Этико-деонтологические аспекты деятельности медицинской сестры

1.

Тема 1.1.
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
СУЩНОСТЬ И ЗНАЧИМОСТЬ ПРОФЕССИИ МЕДИЦИНСКОГО
РАБОТНИКА
(медицинский брат / медицинская сестра)

2.

• Особенности медицинской профессии;
• Характеристика угроз жизни и здоровья медицинских
работников;
• Специфические профессиональные заболевания
медицинских работников;
• Система охраны труда и безопасности в медицинских
организациях;
• Этический кодекс медицинской сестры;
• Профессиональный стандарт «Медицинская
сестра/медицинский брат»

3.

• Особенности медицинской профессии;
• Характеристику угроз жизни и здоровья медицинских
работников;
• Специфические профессиональные заболевания
медицинских работников;
• Систему охраны труда и безопасности в медицинских
организациях;
• Этический кодекс медицинской сестры;
• Профессиональный стандарт «Медицинская
сестра/медицинский брат»

4.

• 12 мая, в день рождения Флоренс Найтингейл —
одной из основательниц службы сестер
милосердия — отмечается Международный
день медицинской сестры.
Эмпатия – способность к сопереживанию

5.

Основная задача охраны труда — предотвращение
травматизма
на
производстве,
профилактика
профессиональных заболеваний, а также минимизация
социальных последствий. В ходе мероприятий на каждом
рабочем месте обеспечивают социально-приемлемый
или минимальный риск.

6.

Классификация профессий по Климову Е. А.
ТЕХНИКА
ПРИРОДА
ЧЕЛОВЕК
человек
ХУДОЖЕСТВ
ЕННЫЙ
ОБРАЗ
ЗНАКОВАЯ
СИСТЕМА

7.

производственный фактор, негативное
воздействие которого может привести к
заболеванию работника.
1
• Механические – вынужденное положение тела при операциях,
манипуляциях; напряжение отдельных органов и систем; статическое
напряжение скелетной мускулатуры («поза хирурга») перенапряжение
нервной системы.
2
• Физические – рентгеновское, ультразвуковое, электромагнитные
излучения, действие производственного микроклимата.
3
• Химические – воздействие лекарственных, наркотических и
дезинфицирующих веществ, витаминов, лекарств и др.
4
• Биологические – воздействие вирусов, микробов, антибиотиков,
сывороток, вакцин.
5
• Психогенные – интеллектуальные и эмоциональные нагрузки

8.

условия труда, при которых воздействие на
работающих вредных или опасных
производственных факторов исключено либо
уровни их воздействия не превышают
• Грипп, гепатит
В, корь, туберкулез, covid-19
ВАКЦИНАЦИЯ
установленные
нормативы.
Организационные
мероприятия
• Рациональный режим труда и отдыха с учетом характера
трудовой деятельности разных категорий
профессиональных групп мед.работников
Планировочные
мероприятия
• Помещения для персонала (комнаты личной гигиены,
психологической разгрузки, душевые), крытые переходы
между блоками больничного комплекса
Санитарно-технические
мероприятия
Использование средств
индивидуальной защиты (СИЗ)
• Поддержание на рабочих местах оптимального
микроклимата, освещения, бесперебойной работы
вентиляции, водоснабжения, канализации
• Спец.одежда, респираторы, маски, перчатки, очки и др.

9.

1.Дезинфектанты
2.Лекарственные препараты
3.Инфекционные факторы
4.Физическая нагрузка

10.

При попадании на кожу вызывает
дерматиты, ожоги;
При воздействии на дыхательные пути
вызывает симптомы отравления: слабость,
тошнота, головная боль;
При длительном контакте – поражения
печени, онкологические заболевания.

11.

Прямой контакт
применение кремов и мазей без
перчаток, попадание ЛС на кожу и
в глаза
Ингаляционный
использование аэрозольных
препаратов, раздача
таблетированных средств
Через пищеварительный
тракт
случайное попадание через рот

12.

Дыхательная система - кашель, одышка,
(профессиональная бронхиальная астма).
удушье
Сердечно-сосудистая система - гипертензия, тахикардия.
Желудочно-кишечный тракт – тошнота, изжога, боли в
животе (токсический гепатит, дисбактериоз).
Эндокринная система - нарушения углеводного обмена.
Мочеполовая система - дисменорея, невынашивание
беременности, бесплодие.
Центральной нервной системы – головная боль,
бессонница, раздражительность, энцефалопатия, депрессия.

13.

Дыхательная система - кашель, одышка,
(профессиональная бронхиальная астма).
удушье
Сердечно-сосудистая система - гипертензия, тахикардия.
Желудочно-кишечный тракт – тошнота, изжога, боли в
животе (токсический гепатит, дисбактериоз).
Эндокринная система - нарушения углеводного обмена.
Мочеполовая система - дисменорея, невынашивание
беременности, бесплодие.
Центральной нервной системы – головная боль,
бессонница, раздражительность, энцефалопатия, депрессия.

14.

Токсическое
Тератогенное
• Возникает при
абсолютной и
относительной
передозировке ЛС и
проявляется в
значительном,
иногда обратимом
нарушении
функций органов и
систем органов.
• Проявляется
врожденными
уродствами,
развившимися под
влиянием
препаратов на
организм плода
Иммунодепрессивное
• Проявляется в
качестве угнетения
иммунитета

15.

1.Антибиотики
2.Цитостатики
3.Гормоны
4.Препараты для наркоза
5.Психотропные и наркотические вещества

16.

К этой группе профессиональных болезней медицинских
работников
относятся
инфекционные
и
паразитарные
заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники
контактируют во время работы: туберкулез, токсоплазмоз,
вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек,
висцеральный кандидоз развиваются при контакте с
инфекционными
больными
или
инфицированными
материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в
амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях,
аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях
микробиологической медицинской промышленности и др.).

17.

В группу риска входят не только лица, имеющие непосредственный контакт с
кровью больных (хирурги, реаниматологи, операционные и процедурные
сестры и др.), но и медики терапевтических специальностей, периодически
выполняющие парентеральные процедуры, у которых практически
отсутствует противоэпидемическая настороженность.
К числу потенциально опасных биологических жидкостей относятся
спинномозговая,
синовиальная,
плевральная,
перикардиальная,
перитонеальная, амниотическая и семенная жидкости. Их попадание на
кожу, имеющую микроповреждения, и слизистые оболочки может вызвать
инфицирование медицинского работник..

18.

:
- частое развитие смешанных (микстных) форм гепатита (В + С), что
утяжеляет клинику заболевания и его прогноз;
- развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсикоаллергического поражения печени (лекарственный, химический,
токсикоаллергический гепатит);
- наличие той или иной степени резистентности к лекарственной
терапии; более частое развитие осложнений гепатита: печеночной
недостаточности, цирроза, рака печени

19.

Возможно заражение медицинского работника ВИЧ-инфекцией
при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями
больных СПИД и ВИЧ-инфицированных пациентов.

20.

Корь
Краснуха
Ветрянка
Эпидпаротит

21.

Заражение туберкулезом медицинских работников возможно
как в противотуберкулезных учреждениях (часто заражаются
штаммами, устойчивыми к основным противотуберкулезным
химиопрепаратам), так и в учреждениях общемедицинского
профиля – отделениях торакальной хирургии, патологоанатомических и судебно-медицинских бюро, т. е. там, где
возможен
контакт
с
туберкулезными
больными
–
бацилловыделителями или зараженным материалом (сотрудники
бактериологических лабораторий).
Анализ клинического течения показал, что туберкулез у
медицинских работников протекает в виде «малых форм»:
очаговой, инфильтративной, туберкулемы верхних долей легких,
плеврита.

22.

В большинстве случаев токсические и токсико-аллергические
гепатиты развиваются у медицинских работников вследствие
воздействия средств для наркоза и антибактериальных препаратов.
При изучении микроклимата операционных обнаружено, что даже
при
нормально
функционирующей
системе
вентиляции
концентрация наиболее широко распространенного анестетика –
эфира в зоне дыхания анестезиолога превышает предельно
допустимую концентрацию в 10–11 раз, в зоне дыхания хирурга – в
3 раза.
Это приводит к диффузным поражениям печеночной паренхимы,
нарушениям пигментного обмена, развитию токсикоаллергического гепатита.

23.

Пребывание в нерациональной позе ведет к довольно
быстрому развитию функциональной недостаточности опорнодвигательного аппарата, которая проявляется усталостью, болями.
Первые признаки утомления (например, мышц рук у
оториноларингологов) возникают уже через 1,5–2 года работы и
связаны с усталостью рук.
При постоянном пребывании в вынужденной рабочей позе
оториноларингологов,
хирургов,
стоматологов
и
других
специалистов нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до
формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного
аппарата, нервной и сосудистой систем.
В практике чаще встречались варикозное расширение вен
нижних конечностей и шейно-плечевая радикулопатия среди
медицинских работников.

24.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей –
одно из самых распространенных заболеваний. Среди
профессиональных факторов, влияющих на его развитие, имеют
значение физическое перенапряжение, длительная статическая
нагрузка лиц, выполняющих работу стоя, например хирургов.
Труд определенных категорий медицинских специалистов
характеризуется напряжением зрения – при работе с
лабораторными, операционными микроскопами, компьютерами, в
микрохирургии,
стоматологии,
оториноларингологии
(незначительные размеры объектов различения) и приводит к
ухудшению зрительных функций

25.

Самым распространенным фактором, приводящим к развитию
лейкоза,
считается ионизирующее излучение, воздействие
которого возможно при несоблюдении правил безопасности на
рабочем месте. Если же лейкоз возникает спустя несколько лет
после прекращения контакта с лейкозогенным фактором, то это не
противоречит его профессиональной этиологии.
Вибрационная болезнь
Среди медицинских работников наиболее подвержены влиянию
шума (и вибрации) стоматологи. Высокие звуки, образуемые при
работе стоматологической аппаратуры, ведут к неблагоприятным
изменениям не только органа слуха, но и нервной системы.

26.

Остеохондроз
• серьезное и неприятное заболевание, вызывающее
постоянные боли в позвоночнике, нижних
конечностях, пояснице. Основная причина
остеохондроза - процесс разрушения в
межпозвоночных дисках. В переводе с греческого
"хондрос" значит "хрящ", но под остеохондрозом
чаще всего понимают не все повреждения
хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами
позвоночника.
• При заболевании остеохондрозом
межпозвоночные диски - особые хрящевые
структуры, придающие гибкость позвоночнику,
становятся дефектными. Хрящи как бы
«стираются», межпозвоночные отверстия
суживаются и выходящие через них
спинномозговые нервные корешки ущемляются.

27.

Развитию и обострению остеохондроза позвоночника
способствуют его макро- и микротравмы, статические и
динамичекие перегрузки, а также вибрация. Это может быть
вызвано:
•Работой, связанной с частыми изменениями положения
туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами,
рывковыми движениями; поднятием тяжестей;
•Неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при
переносе тяжестей;
•Занятиями физкультурой и спортом без учета влияния
больших физических нагрузок ( особенно тяжелой атлетикой,
борьбой, аэробикой) без врачебного контроля;
•Травматическими повреждениями;
•Плоскостопием и косолапостью;
•Привычкой стоять на одной ноге;

28.

Причины травмы сестры
• Позвоночник человека - это
очень непростой механизм,
правильная работа которого
влияет на
функционирование всех
остальных механизмов
организма.
• Позвоночник (от лат.
«columna vertebralis»,
синоним - позвоночный
столб) состоит из 32 - 33
позвонков (7 шейных, 12
грудных, 5 поясничных, 5
крестцовых, соединенных в
крестец, и 3 - 4 копчиковых),
между которыми
расположены 23
межпозвоночных диска.

29.

причины приводящие к травме спины и позвоночника
медицинского персонала
Связочно-мышечный аппарат,
межпозвоночные диски, суставы соединяют
позвонки между собой. Они позволяют
удерживать его в вертикальном положении и
обеспечивают необходимую свободу движения.
При ходьбе, беге и прыжках эластичные
свойства межпозвоночных дисков, значительно
смягчают толчки и сотрясения, передаваемые
на позвоночник, спинной и головной мозг.
Физиологические изгибы тела создают
позвоночнику дополнительную упругость и
помогают смягчать нагрузку на позвоночный
столб.
• Позвоночные артерии являются частью единой
системы кровоснабжения головного мозга.
Позвоночник служит надежной защитой для
спинного мозга.

30.

Позвонки
это кости, которые формируют
позвоночный столб Передняя часть
позвонка имеет цилиндрическую форму
и носит название тела позвонка. Тело
позвонка несет основную опорную
нагрузку, так как наш вес в основном
распределяется на переднюю часть
позвоночника. Сзади от тела позвонка в
виде полукольца располагается дужка
позвонка с несколькими отростками.
Тело и дужка позвонка формируют
позвонковое отверстие. В позвоночном
столбе соответственно позвонковые
отверстия расположены друг над
другом, формируя позвоночный канал. В
позвоночном канале расположен
спинной мозг, кровеносные сосуды,
нервные корешки, жировая клетчатка.

31.

Межпозвоночный диск
• представляет собой плоскую
прокладку круглой формы,
расположенную между двумя
соседними позвонками.
Межпозвоночный диск имеет
сложное строение. В центре
находится пульпозное ядро,
которое имеет упругие свойства и
служит амортизатором
вертикальной нагрузки. Вокруг
ядра располагается многослойное
фиброзное кольцо, которое
удерживает ядро в центре и
препятствует сдвиганию позвонков
в сторону относительно друг друга.

32.

Фиброзное кольцо
имеет множество слоев и волокон,
перекрещивающихся в трех
плоскостях. В нормальном
состоянии фиброзное кольцо
образовано очень прочными
волокнами. Однако в результате
дегенеративного заболевания
дисков (остеохондроза) происходит
замещение волокон фиброзного
кольца на рубцовую ткань. Волокна
рубцовой ткани не обладают такой
прочностью и эластичностью как
волокна фиброзного кольца. Это
ведет к ослаблению
межпозвоночного диска и при
повышении внутридискового
давления может приводить к
разрыву фиброзного кольца.

33.

Межпозвоночный диск
• Чем больше нагрузки на
позвоночник, тем выше
опасность развития
остеохондроза При
остеохондрозе позвоночника
происходят дегеративно –
деструктивные изменения
межпозвоночных дисков.
Дегенерация межпозвоночного
диска выражается в первую
очередь в потере эластичности
пульпозного ядра. Оно
постепенно теряет функцию
амортизатора. В здоровом
диске, осевая нагрузка во все
стороны распределяется
равномерно.

34.

Стадии остеохондроза
В дегенерированном она жестко
передается по
направлению
действующей силы
и оказывается
запредельной для
диска, внешняя
оболочка которого
растрескивается.
Это приводит к
образованию
грыжевых
выпячиваний.

35.

грыжа диска
• Грыжа может сдавливать спинной
мозг и его корешки или
кровеносные сосуды. Разрушение
межпозвоночных дисков ведет к
смещению позвонков относительно
друг друга, нестабильности,
неустойчивости позвоночника.
Пульпозное ядро утрачивает
функцию центра вращения при
взаимном перемещении позвонков.
• Увеличение нестабильности
позвонков и позвоночника в целом,
появление болей приводит к
рефлекторному напряжению мышц
спины. Это увеличивает нагрузку на
межпозвоночные диски и ведет к их
дегенерации.

36.

• Протрузия диска
– это выпячивание
межпозвонкового
диска за пределы
позвоночного
столба. Протрузия
межпозвонковых
дисков трактуется
как начальная
стадия
образования
межпозвонковой
грыжи.
• Отличие дисковой
протрузии от
межпозвонковой
грыжи состоит в
отсутствии
разрыва
фиброзного
кольца.

37.

• В развитии протрузии
дисков выделяют три
стадии:
• На первой стадии в
фиброзном кольце
появляются трещины,
изменяется структура
диска, разрушение на
этой стадии может
достигать 2/3 диска.
• На второй стадии
выпячивание диска
составляет 2-3 мм.
• На третьей стадии
выпячивание
увеличивается.
• Межпозвоночная грыжа
(межпозвонковая грыжа,
грыжа межпозвоночного
диска) — это смещение
пульпозного ядра
межпозвоночного диска с
разрывом фиброзного
кольца. Наиболее часто
встречаются грыжи
межпозвонковых дисков
пояснично-крестцового
отдела позвоночника (150
случаев на 100 000
населения в год),
значительно реже
наблюдаются грыжи в
шейном отделе
позвоночника, наиболее
редки — в грудном отделе.

38.

1. Изучить профессиональный стандарт «Медицинская
сестра/медицинский брат».
2. Выписать в тетради трудовые функции медицинской
сестры/медицинского брата.