Новорожденный ребенок Пограничные состояния Недоношенность
Неонатология – наука о новорожденных детях
Доношенный ребенок
Недоношенный ребенок
Характеристика новорожденных
Терминология
Перинатальный период
Антенатальный период
Периоды антенатального развития
Патология внутриутробного периода
Факторы риска, обусловливающие нарушения внутриутробного развития плода
Интранатальный период
Период новорожденности
Определения
Показатели смертности
Показатели смертности
Неонатальный период
Особенности периода новорожденности
ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
Здоровый новорожденный
ЗРЕЛЫЙ ДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК. Функциональные признаки
Недоношенный ребенок
Адаптация новорожденных. Пограничные состояния
ТРАНЗИТОРНЫЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Транзиторная гипервентиляция и транзиторное кровообращение
Транзиторное изменение кожных покровов
Токсическая эритема
Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха)
Транзиторная потеря первоначальной массы тела
Транзиторные особенности гемопоэза и гемостаза
Транзиторные изменения функции почек
Половой криз
Транзиторный дисбактериоз
Что влияет на заселение микрофлорой кишечника
Кишечные колики
Симптомы колик
Помощь
Аптечка
Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого
ОРГАНИЗАЦИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ОРГАНИЗАЦИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Первый дородовый патронаж (срок беременности 20-24 недели)
Второй дородовый патронаж (срок беременности 30-32 недели)
РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ К ВСТРЕЧЕ НОВРОЖДЕННОГО
РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ К ВСТРЕЧЕ НОВРОЖДЕННОГО
Внутричерепная родовая травма
2.78M
Категория: МедицинаМедицина

Новорожденный ребенок. Пограничные состояния. Недоношенность

1. Новорожденный ребенок Пограничные состояния Недоношенность

Лекция для студентов лечебного факультета
Д.м.н., доцент Т.Н.Углева

2. Неонатология – наука о новорожденных детях

• Неонатология — молодая наука: если педиатрия как
самостоятельный раздел медицины возникла лишь в
первой половине XIX в., то неонатология — в XX в.
• Термины
≪неонатология≫
и
≪неонатолог≫
предложены американским педиатром Александром
Шаффером в 1960 г. в руководстве ≪Болезни
новорожденных≫.
• В ноябре 1987 г. в номенклатуру врачебных
специальностей и должностей нашей страны внесена
специальность врач педиатр-неонатолог.

3. Доношенный ребенок

• – ребенок, родившийся при сроке
беременности от 37 до 42 недель, т.е.
между 260-м и 294-м днями беременности.
• Большинство доношенных (90%) имеют
массу тела более 2500 г и длину тела более
46 см.
• ЕДИНСТВЕННЫМ показателем доношенности ребенка
является его ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ!!!

4. Недоношенный ребенок

• – ребенок, родившийся при сроке
беременности менее 37 полных недель, т.е.
до 260-го дня беременности.
• 70-80% недоношенных детей имеют массу
тела менее 2500 г и длину тела менее 45
см.

5. Характеристика новорожденных

• Переношенный ребенок – ребенок, родившийся при
сроке беременности 42 недели и позже, т.е. на 295-й день
беременности и позже.
• Маловесный новорожденный (или низкая масса тела при
рождении - НМТ) – ребенок любого срока гестации с
массой тела при рождении менее 2500 г.
• Очень низкая масса тела при рождении (ОНМТ) –
ребенок любого срока гестации, родившийся с массой
менее 1500г.
• Экстремально низкая масса тела (ЭНМТ) – ребенок
любого срока гестации, родившийся с массой тела менее
1000 г.

6. Терминология

• Гестационный возраст (ГВ) – продолжительность
срока беременности, которую высчитывают от
первого дня последней менструации и выражают
в полных днях или полных неделях.
• Масса тела при рождении (Мр) – результат
первого взвешивания новорожденного,
зарегистрированный в течение первого часа
жизни.
• Большинство (более 85-90%) новорожденных
имеют массу тела 2500-4000г и длину тела 4652см.

7. Перинатальный период

• - начинается с 22 полных недель
беременности (154 дня) и завершается на
7-й день после родов (Международная
классификация болезней и причин смерти
десятого пересмотра - МКБ-10).
• Включает 3 периода: антенатальный,
интранатальный и ранний неонатальный.

8. Антенатальный период

• Антенатальным называется внутриутробный период
развития. Начинается с момента образования зиготы и
заканчивается началом родов.
Выделяют периоды:
Эмбриональный
Ранний фетальный
Поздний фетальный

9. Периоды антенатального развития

Внутриутробный (антенатальный) период считается с
первого дня последнего менструального цикла и составляет
270 дней или 10 лунных месяцев (280 дней) или 38-40
недель.
• зародышевый период (0-1 неделя) – с момента
оплодотворения до имплантации.
• период имплантации (2 суток) – внедрение
оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
• фаза эмбрионального развития (по 75-й день), период
эмбриогенеза
• фаза фетального периода (76 день по день рождения)
• а) ранний фетальный период – с 12 до 22 недель
• б) поздний фетальный период- с 22 недель до родов
Интранатальный период (от 2-4 часов до 15-18 часов)

10.

Зачатие
Бластогенез
4 нед.
Эмбриогенез
12 нед.
Ранний фетальный
период
/пренатальный/
22-23 нед.
Перинатальный период
с 22-23 недель внутриутробного
периода да 7 суток жизни
28 дней
Эмбриональный
период
/органогенез/
Фетальный период
Поздний фетальный
период
до 40 нед.
Интранатальный период -1 сутки
Ранний
Неонатальный
неонатальный
период
период
28 дней жизни
7 суток
Поздний
неонатальный
период

11. Патология внутриутробного периода

• Повреждение зародыша (или зиготы) в первые 2 недели после
оплодотворения вызывает гибель зародыша (ранний выкидыш),
внематочную беременность, грубые пороки развития (не
полностью разделившиеся близнецы – «сиамские», циклопия,
аплазия (отсутствие почек) и т.д. – бластопатии
В эмбриональный период формируются основные органы
будущего ребенка и при воздействии вредных факторов
возникают пороки развития отдельных органов и систем, а также
прерывание беременности (поздние выкидыши).
В фетальный период (плацентарный) поражение плода могут
вызывать преждевременное завершение беременности,
рождение маловесных детей. Асфиксию при рождении. Пороки
развития. В первые месяцы беременности плод растет в длину,
последние 3 месяца – набирает массу.

12. Факторы риска, обусловливающие нарушения внутриутробного развития плода

• генные и хромосомные аномалии и болезни матери, например,
возраст матери, старше 35 лет предрасполагает к развитию
хромосомных аномалий плода.
• прием лекарственных препаратов (нарушает развитие тканей плода,
что может привести к врожденным порокам развития органов) –
противосудорожные, гормональные и др.
• осложнения беременности: невынашивание, перенашивание,
воздействие различных внутриутробных факторов, что приводит к
нарушению снабжения плода кислородом при патологии плаценты
и др.
• острые и хронические заболевания матери. Инфекционные
болезни.
• неблагоприятные воздействия окружающей среды.
• неблагоприятные воздействия, определяемые образом жизни:
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем,
наркотиками, нерациональное питание, стрессы и др.).

13. Интранатальный период

• - от начала родовой деятельности до
рождения ребенка.
• Имеет чрезвычайное значение для здоровья
плода и новорожденного, т.к. осложнения
процесса родов приводят к неблагоприятным
последствия в виде тяжелой асфиксии плода и
родовой травмы.

14. Период новорожденности

• – первые 28 дней жизни.
• Ранний неонатальный период – от
момента перевязки пуповины до окончания
7-х суток,
• Поздний неонатальный – от 7-ми до 28
суток жизни.

15. Определения

• Живорожденным считается ребенок, который после
отделения от матери, имеет хотя бы один из признаков
жизни ( дыхание, сердцебиение, пульсацию пупочных
сосудов или спонтанное движение мышц), независимо
перерезана пупопина и отделилась ли плацента.
• Мертворождение – смерть продукта зачатия до его
полного изгнания или извлечения из организма матери
вне зависимости от продолжительности беременности.
• Смерть определяют по отсутствию дыхания и других
признаков жизни у плода.(Неонатология - национальное
руководство под ред. Н.Н.Володина, 2016г.).
• Выделяют антенатальную и интранатальную смерть
плода.

16. Показатели смертности

• Перинатальная смертность – число
мертворожденных+число умерших в
первую неделю/общее число детей,
родившихся живыми и мертвыми х 1000.
• Показатель перинатальной смертности в
разных странах мира составляет от 4‰ до
60‰. В РФ этот показатель значительно
снизился и достиг уровня 8‰. В ХМАОЮгре -

17.

• В современных условиях отмечается рост перинатальной патологии у
детей. Рост заболеваемости новорожденных отмечается практически
по всем классам болезней, формирующим хроническую патологию.
• Это объясняется совершенствованием акушерской помощи
беременным и роженицам, совершенствованием службы
реанимации новорожденных и выхаживания маловесных и
недоношенных младенцев, в том числе с низкой и экстремально
низкой массой тела, развитием вспомогательных репродуктивных
технологий (ЭКО).

18. Показатели смертности

• Ранняя неонатальная смертность –
(число детей, умерших в первую неделю жизни /число
детей, родившимися живыми) х 1000.
• Поздняя неонатальная смертность –
(число детей, умерших на 2-4-й недели жизни /число детей,
родившимися живыми) х 1000.
• Неонатальная смертность (число детей, умерших в первые 28 дней жизни /число
детей, родившимися живыми) х 1000.
70-75% ежегодного количества детей, умерших в
периоде новорожденности, приходится на ранний
неонатальный период.

19. Неонатальный период


Период новорожденности – переход от
внутриутробного жизни к внеутробной, период
приспособления к новым условиям существования
(смена температур – из 37°С до комнатной, смена
влажности 100% на 30-40%, исчезновение невесомости,
водной среды, прекращение питания через пуповину,
начинает дышать после отсутствие дыхания через легкие
и т.д.).
• Смена условий в родах и сразу после рождения
(температура, свет, звук, гравитация, боль) → депрессия
при рождении.
• Очень напряженный период жизни, один из критических
периодов.

20. Особенности периода новорожденности

• Начинает дышать легкими, закрывается артериальный или боталов
проток, овальное отверстие, облитерируются пупочные артерии и
вены и т.д.
• Начало питания энтерального, т.е. через желудочно-кишечный тракт
вместо питания через плаценту. Быстро прибавляет в массе.
• Высоко уязвим.
• Процессы торможения преобладают над возбуждением. Много спит.
• Низкий уровень иммунитета. За счет трансплацентарного переноса (Ig
G) от матери. Нет продукции собственных антител. Легко
инфицируется госпитальной флорой, вирусами, условно-патогенной
флорой – грамотрицательной, гноеродной.
• Легко перегревается и переохлаждается.
• Рождается ребенок стерильным, начинает заселяться микрофлорой

21. ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

• Окружность черепа в доношенных детей 33-36 см и может превышать
окружность грудной клетки на 1-2 см.
• Передний (большой) родничок открыт, его размеры не превышают
2,5-3см. Задний (маленький) родничок – не больше 0,5 см.
• У доношенного новорожденного хорошо развит жировой слой, кожа
розовая, бархатная, покрыта пушистыми волосами (лануго), главным
образом на плечевом поясе,
• Хрящи ушных раковин плотные
• Ногти плотные
• Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и
мечевидным отростком.
• У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков
яички опущены в мошонку.

22. Здоровый новорожденный


– это ребенок, родившийся от практически здоровой матери, без
осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 810 баллов, массой тела от 3 до 3.7 кг, без пороков развития, массоростовым показателем 60-80, нормально протекающим периодом
адаптации, с максимальной убылью массы тела не более 6-8%,
находящийся на естественном вскармливании, выписанный из роддома не
позднее 2-3 суток жизни и не имеющий расстройств здоровья.
При пробуждении здоровый новорожденный в первые 10 дней жизни
кричит, гримаса неудовольствия на лице, голодный тоже кричит,
поворачивает глаза к свету, вздрагивает при громком звуке, глазные
яблоки плывут в сторону громкого звука, торможение преобладает над
возбуждением. Сон ребенка спокойный, он просыпается голодный,
успокаивается при прикладывании к груди, переодетый и накормленный
быстро засыпает. Могут отмечаться легкое сходящее косоглазие, легкий
симптом Грефе, безусловные рефлексы все симметричные (А.А.Баранов,
2012).

23. ЗРЕЛЫЙ ДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК. Функциональные признаки

• громко кричит,
• активно сосет,
• хорошо удерживает температуру тела 36,5-37,5 С
• делает активные движения,
• у него выражен мышечный тонус, поза
флексорная.
• есть рефлексы новорожденного
• ЧДД 40-60 в мин
• ЧСС 120-140 в мин

24. Недоношенный ребенок

• Внешний вид недоношенного ребенка зависит от срока
гестации. Чем меньше гестационный возраст, тем больше
выражены признаки недоношенности:
• - низкий рост и пониженное питание,
• - непропорциональное телосложение: относительно
большие голова и туловище, короткая шея и ноги, низко
расположен пупок,
• - гиперемия кожных покровов (при массе менее 1000 г),
• - лануго (у доношенного только на плечах и спине), здесь –
щеки, бедра, ягодицы,
• - снижен подкожный жировой слой,
• - мягкие ушные раковины (сворачиваются в трубочку),
• - податливость костей черепа, швы и роднички открыты,
• - яички не опущены в мошонку,
• - нет нагрубания молочных желез.

25. Адаптация новорожденных. Пограничные состояния


Только в этом возрасте характерны пограничные или
переходные состояния:
• Состояния, отражающие процесс адаптации к новым
условиям жизни называются переходнымиоаничными
(пограничными, транзиторными, физиологическими).
• Пограничные – на границе 2-х периодов жизни, но и могут
переходить в патологические состояния. Касается всех
органов и систем, обмена веществ.

26. ТРАНЗИТОРНЫЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

• ТРАНЗИТОРНЫЕ=ПРОХОДЯЩИЕ, возникающие и исчезающие в
определенные временные интервалы.
• 1. Транзиторная гипервентиляция
• 2. Транзиторное изменение кожных покровов (физиологическая
эритема, токсическая эритема).
• 3. Транзиторная потеря первоначальной массы тела.
• 4.Транзиторное изменение теплового баланса (транзиторная
гипотермия и гипертермия).
• 5. Транзиторная гипербилирубинемия (транзиторная желтуха).
• 6. Гормональный или половой криз (нагрубание молочных желез,
метрорагии и др.).
• 7. Транзиторные особенности функции почек и неонатального
диуреза (транзиторная олигурия, мочекислый инфаркт).
• 8. Транзиторный катар кишечника и дизбактериоз

27. Транзиторная гипервентиляция и транзиторное кровообращение

• Запуск внешнего дыхания, удаление фетальной легочной жидкости.
Расправление легких, созревание альвеол → транзиторная
гипервентиляция.
• После окончания острой адаптации к внеутробному существованию
(первые 30 мин жизни) на протяжении 2-3 дней жизни минутная
легочная вентиляция в 2-3 раза выше, чем у старших детей, что и
называют физиологической гипервентиляцией, направленной на
компенсацию метаболического ацидоза при рождении.
• Закрытие фетальных коммуникаций (шести), закрывается
плацентарно-пуповинный
кровоток

транзиторное
кровообращение (лево-правый шунт); транзиторная полицитемия и
гиперволемия, гиперфункция и нарушение метаболизма миокарда,

28. Транзиторное изменение кожных покровов

Кожа. Более низкая температура
окружающей
среды,
тактильные
раздражения, микробы → простая
эритема,
токсическая
эритема,
физиологическое
шелушение,
миллиа, акне.
Физиологический
катар
кожи,
наблюдается у всех новорожденных
длится до 4-х дней, затем переходит в
шелушение, причина – изменение
среды, из внутриутробной водной,
малыш
попадает
в
воздушную
окружающую.

29. Токсическая эритема

На гиперемированной
поверхности кожи
появляются папулезные
(пузырьковые) высыпания.
Такое состояние
называется «токсической
эритемой». Как и все
состояния периода
новорожденности лечения
не требует.

30. Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха)

Наблюдается у 30-40% новорожденных,
появляется на 3-4-й день жизни,
купируется к 14 дням, причина разрушение
внутриутробного
(фетального) гемоглобина, начинает
функционировать
собственное
кроветворение

31. Транзиторная потеря первоначальной массы тела

• Обмен
веществ.
Стресс,
гипоксемия в родах, затем
гипероксия, новый вид питания,
голодание первые
дни

гликолиз,
глюконеогенез,
липолиз,
гликогенолиз,
транзиторная
гипогликемия,
транзиторный
отрицательный
азотистый баланс, транзиторная
гипербилирубинемия,
гипокальциемия, гипомагнемия,
гипераммониемия

транзиторный ацидоз, потеря
первоначальной массы тела (68%),
мочекислый
инфаркт,
активация
ПОЛ,
нарушения
теплового баланса (гипотермия,
гипертермия)
Все новорожденные теряют от
3% до 8 % первоначальной
массы тела. Причина:
отхождение первородной мочи
и кала, снятие жировой смазки,
становление лактации; у мамы
в первые 3 дня есть
питательное, ценное молозиво,
которое восстанавливает
энергетические затраты, но не
восполняет объем потерянной
жидкости, на третьи сутки
появляется молоко, и к концу
первой недели малыши
восстанавливают свой
первоначальный вес, к месяцу
должны прибавить 500-600
грамм.

32. Транзиторные особенности гемопоэза и гемостаза

• Гемопоэз. Смена пластов кроветворения, переход с
фетального гемоглобина на взрослый → транзиторная
гипербилирубинемия → гипербилирубинемия (желтухи),
анемии, лейкопении.
• Гемостаз. Поступление тромбопластических веществ в
кровь, повышение проницаемости сосудистой стенки,
гибель эритроцитов, лейкоцитов → транзиторный
фибринолиз,
недостаточность
витаминКзависиых
факторов свертывания, низкая агрегационная способность
тромбоцитов, геморрагическая болезнь новорожденных.

33. Транзиторные изменения функции почек

• Мочевыделение. Изменения
гемодинамики, большие потери воды →
транзиторная олигурия и протеинурия,
мочекислый инфаркт →отечный синдром,
азотемия, инфекция мочевыводящих путей.

34. Половой криз

Появляется на 3-4-й день.
Проявляется у мальчиков и девочек.
Нагрубание (увеличение) молочных
желез – физиологическая мастопатия,
начинается с 3-4 дня, длится до 5-10
дней, затем стихает. Лечения не требует.
У девочек нагрубание молочных желез
сопровождается выделениями из
вульвы слизистыми или слизистокровянистыми 1-2 дня –десквамативный
вульвовагинит. Лечения не требует.
Причина - гормональная перестройка
матери, попадание материнских
гормонов с грудным молоком.

35. Транзиторный дисбактериоз

Смена питания →
транзиторный катар
кишечника,
транзиторный
дисбактериоз,
Наблюдается у всех
новорожденных.
Организм ребенка
заселяется микробами во
время родов и в первые
часы после рождения.
Дальнейшее состояние
кишечника малыша в
значительной степени
зависит от того, какие
микробы он получит, и
какие у него приживутся.

36. Что влияет на заселение микрофлорой кишечника

• Новорожденный получает микробы проходя через
родовые пути, то есть из организма матери. Затем через предметы ухода, руки, в более редких случаях с
питанием. При получении нужных, полезных
микроорганизмов у новорожденного формируется
нормальный микробный пейзаж кишечника.
• Негативно влияет гипоксия во время беременности и
родов, особенности родов (Кесарево сечение)
• недоношенность или незрелость плода,
• наличие иммунных конфликтов, например, резусфакторная или групповая несовместимость крови
матери и плода,
• раннее искусственное вскармливание.

37. Кишечные колики

• Младенческие кишечные колики — это спазмы,
возникающие во время растяжения кишечных
петель из-за скопления и затрудненного
отхождения газов. Как правило, начинаются
колики через 2–3 недели после рождения
и продолжаются, чаще всего, до 3-месячного
детского возраста (иногда их еще называют
болезнью первых 100 дней жизни);

38. Симптомы колик

• · малыш плачет: пронзительно, как при приступе боли;
· подтягивает ножки к животу, иногда беспокойно двигает
ими;
· во время приступа детское лицо краснеет, глаза крепко
зажмурены;
· плач может возникнуть в любое время суток, но, чаще всего,
вечером;
· плач длительный, иногда в течение 3–4-х часов, со временем
его продолжительность; увеличивается;
· маленького трудно успокоить, его приходится долго носить
на руках и укачивать.
• Колики не влекут нарушений детского здоровья, но оставлять
эти явления без внимания, естественно, нельзя.

39. Помощь

• Если мама кормит грудью, некоторые продукты рациона
могут повлечь кишечные колики: например, большое
количество коровьего молока, острые блюда, шоколад, сдоба,
кофеин, лук, бананы, виноград.
• когда ребенок плачет, его лучше носить на руках или нежно
прижимать к себе — тактильный контакт с родителями
немного расслабит кроху, возбужденную болезненными
ощущениями и собственным криком;
• поглаживание или легкое массирование животика также
поможет расслабить малыша;
• успокаивающе подействует и прогулка на свежем воздухе,
иногда помогает теплая ванна;
• можно дать ребенку специальный детский препарат
Бебикалм, в который входят фенхель, укроп, мята; возможно
применение детской газоотводной трубочки.

40. Аптечка

• Все средства, необходимые для ухода за ребенком, надо
хранить в специально отведенном месте, чтобы в нужный
момент все было под рукой.
• В аптечке необходимо иметь: стерильную вату,
• стерильные марлевые салфетки,
• стерильное масло, детский крем,
• 5% раствор марганцовокислого калия,
• 1% раствор бриллиантового зеленого,
• детский баллончик для клизмы,
• газоотводная трубка,
• ножницы с тупыми концами для ногтей,
• пипетки,
• три термометра, для измерения t тела, воды, воздуха в
помещении
• при опрелостях, раздражении кожи у новорожденного можно
использовать мазь Д-Пантенол.

41. Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого

0 баллов
1 балл
2 балла
Окраска кожного
покрова
Генерализованная
бледность или
генерализованный
цианоз
Розовая окраска тела и
синюшная окраска
конечностей
(акроцианоз)
Розовая окраска
всего тела и
конечностей
Частота
сердечных
сокращений
отсутствует
<100
>100
Рефлекторная
возбудимость
Не реагирует
Реакция слабо
выражена (гримаса,
движение)
Реакция в виде
движения, кашля,
чиханья, громкого
крика
Мышечный
тонус
Отсутствует,
конечности свисают
Снижен, некоторое
сгибание конечностей
Выражены
активные
движения
отсутствует
Нерегулярное, крик
слабый
(гиповентиляция)
Нормальное, крик
громкий
Дыхание

42.

• Оценка проводится на первой• пятой-десятой минуте после рождения.
• Менее 3 баллов означают критическое
состояние новорождённого (асфиксию
тяжелой степени), 4-7 – это асфиксия
новорожденного умеренная, 8 и более
считается хорошим состоянием (норма).

43. ОРГАНИЗАЦИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

• -меры по охране здоровья будущего
ребенка, проводимые задолго до его
рождения, в антенатальный период
жизни.

44. ОРГАНИЗАЦИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ


Антенатальная профилактика предполагает регулярное наблюдение за
беременной женщиной. Ее оздоровление, выявление и предупреждение
факторов риска для развития плода. Антенатальную профилактику
осуществляют в первую очередь женские консультации, которые проводят эту
работу совместно с детскими поликлиниками, отделениями патологии
беременности роддомов. Необходимо по возможности объяснить и
обеспечить гладкое течение беременности. Отсутствие вредных привычек у
беременной женщины, правильного питания, профилактику острых и
обострения хронических заболеваний у женщины, хороших бытовых условий,
особенно все это важно в первые недели беременности, когда эмбрион
наиболее чувствителен к вредным воздействиям внешней и внутренней
среды. Поэтому важно ранняя постановка беременной на учет в женскую
консультацию. Какие срок беременности мы называем ранним постановкой
на учет? До 12 недель беременности. Должны объяснить беременной
женщине, что наблюдение с ранних сроков беременности в 2-2,5 раза
снижает показатели перинатальной гибели плода и новорожденного.

45. Первый дородовый патронаж (срок беременности 20-24 недели)

• Цели патронажа:
• Познакомиться с беременной женщиной. Узнать
состояние ее здоровья, условия труда и быта,
семейное положение,
• Выявить возможные факторы риска для
беременной, плода и новорожденного.
• Дать рекомендации по питанию, режиму,
обеспечению оптимальных условий для приема
новорожденного.

46. Второй дородовый патронаж (срок беременности 30-32 недели)

Цели патронажа:
• проверить выполнение беременной женщиной данных
раннее рекомендаций по режиму. Питанию, соблюдению
личной гигиены.
• подготовить беременную женщину к кормлению ребенка
грудью. Оценить подготовленность сосков к кормлению,
обучить уходу за грудными железами.
• проконсультировать родителей по организации уголка или
комнаты для новорожденного, приобретению аптечки,
набора белья и одежды, предметов ухода за
новорожденным.

47. РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ К ВСТРЕЧЕ НОВРОЖДЕННОГО

• в доме необходимо провести генеральную
уборку. Из комнаты, где будет находиться
новорожденный ребенок, необходимо убрать
«накопители пыли» - ковры, телевизор,
компьютер, тяжелые портьеры, книги.
• Ежедневно проводить влажную уборку. Кроватку
ставят неблизком расстоянии от окна и подальше
от отопительных батарей. Необходим стол для
пеленания новорожденного, стул и скамеечка под
ноги для женщины при кормлении грудью.

48. РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ К ВСТРЕЧЕ НОВРОЖДЕННОГО

• Необходимо подготовить:
• - одежда и постельные принадлежности: 8-12 тонких распашонок, 4-6
теплых фланелевых, по 2 тонких и фланелевых чепчика, около 20
пеленок из хлопчатобумажной ткани, и 5-7 фланелевых, 2 одеяла –
байковое и шерстяное, 4 пододеяльника, 2 простыни. Махровое
полотенце, подгузники.
• - предметы ухода за новорожденным: ванночка. Кувшин для
обливания после купания, мыльница с детским мылом, тазик с водой
для умывания лица, отдельный таз для стирки только детского белья и
корзина для использованного белья. Хранить вместе детское и
взрослое белье нельзя.
• Аптечка для ухода за новорожденным: термометры для измерения
температуры тела, воды, воздуха в комнате, пипетки 2-3 штуки,
резиновый баллон для клизмы, ножницы, марганцовокислый калий.
Детская косметика: детская присыпка и крем, масло для кожи (можно
специальное детское фабричное, даже лучше), стерильная вата,
контейнер с крышкой для хранения ваты, 1-2 бутылочки для питья,
соски на бутылочки, мягкая щетка для волос.

49. Внутричерепная родовая травма

В
н
у
т
р
и
ч
е
р
е
п
н
а
я
р
о
д
о
в
а
я
т
р
а
в
м
а
.
English     Русский Правила