbawiony kożuszka leukocytarno-płytkowego

9. KKCz produkowane w RCKiK

PKKCz − Przemywany koncentrat krwinek czerwonych :
Składnik ten stanowią krwinki czerwone, uzyskane przez usunięcie
osocza z jednej jednostki krwi pełnej i przemyte 0,9% roztworem NaCl.
Przemywanie 0,9% roztworem NaCl ma na celu przede wszystkim
usunięcie białek osocza. Eliminuje też znaczną ilość leukocytów, krwinek
płytkowych i mikroagregatów. Nie zabezpiecza przed alloimunizacją HLA.
Podawany w celu uzupełnienia niedoboru erytrocytów u chorych z
przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom osocza (anty IgA) i u
chorych z ciężkimi objawami reakcji alergicznych, występujących po
przetoczeniach składników krwi.
Płyn konserwujący: CPD.
Przechowywać w temp. 2-6⁰C, w pozycji pionowej.
Termin ważności PKKCz otrzymanego w systemie otwartym: 8 godz. od
chwili zakończenia produkcji.

10.

Przemywany koncentrat krwinek czerwonych

11. KKCz produkowane w RCKiK

UKKCZ – Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych:
Składnik uzyskany przez usunięcie większości leukocytów i krwinek płytkowych z
jednej jednostki KKCz, powinien zawierać mniej niż 1 x 10⁶ leukocytów.
Płyn konserwujący: CPD. Płyn wzbogacający: SAGM.
Przechowywać w temp. 2-6⁰C, w pozycji pionowej.
Termin ważności UKKCz przygotowanego w systemie zamkniętym, tak jak jednostki
macierzystej- 42 dni od chwili pobrania.
Wskazania do stosowania:
- w leczeniu chorych z niedokrwistością, u których stwierdzono przeciwciała anty-HLA,
- dla potencjalnych wielokrotnych biorców (zwłaszcza dla wielokrotnych biorców KKP),
w celu zabezpieczenia ich przed alloimmunizacją antygenami HLA,
- do transfuzji dopłodowych i u noworodków,
- w celu zabezpieczenia przed przeniesieniem zakażenia wirusem cytomegalii (CMV).
UKKCz nie jest wskazane:
- w różnego typu nadwrażliwości na białka osocza,
- w transfuzjach wymiennych u noworodków.

12. KKCz produkowan e w RCKiK

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych

13. KKCz produkowane w RCKiK

NKKCZ – Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych:
Składnik ten stanowi KKCz poddany działaniu dawki promieniowania jonizującego
(25-50 Gy).
Napromieniowanie hamuje zdolność proliferacyjną limfocytów, nie obniża
natomiast zdolności immunogennych krwinek białych i nie zapobiega immunizacji
antygenami HLA.
Napromieniowanie skraca termin przydatności KKCz do 28 dni, licząc od chwili
pobrania. Porcje NKKCz powinny być zużyte w ciągu 48 godzin od napromieniowania
(ze względu na znaczny wzrost poziomu K⁺ w płynie pozakomórkowym).
Płyn konserwujący: CPD. Płyn wzbogacający: SAGM.
Przechowywać w temp. 2-6⁰C, w pozycji pionowej.
Stosowanie NKKCz ma na celu zapobieganie potransfuzyjnej GvHD.
- w leczeniu chorych z wrodzoną/nabytą niewydolnością układu immunologicznego
- w przypadku przetoczeń KKCz otrzymanego od dawców spokrewnionych z biorcą
(pokrewieństwo I i II stopnia) nawet wówczas, gdy układ immunologiczny biorcy jest
w pełni sprawny i w przypadku transfuzji składników zgodnych w HLA.

14.

Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych

15. KREW PEŁNA REKONSTYTUOWANA

KPR uzyskuje się przez zawieszenie krwinek czerwonych zazwyczaj
grupy 0 w osoczu grupy AB lub identycznym z grupą krwi biorcy.
Do przygotowania preparatu stosuje się KKCz z roztworem
wzbogacającym przechowywany nie dłużej niż 5 dni od daty donacji.
Płyn konserwujący: CPD. Płyn wzbogacający: SAGM.
Przechowywać w temp. 2-6⁰C, w pozycji pionowej.
Składnik przygotowany w systemie zamkniętym i jest ważny 24 godz. od
chwili zakończenia preparatyki.
Preparat poddaje się filtracji i napromieniowaniu.
Wskazania do stosowania:
- transfuzja wymienna u noworodków.
- masywne transfuzje u noworodków i niemowląt.

16.

KREW PEŁNA REKONSTYTUOWANA

17. KKP

Koncentrat krwinek płytkowych jest to składnik uzyskiwany ze świeżej,
nieschłodzonej KPK.
W zależności od metody przygotowania, ilość krwinek płytkowych na
równoważnik jednostki wynosić będzie 0,6 x 1011 na 40 do 60 ml roztworu.
Standardowa dawka dla dorosłych i dzieci wynosi 1 jednostka na 10 kg
masy ciała. Zazwyczaj odpowiada to 4 do 6 jednostek dla jednego biorcy.
Przetoczenia krwinek płytkowych są wskazane w zapobieganiu i leczeniu
krwotoków u pacjentów, u których pojawia się małopłytkowość lub defekty
funkcji krwinek płytkowych.
Metody preparatyki obejmują krwinki płytkowe otrzymane z osocza
bogatopłytkowego lub z kożuszka leukocytarno-płytkowego.
KKP można również uzyskać metodą aferezy.
Wszystkie rodzaje KKP mogą być zamrażane z krioprotektantem.

18. KKP z kożuszków leukocytarno płytkowych

Kożuszki l.-pł. łączy się w pakietach po 4-5 tej samej grupy ABO i Rh
z osoczem z jednego z pobrań (donacji macierzystej).
Podczas zlewania wykorzystywana jest zgrzewarka do sterylnego
łączenia drenów – układ zamknięty.
Zlewane kożuszki l.-pł. przeznaczone do zamrożenia łączy się w
układzie otwartym jednorazowymi łącznikami z PCV.
Zlane pakiety kożuszków leukocytarno-płytkowych są odwirowane,
a następnie odciąga się krwinki płytkowe wraz z osoczem znad
warstwy krwinek czerwonych i leukocytów.
KKP z kożuszków leukocytarno płytkowych można poddać filtracji po
1,5 godz. od separacji i przed ewentualnym zamrożeniem składnika.

19. KKP z kożuszków leukocytarno płytkowych

Kożuszek leukocytarno płytkowy – półprodukt

20. KKP z kożuszków leukocytarno płytkowych

Produkcja KKP z kożuszków leukocytarno-płytkowych

21.

KKP z kożuszków
leukocytarno-płytkowych
Produkcja zlewanego KKP z kożuszków
leukocytarno-płytkowych musi być
ukończona w ciągu 24 godzin od pobrania
krwi pełnej, z której uzyskano półprodukty.
Składnik ten zawiera średnio ≥ 3 x 1011
krwinek płytkowych, w zależności od ilości
użytych do produkcji kożuszków
leukocytarno-płytkowych.
KKP przechowuje się 5 dni licząc od dnia
zerowego (dzień pobrania krwi pełnej z
której pozyskuje się koż. l.-pł.), w temp. 2024 ⁰C, stale mieszając.
Zasadniczym wskazaniem do stosowania
jest małopłytkowość (<10000/μl) i
towarzyszące jej objawy małopłytkowej
skazy krwotocznej.

22.

Koncentraty Krwinek Płytkowych
KKP-Af – Koncentrat Krwinek Płytkowych otrzymany metodą
automatycznej aferezy:
Preparat ten stanowią krwinki płytkowe wyizolowane przy użyciu separatora
komórkowego z odpowiedniej objętości krwi jednego dawcy.
Standardowy preparat KKP-Af. to 1 jednostka terapeutyczna (≥3,0 x 1011płytek
krwi).
Świeży KKP-Af jest ważny 5 dni od dnia pobrania, jeśli jest przechowywany w
temp 20-24 ⁰C, przy stałym wytrząsaniu.
Zastosowanie KKP-Af. ogranicza ekspozycje biorcy na kontakty z obcymi
antygenami i zmniejsza ryzyko przeniesienia zakażeń wirusowych drogą krwi.
Zasadniczym wskazaniem do stosowania jest małopłytkowość (<10000/μl) i
towarzyszące jej objawy małopłytkowej skazy krwotocznej.

23. KKP z kożuszków leukocytarno-płytkowych

Koncentrat Krwinek Płytkowych otrzymany metodą automatycznej aferezy

24. Koncentraty Krwinek Płytkowych

UKKP– Ubogoleukocytarny Koncentrat Krwinek Płytkowych:
UKKP jest to składnik uzyskany przez usunięcie większości
leukocytów ze zlewanego KKP (otrzymywanego metodą osocza
bogatopłytkowego jak i z kożuszków leukocytarno-płytkowych).
Powinien zawierać mniej niż 0,2 x 106 leukocytów na pojedynczą
jednostkę.
Stosowanie UKKP zmniejsza ryzyko alloimunizacji HLA i
związanych z tym powikłań: niehemolitycznych odczynów
gorączkowych i oporności na transfuzje płytek krwi.
Ogranicza możliwość przeniesienia niektórych zakażeń
wirusowych, np. CMV.
Świeży UKKP jest ważny 5 dni od dnia pobrania, jeśli jest
przechowywany w temp 20-24 ⁰C, przy stałym wytrząsaniu.

25.

Ubogoleukocytarny Koncentrat Krwinek Płytkowych

26. Koncentraty Krwinek Płytkowych

Mrożony Koncentrat Krwinek Płytkowych:
Składnik jest stosowany w przypadku, gdy niedostępne są świeże KKP.
Składnik stanowią krwinki płytkowe zamrożone wraz z odpowiednim
środkiem krioochronnym (DMSO) i przechowywane w temperaturze -80⁰C.
Przed użyciem krwinki są rozmrażane, przemywane i zawieszane w
rozmrożonym osoczu zgodnogrupowym (zawsze w układzie otwartym).
Zastosowana metoda preparatyki pociąga za sobą ilościowe straty płytek
krwi oraz przemijające upośledzenie ich właściwości.
Po rozmrożeniu i rekonstrukcji KKP nadaje się do użycia w ciągu 2 godz. od
chwili zakończenia preparatyki.
Zamrażaniu poddaje się zlewane KKP z kożuszków leukocytarno-
płytkowych i odpowiadające mu UKKP lub KKP z separatora komórkowego.
Usuwanie leukocytów z rozmrożonych KKP jest nieskuteczne.
Wskazania do stosowania jak przy preparatach wyjściowych.
Czas przygotowania rozmrożonego KKP – ok.
2h!

27.

Koncentraty Krwinek Płytkowych
RKKP – Rekonstytuowany Koncentrat Krwinek Płytkowych:
Składnik jest stosowany w przypadku, gdy niedostępne są KKP odpowiedniej
grupy.
RKKP to składnik zawierający krwinki płytkowe zawieszone w osoczu
zgodnym grupowo z biorcą z zachowaniem odpowiednich zasad.
Uniwersalne zastosowanie mają krwinki płytkowe grupy 0 Rh- w osoczu
grupy AB, składnik ten może być stosowany dla każdego biorcy.
Rekonstytucji można poddawać wszystkie rodzaje koncentratów krwinek
płytkowych.
Preparatyka RKKP wymaga otwarcia układu - składnik ważny jest do 6 godzin
od chwili zakończenia produkcji.
Rekonstytuowane, rozmrożone KKP ważne są już tylko 2 godziny od
zakończenia preparatyki.
Zastosowanie jak przy składnikach wyjściowych.
Przygotowanie RKKP – ok.
1,5 h.

28. Koncentraty Krwinek Płytkowych

Rekonstytuowany Koncentrat Krwinek Płytkowych

29. Koncentraty Krwinek Płytkowych

PKKP – Przemywany Koncentrat Krwinek Płytkowych:
Składnik stanowią krwinki płytkowe, pozbawione osocza i zawieszone w
0,9 % roztworze NaCl.
Składnik otrzymuje się ze wszystkich rodzajów KKP i zawiera taką samą
ilość składników komórkowych jak jednostki macierzyste.
Składnik powinien zostać przetoczony jak najszybciej, nie później jednak
niż w ciągu 2 godz. od chwili zakończenia preparatyki – roztwór soli nie
zapewnia warunków odpowiednich do przechowywania KKP.
Stosowany w celu uzupełnienia niedoborów płytek krwi:
- u chorych z przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom osocza,
szczególnie IgA,
- u chorych z ciężkimi odczynami alergicznymi, występującymi po
przetoczeniu KKP zawierających osocze.

30.

Przemywany Koncentrat Krwinek Płytkowych

31. Koncentraty Krwinek Płytkowych

NKKP – Napromieniowany Koncentrat Krwinek Płytkowych
Napromieniowaniu można poddać wszystkie rodzaje koncentratów
krwinek płytkowych, w każdym dniu przechowywania.
Składnik ten stanowi KKP poddany działaniu dawki promieniowania
jonizującgo (25-50 Gy).
Napromieniowanie hamuje zdolność proliferacyjną limfocytów,
zapobiegając potransfuzyjnej chorobie przeszczep przeciwko biorcy, nie
obniża natomiast zdolności immunogennych krwinek białych i nie zapobiega
immunizacji antygenami HLA.
Napromieniowanie
nie zmienia terminu ważności KKP.
Zasadniczym wskazaniem do stosowania jest małopłytkowość (<10000/μl):
- u chorych z wrodzoną/nabytą niewydolnością układu immunologicznego,
- do transfuzji wewnątrzmacicznych i u noworodków,
- u chorych przyjmujących leki immunosupresyjne,
- w przypadku przetoczeń KKP otrzymanego od dawców spokrewnionych z
biorcą (pokrewieństwo I i II stopnia).

32.

Etykiety promienioczułe

33. Koncentraty Krwinek Płytkowych

RADIATOR

34.

RADIATOR

35. RADIATOR

OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE
FFP- Osocze świeżo mrożone jest składnikiem przygotowywanym z
krwi pełnej lub z osocza pobranego metodą aferezy, zamrożonym w
określonym czasie do temperatury, która umożliwi odpowiednie
utrzymanie labilnych czynników krzepnięcia w stanie funkcjonalnym.
FFP zawiera stabilne czynniki krzepnięcia, albuminy i immunoglobuliny
w ilościach odpowiadających prawidłowym ich poziomom w osoczu.
Zawiera ponad 70% ilości czynnika VIIIc obecnego w pobranej jednostce
KPK. Zawiera również podobne ilości innych labilnych czynników
krzepnięcia oraz naturalnie występujące inhibitory.
Osocze świeżo mrożone jest również wykorzystywane jako surowiec do
wytwarzania produktów frakcjonowanych.
Zazwyczaj ma ono średnią objętość 200-250 ml, chociaż zależy to od
metody przygotowania.

36. RADIATOR

OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE
FFP powinno teoretycznie być stosowane wyłącznie do wyrównywania
dziedzicznych niedoborów pojedynczych czynników krzepnięcia, dla których
brak jest bezpiecznych, pozbawionych wirusów produktów frakcjonowanych.
Stosowane u chorych z zakrzepicą małopłytkową (TTP).
Osocze świeżo mrożone nie powinno nigdy być stosowane w przypadku
zwykłego uzupełniania objętości u dorosłych ani dzieci.
Nie należy go stosować w celu unormowania wydłużonych czasów
krzepnięcia.

37. OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE

Osocze w stanie zamrożenia przechowuje się w temperaturze poniżej – 25 ⁰C.
Termin ważności FFP przechowywanego w takich warunkach wynosi trzy lata.
Osocze i otrzymywane z niego preparaty (krioprecypitat, osocze bez AHG) ze
względu na długi termin ważności poddaje się karencji.
Karencjonowanie polega na przechowywaniu składników krwi, przez co
najmniej 16 tygodni i sprawdzenie po tym czasie wyników oznaczeń markerów
wirusowych u dawcy, z którego krwi uzyskano dany składnik.
Ze względu na labilność czynników krzepnięcia (VIII i V) osocze powinno być jak
najszybciej odseparowane od składników komórkowych i zamrożone:
- osocze z krwi pełnej musi zostać całkowicie zamrożone w ciągu 8 godz.
od zakończenia donacji.
- osocze z plazmaferezy musi zostać całkowicie zamrożone w ciągu 6 godz.
od zakończenia donacji.
W ciągu maksymalnie 60 minut osocze musi być doprowadzone do temperatury
- 30 ⁰C, ze względu na labilność czynników V i VIII.

38. OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE

KRIOPRECYPITAT
Jest to składnik zawierający krioglobulinową frakcję osocza uzyskaną
przez dalszą preparatykę osocza świeżo mrożonego przygotowanego ze
zwirowanego, ubogokomórkowego osocza, i zatężoną do ostatecznej
objętości 20-30 ml.
Zawiera większą część czynnika VIII, czynnika von Willebranda,
fibrynogenu, czynnika XIII i fibronektyny, obecnych w świeżo pobranym
i oddzielonym osoczu.
Podobnie jak osocze świeżo mrożone, składnik ten ma dziś
ograniczone zastosowanie:
- przy niedoborach czynnika VIII, gdy niedostępne są gotowe produkty
osoczowych czynników krzepnięcia,
- w rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym (DIC),
- gdy ilość fibrynogenu w osoczu jest mniejsza niż 1g/l, chociaż brak
jest progu dla znamiennej klinicznie hipofibrinogenemii.

39. OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE

KRIOPRECYPITAT
Krioprecypitat uzyskuje się:
- Przez powolne rozmrażanie FFP w temp. + 2⁰C do 6⁰C przez 15-18
godzin w lodówce; następnie zwirowanie (duża szybkość) w tej samej
temperaturze oraz przeniesienie osocza do oddzielnego pojemnika, z
pozostawieniem około 20-30ml osocza w pojemniku z
krioprecypitatem.
Płynne krio jest zamrażane w ciągu 1 godziny od przygotowania
(szybkie zamrażanie).
Krioprecypitacji poddaje się osocze poddane uprzednio karencji.
Termin ważności krioprecypitatu przechowywanego w temperaturze
poniżej - 30⁰C jest taki sam jak macierzystego osocza świeżo
mrożonego i wynosi trzy lata od daty donacji.

40. KRIOPRECYPITAT

41. KRIOPRECYPITAT

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ